基于互联网平台的慢性病管理研究

秦双双

（昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心，江苏 苏州 215300）

0 引言

慢性病为非传染病，其有着发病较慢的特征。慢性病的特点即为长期不能全部治愈，会导致不良的影响一直跟随着患者。一般常见的慢性有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等等。慢性病危害我国民众的面积较广，但是我国民众对于慢性病的了解程度、控制程度知晓很少。因此我国为保证民众的身体健康，开始在一些大型医院中进行慢性病的管理。要求医院普及民众对慢性病的认识，要求民众掌握相应的医疗知识，了解控制慢性病的相关手段。因此利用好互联网平台，开始对慢性病进行管理是当今医院必须要进行的工作。如今互联网技术如此发达，利用大数据对慢性病进行管理，让公共卫生资源能够正确利用，帮助我国民众减少医疗费用，提供更优质的护理服务。

1 传统慢性病管理的弊端

1.1 无法满足患者多种需求。许多的慢性病患者都是由于自身的不良健康生活导致疾病的发生，很少有一部分患者是由于其他疾病引发的并发症。但现今患者对慢性病的了解不多，针对如何控制慢性病，如何预防慢性病等知识了解甚少。医院以及社区可为患者提供相应的知识问答及知识普及，并对不同患者的身体状况提出相应的日常生活指导建议。帮助患者能够知道更多的医疗知识，帮助他们在日常生活中可以更好地控制疾病，提高生活质量。但是现有的慢性病管理模式却不能满足全部患者的相关需求，如今运用的分级式管理让医院和社区的工作量大大增加，使得工作人员无法顾及到更多的慢性病患者。尤其是社区医院，针对分级式管理细致工作无法做到周全。而契约式管理一般会比较适应经济状况较好的患者，但对于经济条件一般甚至经济条件较差的患者却不能进行使用。自我管理模式是较具有针对性，只能使慢性病患者中部分患者受用。因此传统的一些慢性病管理模式无法满足全部慢性病患者的各种需求[1]。而随着现今医疗水平的不断提高以及国家相应政策的改革，更加需要慢性病管理能够实现全面为人民服务，不断提高管理结构和管理效率。面对我国的现代化进程，格外注重民生等多方面。因此，慢性病作为我国医疗发展过程中的需要解决重点，更加需要满足患者的多样需求，从满足其需求做起，逐渐为百姓解决相应的难题。

1.2 无法有效衔接慢性病管理职能。慢性病的管理工作主要是对患者的慢性病进行实时监测，对患者日常生活中的相关危险因素进行评估，并指导患者如何进行正常的生活。对慢性病的实时监测是由疾病控制中心通过一定形式完成的。患者慢性病的危险因素评估则主要由医院、体检部门等进行相应的检查方式后方可得出结论。而慢性病的指导则是通过社区讲座、医院讲座以及义诊告知患者应该如何进行药物使用，如何配合手术治疗。虽然慢性病管理对各个方面都有所涉及，但是其缺少整体性工作，没有达到覆盖面广，坚持时间久长，有针对性的效果，没有形成全面的健康教育干预工作。如果没有这项职能，会使我国的慢性病管理模式很难达到预料的效果，现如今互联网的普及使信息传递较为便捷，因此互联网技术能够改变这种缺陷。

1.3 无法使用先进的医学模式。当今使用比较普遍的医学管理模式为“生物-心理-社会”管理模式，这种管理模式对现今的慢性病管理确实有一定的帮助作用。但是这种传统的管理理念，并不适应逐渐发展的医学知识和管理实践[2]。如今先进的医学知识以及管理方式等已经使这种医学模式不再有很好的管理效果，医生往往只能关注患者的疾病，并没有对患者的疾病更深层次的研究。只局限在分子层的病因研究，但是对于患者的社会和心理心理因素关心很少，并没有考虑社会、心理方面给患者带来的危协。

2 基于互联网平台的慢性病管理研究

针对我国现今慢性病管理方面存在的缺陷，通过互联网技术将逐渐弥补这些管理问题，使慢性病的管理方式能够建立在互联网平台之上，将慢性病的管理变得更加合理且科学。如今有一些医院开始逐渐实行互联网平台对慢性病管理，这种管理模式是以大数据为中心，可以利用“互联网＋”、“微信”等现代科技媒介，为慢性病患者构建更加个性化且方便的服务模式。可以通过互联网平台开展相应的健康知识讲座，对不同的患者进行针对性的健康知识教育普及。互联网中可以自动生成患者的健康档案，可对患者的疾病进行随时的访问，也可以通过互联网技术将患者的化验单直接推送，形成患者的个人管理[3]。这种科学的管理方式不但便于医院的管理效率提升，也能帮助相关的医疗工作人员的管理工作量减少。随着近些年互联网技术的不断发展，最终可以实现与物联网和人工智能技术融合。在慢性病的管理平台上，最终可以实现远程的医疗服务。

