马斯洛需要层次理论指导下的护理干预对初产妇角色转变及自护能力的影响

河南省商丘市妇幼保健院（476000）郭莉莉

产妇妊娠分娩期间常需借助他人来满足自身各种需要，若需求得不到有效满足会对其身心健康产生影响[1]，以至于无法适应角色变化，进而发生双相情感障碍、抑郁、焦虑等。临床认为需从初产妇的精神、社会、心理等方面进行考量，通过科学、独特的护理手段给予其关心与爱护[2]。故本院近期以马斯洛需要层次理论护理模式应用于初产妇，相较于常规干预，该模式基于可靠理论对产妇未表达需求进行探寻、发现，短时间内实施对症干预，可有效改善产妇的自护能力，辅助其进行角色转变[3]。为知悉初产妇应用马斯洛需要层次理论护理模式的实际效用，特开展此次研究，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选定本院于2 0 1 7 年9月～2 0 1 9 年9 月时间内收诊的初产妇88例，用便利取样法分为研究组（44例）、对照组（4 4 例）。研究组初产妇中，年龄最小22岁、最大36岁，均值（29.46±4.61）岁；孕周最短38周，最长41周，均值（39.87±0.56）周。对照组初产妇中，年龄最小24岁、最大36岁，均值（29.68±4.54）岁；孕周最短39周，最长41周，均值（39.80±0.59）周。比较以上资料，无统计学意义（P＞0.05）：组间无差异。本次研究由伦理委员会审核通过，且患者已完成知情同意书的签署流程。

1.2 方法 对照组予以产妇功能康复锻炼、遵嘱用药、访视宣教、乳房护理等常规干预。研究组在上述基础上行马斯洛需要层次理论护理模式，主要包括：①安全需要。告知并辅助产妇对乳头皲裂、乳房肿胀等母乳喂养问题进行处理，为其讲解产后相关恢复知识、喂养知识等，及时回答其内心疑惑，可增强其自护能力；同时观察产妇的乳量状况与产后恶露情况，期间要求患者维持外阴清洁，有利于减轻其产褥期相关症状。②生理需要。由医护人员、家属、营养师等对初产妇的营养食谱进行制定，改进其饮食结构，务求在满足产妇口味的前提下保证其营养均衡；安排两名医护人员对产妇的起居生活进行指导，以减少其不良生活习惯；定期组织集体活动，包括康复锻炼、聊天、散步等，期间需强调亲属陪护，有助于放松其身心，促使其睡眠质量改善。③自尊需要。多数产妇因身体疼痛、虚弱等因素产生自理能力下降的问题，无法独立完成相关生活事务，会对其自尊心产生影响。故医护工作者需在条件允许下让产妇进行洗漱、穿衣等力所能及的日常活动，必要时可设置屏风，以对产妇的隐私进行保护。④自我实现需要。为初产妇开展“一对一”母婴指导服务，讲解新生儿预防接种知识、母乳喂养重要性、乳房护理知识等，指导母乳喂养技巧与正常姿势，可对其自我成就感进行提高。⑤爱与归属感。指导产妇学习脐部护理、沐浴护理、换尿布等技能，告知其新生儿觅食反射的情况，通过开展亲子活动的方式增进其与新生儿的感情，可加快产妇的角色转变。若产妇出现心理适应不良，需在知悉产妇心理变化的基础上进行对症干预，防止产妇出现被忽视的心理感受，可辅助产妇完成角色转变。

1.3 观察指标 评测分析两组初产妇的ESCA评分、PSQI评分、EPDS评分、并发症发生率、母乳喂养率。①ESCA评分[4]：自护能力测定量表（172分，ESCA）用于初产妇的测评，包括自护方面的健康知识水平、技能水平、责任感水平以及概念认知水平，总分高则其自护能力较佳。②PSQI评分[5]：匹兹堡睡眠质量指数问卷（21分制，PSQI）用于初产妇的测评，总分高其睡眠质量较差。③EPDS评分[6]：爱丁堡产后抑郁量表（30分制，EPDS）用于初产妇的测评，总分高则抑郁症状越重。④并发症包括子宫颈糜烂、子宫收缩不良及阴道炎等。

1.4 统计学处理 用SPSS20.0软件处理数据，计量资料用“±s”表示（行t 检验）；计数资料用“%”表示（行x2检验）；P＜0.05时组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇自护能力情况的调查 两组干预前初产妇的ESCA评分比较，无明显差异（P ＞0.05）；研究组干预后初产妇的ESCA评分（112.62±15.45）高于对照组的（87.51±12.94），差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组初产妇睡眠质量、抑郁情况的调查 两组干预前初产妇的PSQI评分、EPDS 评分比较，无明显差异（P ＞0.0 5）；研究组干预后初产妇的PSQI评分（8.16±0.85）、EPDS评分（1 0.3 4±1.2 5）均低于对照组的（10.35±1.76）、（14.03±2.15），差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组初产妇并发症、母乳喂养率的调查 研究组初产妇的并发症发生率4.55%（2/44）低于对照组的18.18%（8/44）（P＜0.05）；其母乳喂养率97.73%（43/44）高于对照组的8 4.0 9%（3 7/4 4）（P＜0.05）。

3 讨论

初产妇产后护理常注重初产妇的社会角色转变、恢复进展等方面内容，一般常规干预虽具有良好的普适性，可稳定产妇的生命体征，但无法针对其睡眠质量、疾病不确定感、心理需求等进行干预，产妇常处于被动地位，实际需求得不到有效满足，加之近年来民众健康意识觉醒，其普及率相对较低。马斯洛需求层次理论主要包括自我实现需求、尊重需求、爱与归属需求、安全需求以及生理需求等，其中最为基本的需求即为生理需求，可促进产妇的伤口愈合，减少其术后疼痛情况，改善其睡眠质量；通过自我实现需求、尊重需求，可提高产妇的自我效能感，改善其育婴能力与自护能力；爱与归属需求下可增强母婴间感情，减轻产妇的负性情绪，促使产妇尽早完成角色转换；而通过安全需求，则可减少产妇的并发症问题，提升产妇的母乳喂养率。相较于常规干预而言，马斯洛需求层次理论模式联合应用后更具有规范性、细致性、对症性，可在满足产妇各项需求的基础上改进其护理质量。如本文结果中，联合应用马斯洛需求层次理论护理模式的44例初产妇，其整体心理状态、护理安全性以及自护能力水平，均较仅实施常规干预的初产妇更佳，这与贺安妮等学者的学术报道结论基本一致[7]。

综上所述，初产妇以马斯洛需求层次理论护理模式进行辅治，有利于产妇完成自身的角色转变，提高其母乳喂养率，减少其不良情绪与并发症情况，具有推广价值。