中药穴位贴敷理论在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的应用效果

舒欣，周建军

江西省中西医结合医院呼吸内科 （江西南昌 330003）

慢性阻塞性肺疾病是一种较为严重的肺部疾病，主要由肺气肿和慢性支气管炎导致[1]。肺气肿的肺泡由于遭到破坏而失去弹性，导致肺部能够吸入、排出的空气变少，易使患者感到呼吸急促甚至困难[2]。慢性支气管炎会因肺部炎症而产生大量黏液，从而阻塞气管，造成气道阻塞、狭窄，使患者感到呼吸困难[3]。慢性阻塞性肺疾病的症状会随着病程的延长而不断加重，尤其是老年患者，更容易出现病情突然加重的情况，从而导致慢性阻塞性肺疾病急性加重[4]。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者一般表现为呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状，症状可轻可重。临床上一般使用西药对其进行治疗，具有较好的治疗效果，但患者的恢复缓慢，治疗效果仍有提升空间[5]。有研究表明，中药穴位贴敷对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治疗有着显著的辅助效果[6]。本研究探究中药穴位贴敷理论在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月于我院进行治疗的110例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分为对照组和试验组，各55例。对照组女24例，男31例；年龄66～81岁，平均（72.74±5.26）岁；病程1～18年，平均（10.26±3.62）年。试验组女23例，男32例；年龄65～82岁，平均（73.28±5.19）岁；病程1～19年，平均（10.67±3.83）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理会审核批准。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的中西医诊断标准；年龄≥65岁；近1个月无急性发作情况；对本研究用药无任何禁忌证或过敏反应；患者及其家属均知晓并自愿加入本研究。排除标准：严重意识或精神障碍；严重肝肾功能障碍；严重心脑血管疾病；慢性鼻炎；处于稳定期；不同意或无法配合本研究。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗：给予支气管舒张剂、控制性氧疗、祛痰药及抗生素等常规治疗，给予氨溴索片（上海衡山药业有限公司，国药准字H201003042，规格：30 mg×10 s×2板）口服以祛痰，1片/次，3次 /d；给予氨茶碱缓释片（哈尔滨泰华药业股份有限公司，国药准字H23020256，规 格：0.1 g）口服，100 mg/次，2次 /d；给予沙丁胺醇气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020560，规格：每瓶200 揿，每揿含沙丁胺醇0.10 mg），2喷 /次，3～4次 /d。

试验组在对照组基础上应用中药穴位贴敷理论：选用细辛2 g，雪莲、贝母、炙麻黄、黄芪、杏仁各10 g，以及桑白皮20 g，混合碾碎成极细的粉末，将生姜榨汁与药粉混合，并搅拌均匀，然后将其贴敷于患者的脾俞穴、肺俞穴、肾俞穴、天突穴4 h，使用医用胶带固定，1次/d。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗前及治疗6个月后急性加重发生次数。（2）比较两组肺功能：治疗前、治疗6个月后，测量患者的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC。（3）比较两组炎症介质指标：治疗前、治疗6个月后早晨，抽取患者空腹静脉血 5 ml，以 3 000 r/min 离心15 min 后分离血清并保存，测定白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的水平。（4）比较两组症状积分：从肺啰音、咳嗽、咳痰、喘息四方面评分，每方面总分为5分，评分越高表示症状越严重。（5）比较两组治疗效果：显效，肺功能基本恢复至正常水平，肺啰音、咳痰等症状完全消失；有效，肺功能改善显著，肺啰音、咳痰等症状有所缓解；无效，肺功能无改善甚至损伤加重，肺啰音、咳痰等症状无任何缓解；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（6）比较两组住院时间及住院费用。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组急性加重发生次数比较

治疗前，两组急性加重发生次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，试验组急性加重发生次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性加重发生次数比较（例）

2.2 两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

注：FEV1 为第1 秒用力呼气容积，FVC 为用力肺活量

组别 例数 FEV1（L） t P治疗前 治疗6 个月后试验组 55 0.92±0.46 1.70±0.52 8.332 0.000对照组 55 0.95±0.44 1.41±0.38 5.867 0.000 t 0.349 3.339 P 0.727 0.001组别 例数 FVC（L） t P治疗前 治疗6 个月后试验组 55 2.07±0.42 3.44±0.65 13.128 0.000对照组 55 2.13±0.48 3.05±0.51 9.742 0.000 t 0.697 3.500 P 0.486 0.000组别 例数 FEV1/FVC（%） t P治疗前 治疗6 个月后试验组 55 38.97±8.82 59.57±9.25 11.953 0.000对照组 55 39.61±9.01 51.06±8.71 6.776 0.000 t 0.376 4.967 P 0.707 0.000

