彩色多普勒超声诊断输尿管结石价值分析

黄小群

【摘要】目的：输尿管结石应用彩色多普勒超声诊断的价值研究。方法：选取我院2021年1月至11月期间在我院就诊的26例输尿管结石患者，均采用彩色多普勒超声检查分析相关资料并评估其应用价值。结果：26例患者经超声检查后发现单侧输尿管下段结石并扩展12例（46.15%），单侧输尿管上段结石11例（42.31%），单侧输尿管上、下段结石1例（3.85%），单侧输尿管膀胱壁段结石2例（7.69%）。结论：输尿管结石诊断中应用彩色多普勒超声具有较高价值，能准确、快速的诊断结石情况，可为临床患者的治疗提供较多可靠依据，值得借鉴、参考。

【关键词】输尿管结石;彩色多普勒超声;诊断;应用价值

输尿管结石是临床泌尿系统中的常见病，发病率较高，多数来源于肾脏，原发输尿管者罕见，结石以草酸盐与磷酸盐混合结石多见，多为单侧，双侧少见，常发生于输尿管的三个生理性狭窄，20-40岁发病最高且多为输尿管下段结石。该病的发生与年龄、遗传、环境、饮食等有关，临床症状有腰痛、血尿等，可能并发肾积水、肾周积液等，影响患者生活质量的同时还可能危及生命。有关资料显示输尿管结石在急腹症中占比为18.65%，其发病急且快，所以要尽早予以诊断及治疗以控制病情，以往临床常用X线、静脉肾盂造影等，其具有一定的作用但实际应用中有一定的局限，而现阶段超声广泛应用于临床，其操作简便，患者不适感轻且准确率较高。本文选取2021年1月至11月间在我院就诊的26例输尿管结石患者展开研究，观察彩色多普勒超声在临床中的诊断价值。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院2021年1月至11月期间接诊的26例输尿管结石患者，男21例、女5例，年龄19-68岁，平均（36.5±3.4）岁。主要有腹痛、腰痛、血尿、胃肠道反应等症状。纳入标准：（1）经螺旋CT、静脉肾盂造影等检查患者均符合输尿管结石的诊断标准;（2）无沟通障碍或意识障碍的患者;（3）临床资料较为完整的患者。排除标准：（1）合并凝血功能障碍或有超声禁忌的患者;（2）两侧输尿管均出现结石的患者;（3）患有严重精神疾病或智力异常不能配合此研究的患者。所有患者均已知晓此次研究内容，自愿参与并已签署《知情同意书》，经过本院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

所有患者均应用彩色多普勒超声检查，具体操作如下：应用飞利浦Affintti70超声仪器对患者进行检查，设置探头频率为3.5-5.0Hz，适当将探头加压检查，有助于排除肠气干扰。检查前患者需适当饮水以保证膀胱充盈度适中，争取其配合并指导不同体位，依次对肾、输尿管及膀胱进行扫查，注意扫查时观察肾脏及输尿管是否有积水，当出现积水扩张情况时可沿输尿管走行进行纵行扫查，追踪发现结石，在扫查输尿管下段和膀胱时，适当加压进行横切、纵切检查，也可依据各段结石的疼痛特点来快速找到结石，发现结石后加用彩色多普勒超声对其输尿管口喷尿信号进行观察，对于超声诊断为输尿管结石的患者均经过手术、药物保守治疗排石证实。

2、结果

26例患者经超声检查后发现单侧输尿管下段结石并扩展12例（46.15%），单侧输尿管上段结石11例（42.31%），单侧输尿管上、下段结石1例（3.85%），单侧输尿管膀胱壁段结石2例（7.69%）。

3、讨论

输尿管结石为常见病，男女比例约4：1。近年来该病的患病率明显增加，一旦出现输尿管结石就可能导致泌尿系统感染、梗阻及损伤，甚至出现肾功能衰竭，所以早诊断早治疗对患者尤为关键。以往临床在输尿管结石诊断中主要应用X线、静脉肾盂造影等，以上方法均有一定的价值，但对于体积较小的结石两种方法的检出率较低，有研究显示螺旋CT能显示出结石形状、大小及数量，且可与肿瘤病变鉴别，但CT具有辐射，过度使用可能会对患者健康造成影响。

随着影像学技术的发展，超声检查广泛应用于临床，其具有一定的安全性及可靠性，准确率高，在输尿管结石患者的诊断中具有较高的价值。检查前患者膀胱保持适度充盈能发现尿流从输尿管出口喷射，彩超可清楚显示喷出的尿流，若输尿管存在结石其喷尿多普勒信号就会有改变，当在结石周边或后方发现有五彩镶嵌的多普勒信号时就可诊断结石，主要是尿流在经过输尿管不全梗阻结石周围管腔狭窄，流速过快方向紊乱形成湍流导致。输尿管结石大多来源于肾结石，患者常有结石与积水相伴的情况，输尿管积水的表现为2条平行光带间有无回声带，结石在输尿管积水远端位置，表现为强回声团或光带且伴有后方声影。实际检查过程中可通过患者肾积水情况对结石位置进行判断，因为其与输尿管解剖特点有关，输尿管狭窄中第三处最窄，约为1mm，若结石通过了输尿管腹段及盆段至壁内段，一般情况下结石均不会超过5mm，会造成不全梗阻的情况，所以部分输尿管下段结石无肾积水或有轻度肾积水。而对于输尿管中上段狭窄部位，其結石体积较大很容易造成梗阻，结石会刺激管壁导致输尿管黏膜受损，引发输尿管梗阻及痉挛性收缩进而使患者出现阵发性腹痛的症状。在实际扫查时也可依据不同段结石的疼痛特点有助于快速找到结石。彩超在输尿管结石诊断中价值较高，对于输尿管上、下段结石的诊断图像清晰且有较强的重复性，不会对患者造成损伤，可提高诊断准确率。

综上，输尿管结石应用彩色多普勒超声诊断具有较高价值，值得推广和首选。

参考文献

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