亚低温治疗仪在ICU 脑出血术后中枢性高热患者中的应用效果

蒋晔婷

江西省新余市中医院 （江西新余 338000）

脑出血是ICU 的常见疾病，术后患者的体温调节中枢会发生障碍从而引发高热[1]。中枢性高热临床表现为突发高热，患者体温可高达40～42 ℃，并可持续数天，易导致机体代谢障碍，脑组织氧代谢加快，脑血流量增加，致使颅内压持续升高，危及患者的生命安全[2-3]。因此，采取有效的降温措施缓解脑出血术后患者的持续高温极为重要。冰敷、温水擦拭、冰盐水灌肠等是常用的降温措施，但仅能起到短暂缓解患者体温的作用，降温效果不持久。随着医疗技术的不断发展和医疗设备的不断更新，亚低温治疗仪应运而生，通过营造亚低温环境达到降温效果。基于此，本研究探讨亚低温治疗仪降温在ICU 脑出血术后中枢性高热患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院ICU收治的82例脑出血术后中枢性高热患者作为研究对象，按照不同降温方式分为对照组与观察组，各41例。对照组男26例，女15例；年龄18～53岁，平均（33.45±4.16）岁；出血部位，小脑4例，颞叶6例，枕叶5例，顶叶8例，基底节12例，额叶6例。观察组男27例，女14例；年龄19～52岁，平均（33.51±4.09）岁；出血部位，小脑5例，颞叶6例，枕叶6例，顶叶7例，基底节13例，额叶4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：于我院行外科手术治疗；术前无发热；家属对本研究知情且已签署知情同意书。排除标准：其他脏器损伤、感染；严重肝功能衰竭；恶性肿瘤；充血性心力衰竭。

1.2 方法

对照组采用常规降温护理，包括冰袋、冰帽、冰枕降温，以及温水擦拭、冰盐水灌肠等常规降温措施。

观察组在对照组基础上联合亚低温治疗仪：采用上海福音生物医学科技有限公司生产的FY-1008型物理控温仪进行降温，使用前，给予患者及家属健康宣教，详细告知降温方法、流程、作用等，以消除不安、紧张情绪，提高配合度，同时检查仪器的运转情况，确保各部件连接完好；使用时，首先连接各导管，添加2 500 ml 蒸馏水于水槽内，将亚低温治疗仪置于合适位置，确保仪器四周20 cm 内无墙壁或其他物体；然后，将控温毯及床单（床单置于控温毯上方）平铺于病床上，嘱患者身着1件单衣，并协助患者取仰卧位于病床上，将毛巾包裹好的冰帽枕于患者头下，薄被盖于患者身上，传感器贴于患者腋窝处，体温设置为36～37 ℃，水温设置为4～10 ℃，启动仪器；使用过程中，护理人员应加强巡视，注意观察体温探头是否在位、显示器温度是否正常，以及患者肢体温度、颜色、末梢循环，防止出现局部血液循环不畅的现象；每1小时为患者翻身1次，若患者身下床单潮湿，应及时予以更换，以防冻伤，必要时可使用有激活性的敷料，预防骨隆突处或受压部位出现冻伤或褥疮；严密监测患者的生命体征，注意观察患者的意识情况，对于置入中心静脉导管的患者，给予中心静脉压监测；此外，做好气道护理，可使用床边机械排痰机促使分泌物排出，待患者体温恢复正常后方可停机。

1.3 临床评价

（1）比较两组降温效果：干预前、干预72 h 后，测量患者体温。（2）比较两组发热反复情况：判断标准，患者体温降至正常后数小时内又升至38 ℃以上。（2）比较两组家属满意度：采用我院自制的满意度调查表（Cronbach's α系数为0.85，重测效度为0.87）从态度、专业技能、巡视等方面评估，总分100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，≤69分为不满意，家属满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 降温效果

干预前，两组体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预72 h后，观察组体温低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组降温效果比较（℃，±s）

表1 两组降温效果比较（℃，±s）

组别 例数 干预前 干预72 h 后 t P对照组 41 40.48±0.31 37.51±0.24 48.508 0.000观察组 41 40.39±0.32 36.81±0.18 62.435 0.000 t 1.294 14.941 P 0.200 0.000

2.2 发热反复情况

观察组发热反复发生率为4.88%（2/41），低于对照组的21.95%（9/41），差异有统计学意义（χ2=5.145，P=0.023）。

2.3 家属满意度

观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组家属满意度比较

3 讨论

中枢性高热是导致脑出血术后较高致残率和病死率的主要原因，若未及时治疗或处理不当，将导致大脑血流量增加而引发脑水肿，增加颅内压，甚至引发脑疝，严重危及患者的生命安全[4]。对于中枢性高热患者，单纯使用药物降温的效果欠佳，联合传统物理降温可在一定程度上改善降温效果，但物理降温需经常更换冰块，增加了护理人员的工作量，且降温速度较慢，易反复发热。有研究表明，亚低温能够起到有效降温的效果，并具有脑保护的作用[5-6]。

亚低温治疗仪能够自动调节至设定温度，已被广泛应用于心脏外科，并取得了较好的效果。本研究结果显示，干预72 h 后，观察组体温、发热反复发生率均低于对照组，家属满意度高于对照组，表明亚低温治疗仪用于ICU 脑出血术后中枢性高热患者中的降温效果显著，可降低发热反复发生率，提高家属满意度。分析其原因可能为，亚低温治疗仪利用半导体或压缩机提供冷源对冰箱内的水进行制冷操作，通过水循环系统输出至控温毯和冰帽上，并利用传导、蒸发原理分散患者身体的热量，起到快速降温的作用，利于减轻脑水肿，降低颅内压，减缓机体代谢。在亚低温治疗仪降温过程中，应加强巡视，密切观察患者的生命体征，防止发生意外情况；定时予以患者翻身，若床单潮湿，应立即更换，以防冻伤；此外，ICU 重症患者多存在气道分泌物不易排出的现象，护理人员还应重视患者的呼吸道护理，确保其呼吸顺畅。

综上所述，亚低温治疗仪用于ICU 脑出血术后中枢性高热患者中的降温效果显著，可降低发热反复发生率，提高家属满意度。