2.3 两组炎症介质指标比较

治疗前，两组炎症介质指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，两组IL-8、TNF-α 水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组症状积分比较

试验组肺啰音、咳嗽、咳痰、喘息症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组炎症介质指标比较（μg/L，±s）

表3 两组炎症介质指标比较（μg/L，±s）

注：IL-8 为白细胞介素-8，TNF-α 为肿瘤坏死因子-α

组别 例数 IL-8 t P治疗前 治疗6 个月后试验组 55 15.54±4.64 8.12±2.40 10.533 0.000对照组 55 15.48±4.66 12.81±3.45 3.415 0.000 t 0.067 8.276 P 0.946 0.000组别 例数 TNF-α t P治疗前 治疗6 个月后试验组 55 62.76±5.69 36.04±4.35 27.667 0.000对照组 55 62.14±5.58 48.37±4.62 14.096 0.000 t 0.577 14.410 P 0.565 0.000

表4 两组症状积分比较（分，±s）

表4 两组症状积分比较（分，±s）

组别 例数 肺啰音 咳嗽 咳痰 喘息试验组 55 0.46±0.12 0.43±0.21 0.42±0.17 0.67±0.42对照组 55 0.88±0.51 0.92±0.38 0.89±0.37 1.18±0.34 t 5.945 8.369 8.560 6.999 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组治疗效果比较

2.6 两组住院时间及住院费用比较

试验组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组住院时间及住院费用比较（±s）

表6 两组住院时间及住院费用比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）试验组 55 7.21±3.42 738.94±48.76对照组 55 10.62±4.16 964.18±50.13 t 4.695 23.886 P 0.000 0.000

3 讨论

随着我国老年人口的不断增多，各种老年疾病的发病率逐渐升高，老年慢性阻塞性肺疾病急性加重是其中较为常见的一种。吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病最主要的因素，其中也包括吸入二手烟，烟草烟雾的吸入会刺激并破坏呼吸道和肺部的弹性纤维，长期吸入会导致肺脏受到严重损害，从而引发慢性阻塞性肺疾病[7]。此外，长期吸入污染较严重的空气、粉尘以及化学烟雾等也会引发慢性阻塞性肺疾病。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重是指老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情突然加重，常出现较平时更严重的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，一般是由于空气污染或自身的感染发炎所致[8]。慢性阻塞性肺疾病急性加重不仅会对肺部造成严重的损害，还有可能引发骨质疏松、心力衰竭、体重异常等情况，对于患者的生命质量和生命健康均有着严重的影响，因此，应尽早行对症治疗[9]。临床上对该疾病的治疗以避免诱因、改善症状为主要原则，氨茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂均是临床上较常用的慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗药物，通常情况下能有效缓解患者的气促、咳嗽、咳痰等症状，发挥较好的治疗效果[10]。

中药穴位贴敷理论认为，慢性阻塞性肺疾病的发病是由于肺、肾脏等器官功能异常所致，因此会出现反复咳嗽、咳痰的症状，临床治疗以调节气血、温脾补肾为主要原则[11]。细辛可散寒祛风、温肺化饮，雪莲可温补肝、脾、肾，贝母可清热润肺、治疗气管炎，炙麻黄可宣肺平喘、利水消肿，黄芪可补气固表、利尿生肌，杏仁可止咳平喘，桑白皮可泻肺平喘，因此该药方可较好地缓解患者的症状[12]。本研究结果显示，治疗6个月后，试验组急性加重发生次数少于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于对照组，IL-8、TNF-α 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组肺啰音、咳嗽、咳痰、喘息症状积分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；表明中药穴位贴敷理论用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中，可有效缓解病情，改善肺功能，提高治疗效果，促进恢复，减少住院费用，从而提高患者满意度。此外，若患者积极参与体育锻炼，戒烟并合理饮食，在增强自身体质的同时避免诱导疾病进展的因素，则可提高预后效果，预防疾病的复发。

综上所述，中药穴位贴敷理论在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中有显著作用，临床应用价值高。