2.1 以慢性病大数据为管理工作的基础。针对慢性病的管理要求以大数据为基础，要求其预防管理工作能够全面的在互联网平台上开展，这是改变传统慢性病管理工作的关键一步。互联网平台可以对现有的慢性病相关数据进行整合和分析，能够快速的实现信息共享。其数据能全面且清晰的反映出患者的身体健康状况。而互联网平台能够对这些信息进行处理，这样医生在对患者进行治疗方案的制定以及进行药物治疗调整时，可以根据这些数据对患者的基本病情和身体状况进行了解，通过这些可视化的数据，进一步的调整医生的治疗方案。由于慢性病较为特殊，其治疗时间较长，痊愈较难，出现个体化差异较大的情况。因此，互联网平台可以针对患者的信息进行整合与分类，这样可对部分患者的慢性病进行相应的预防管理。在同一科室中患者的信息可以出现在多台电脑上，这样实现的个性化信息数据共享能够大大的提高医院的管理效率，保障医院内医疗资源的最大化利用。

2.2 “互联网＋”、“微信”等是管理工作的媒介。“互联网＋”是现今大多数行业都会运用的一种信息技术，这种理念和科学的技术手段可以有效地对传统的慢性病管理上的缺陷进行改造和创新。在“互联网＋”的帮助下，其慢性病管理模式可以增加健康咨询、健康评估、个性化服务以及医疗协同技术等。这样可以通过多个终端来对同一个病人的信息进行查看，而在医院的管理平台中可以有大数据的综合管理对患者的信息进行综合性的评价。同样医院利用“互联网＋”技术可以对所有的慢性病患者进行病情监测，而患者则可以通过移动终端，比如微信等其他媒介来观看自己的病情情况。这样医院可以通过互联网技术对患者的情况进行全面且合理的健康管理，而病人也能够通过移动终端了解自身的情况，有利于下一步调整生活方式，进行疾病预防与治疗。比如糖尿病患者可通过微信将自己日常的数据进行填写，然后管理平台会为患者生成自身的健康档案。在填写信息时可能会有血压、血糖、体重等方面数据的要求，这样医生和患者两方面都能够对自身的情况有全面的了解[4]。医生可以通过线上对患者的基本情况进行意见提出，防止患者疾病的进一步加重，这样能够保证每一位患者都得到个性化的健康管理。现今我国的各行各业都可以在互联网上搭建平台，更有利于信息沟通和全面的管理。而慢性病作为我国会有人数众多的疾病之一，为保证其能够控制在健康范围内，更应该对民众的慢性病管理利用多项媒介无论从疾病反馈、疾病咨询、治疗等多方面都可在这些媒介上得到全面的帮助。为民众节约了大量的人力物力财力，也提高了医院和社区对慢性病管理的效率。

2.3 科学管理为慢性病管理工作的重点。科学管理是要求基层的医务工作人员需要建立一支科学的管理队伍，运用科学的管理方法来管理现有患者的慢性病问题。比如现今的一些医院会组建相应的医疗队，在医疗队内部可建立患者的随访制度，制定相应的工作范围。必要时该医疗队应进行科学的慢性病管理工作，比如定期聘请专家为相关的患者进行知识讲座，也可为医院和社区的基层医务人员开展培训工作，要求医务人员能够熟悉业务。医疗队也会帮助医院内部制定合理的业务规范，为每一位患者建立相应的电子档案。这样无论是社区还是医院可以依靠该服务团队获得更好的慢性病管理指导。而社区的医务人员可以通过科学的管理模式，定期对慢性病患者进行走访和调查。一些互联网技术较为发达的地区，可以将物联网技术和人工智能融入大数据管理中，实现以云平台为基础的管理模式，这样可以为社区和医院的工作提供更好的技术支持[5]。现今我国有一些地区的慢性病管理非常成熟，其他地区也应该借助这些优秀经验不断地区的慢性病管理。利用好互联网技术和互联网平台，真正的帮助民众解决慢性病所带来的困扰[6]。

3 结论

“互联网＋”已经体现出其优势，对我国现有的医疗行业发展有着重要影响。针对慢性病的管理问题，“互联网＋”可以帮助解决很多问题，可以说是对慢性病管理模式的改革。其中也增添了许多新的管理方式，让慢性病的管理变得更加科学且高效。充分利用现代信息技术可以提高现有的资源利用率，让现有的医疗技术可以发挥出最大的效果，为我国的慢性病患者提供更多的个性化服务。