穴位贴敷联合微波治疗仪在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果

张萍，黄艳青

江西省新余市中医院 （江西新余 338000）

带状疱疹属常见皮肤病，好发于中老年群体，临床症状多表现为水泡伴疼痛、皮肤红斑等，严重时可产生后遗神经痛等并发症，影响日常生活[1]。带状疱疹后遗神经痛常呈现刀割、针刺样疼痛，且症状持续时间可达数月，多数患者受疼痛影响难以入睡，致使睡眠质量及生命质量明显下降。针对此类患者，临床多采用镇痛、抗病毒等药物以缓解疼痛，但效果欠佳，且易产生不良反应。穴位贴敷属中医护理技术，具有独特的临床效果。微波治疗仪属物理干预手段，其原理为通过照射伤口部位，促使组织温度升高，加快新陈代谢，促进血液循环，从而减轻疼痛[2]。基于此，本研究旨在探讨穴位贴敷联合微波治疗仪在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院收治的97例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，按照不同护理方式分为对照组（49例）与观察组（48例）。观察组男26例，女22例；年龄51～75岁，平均（63.36±4.45）岁；病程2～8个月，平均（4.85±1.12）个月；疼痛部位，腰部11例，腹部9例，眼部8例，其他部位20例。对照组男28例，女21例；年龄48～75岁，平均（62.24±4.38）岁；病程2～7个月，平均（4.81±1.09）个月；疼痛部位，腰部15例，腹部7例，眼部8例，其他部位19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经临床诊断确诊为带状疱疹后遗神经痛，且疼痛时间持续1个月以上；患者及家属均知情同意且已签署知情同意书。排除标准：其他皮肤病；认知、交流障碍；干预前1个月存在抗病毒治疗史。

1.2 方法

对照组采用常规护理：予以患者常规健康教育及心理疏导，了解其疼痛情况，并实施按摩、冰敷等止痛措施，必要时遵医嘱予以镇痛药；指导患者养成良好的生活习惯，勤换衣物，做好皮肤保护工作。

观察组采用穴位贴敷联合微波治疗仪护理。（1）穴位贴敷：取五倍子、吴茱萸、桂枝、白附子、白芥子、冰片各15 g，使用现榨姜汁将药物调至成扁圆状药饼，利用医用橡皮膏将药饼贴至阿是穴痛点明显处，沿神经走向进行贴敷，根据疼痛区域大小选择药饼使用量（4～5个），12 h/次，1次/d，持续使用15 d。（2）微波治疗仪：使用天津市顺博医疗设备有限公司生产的SW·GIAS 型微波治疗仪，设置输出功率为30～50 W，频率为2 450 MHz，选择方形外辐射器，与照射部位保持3 cm，周围禁止摆放金属物品，持续输出微波20 min，1次 /d，持续使用15 d。

1.3 临床评价

（1）比较两组疼痛程度和睡眠质量：干预前、干预15 d 后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估两组疼痛程度，使用长度为10 cm 的标尺，嘱患者用笔于标尺上标出可反映其自身疼痛程度的位置，0端为无痛，10 cm 端为剧烈疼痛，1 cm 代表1分；采用阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）评估两组睡眠质量，包括入睡时间、总睡眠时间、日间情绪等8个条目，＞6分表示失眠，分数与睡眠质量成负相关。（2）比较两组生命质量：干预前、干预15 d 后，使用皮肤病生命质量指数（dermatology life quality index，DLQI）评估[3]两组生命质量，包括生理、心理、穿衣等10个条目，每个条目3分，总分30分，分数和生命质量成负相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度、睡眠质量

干预前，两组疼痛程度、睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预15 d 后，观察组疼痛程度、睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度、睡眠质量比较（分，±s）

表1 两组疼痛程度、睡眠质量比较（分，±s）

组别 例数 疼痛程度 睡眠质量干预前 干预15 d 后 干预前 干预15 d 后观察组 48 6.30±1.29 2.38±0.64 5.17±1.26 1.48±0.67对照组 49 6.47±1.50 4.01±1.45 5.04±0.74 2.75±0.99 t 0.598 7.136 0.621 7.384 P 0.551 0.000 0.536 0.000

2.2 生命质量

干预前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预15 d 后，两组生命质量评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分， ±s）

表2 两组生命质量比较（分， ±s）

组别 例数 干预前 干预15 d 后 t P观察组 48 20.48±3.72 9.59±4.79 12.488 0.000对照组 49 21.51±4.17 13.44±3.28 10.580 0.000 t 1.283 4.610 P 0.203 0.000

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛属临床顽固性疼痛，由滞留于人体内的病毒引发，病毒在人体内生长繁殖，损害神经，进而引发神经痛。老年患者的免疫力较低，感染后病毒可在其体内大量复制，从而导致神经损伤；此外，老年患者的神经修复功能较弱，且多伴有身体机能衰退，常出现异常疼痛、感觉迟钝等情况，进而导致长期神经痛[4]。后遗神经痛的病程漫长、治疗困难，且疼痛可呈自发性或由温度变化而激发，甚至会随患者皮肤损伤程度的加重而加重，严重影响生命质量。

微波治疗仪是一种高频电磁波治疗仪，可定向照射局部病变皮肤，促进局部血液循环，易于消除炎症、水肿，改善疾病疼痛症状。本研究结果显示，干预15 d 后，观察组疼痛程度、睡眠质量、生命质量评分均低于对照组，表明穴位贴敷联合微波治疗仪用于带状疱疹后遗神经痛患者中，可减轻疼痛，缓解失眠，提高生命质量。微波治疗仪的微波磁场可产生热效应，促使局部组织温度升高，进而起到促进局部血液循环的作用，利于加快对炎性、致痛物质的吸收速度，从而减轻炎症反应；此外，微波治疗仪还可增强患者的机体免疫反应能力，加快组织新陈代谢，进一步促进神经组织修复与再生，并提升单核细胞的巨噬功能，降低神经感觉的兴奋性，从而减轻疼痛，改善睡眠。中医认为，带状疱疹后遗神经痛属腰缠火丹、蛇串疮、火带疮等范畴，多与患者气血瘀滞、血气不足相关，疱疹随愈，但湿热毒仍留于经络，老年患者正气损耗，积虚成淤，致使静脉痹阻，不通则痛[5-6]。阿是穴属人体疼痛的关键部位，能使邪有出路，减轻疼痛。穴位贴敷选择的吴茱萸可去瘀滞、活肝血，桂枝、白附子可温通止痛，白芥子可解痛邪、消淤血，诸药合用，经姜汁调匀，敷于阿是穴，可使药力直达病灶，通经络、去瘀滞、濡养经络，通则不痛，而疼痛缓解能促使患者身心处于舒适状态，从而提高睡眠及生命质量。

综上所述，穴位贴敷联合微波治疗仪护理可减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度，改善睡眠质量及生命质量。