盘源性腰腿痛（DLBP）临床治疗中臭氧注射联合针灸及射频消融术的应用价值分析

史军锋 张建华

摘要： 目的：分析盘源性腰腿痛（DLBP）临床治疗中臭氧注射联合针灸及射频消融术的应用价值。方法：选取我院2015年10月～2016年8月收治80例DLBP患者为例，根据治疗方法分为对照组和观察组各40例，对照组实施臭氧注射，观察组加用针灸及射频消融术。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗1个月 、2个月 Oswestry评分低于对照组（P<0.05）。结论：实施臭氧注射联合针灸及射频消融术治疗DLBP能显著改善功能障碍。

关键词：盘源性腰腿痛;臭氧注射;针灸

【中图分类号】 R816    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

【引言】

椎间盘组织在人体中发挥着特殊作用，承载着人体躯干及上肢重量，因其仅有少量出血供应，营养极为有限，随着年龄的不断增长，椎间盘组织也在不断退变[1]。由此所引起的腰椎间盘突出症、盘源性腰腿痛（DLBP）等腰椎退行性疾病是临床的常见病。腰痛是脊柱外科最为常见的症状，其中以DLBP最为常见，指病变刺激椎间盘内疼痛，进而出现腰臀部疼痛，下肢放射痛等[2]。以往对DLBP的治疗效果欠佳，多采用保守治疗为主。本研究探讨对DLBP患者实施臭氧注射联合针灸及射频消融术应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院80例DLBP患者为例，根据治疗方法分为对照组和观察组各40例。对照组男18例，女22例;年龄平均（35.04±3.52）岁;病程平均（3.74±0.85）年。观察组男21例，女19例;年龄平均（34.58±3.49）岁;病程平均（3.79±0.78）年。两组资料比较，P>0.05。

1.2入选条件

入选标准：（1）慢性、反复发作的下腰腿痛者;（2）生命体征稳定;（3）符合《疼痛病临床指南》[3]标准。排除标准：

（1）治疗禁忌症患者;（2）严重椎管狭窄合并椎间盘突出;

（3）合并椎体滑脱疾病。

1.3  方法

对照组给予臭氧注射治疗，穿刺前，测量中线至颈动脉内源的距离并标记，消毒，麻醉采用2%的利多卡因，穿刺时穿刺针与椎间盘保持平行，穿刺针由颈动脉鞘的内源穿入间盘，不可穿到咽部粘膜，以免污染穿刺针导致椎间隙污染，再次测量针尖至椎间盘中央的距离，将针尖到椎间盘中央处。同时将15ml（60g/mlO3）臭氧混合气注入髓核腔内，随后退出椎间盘在注射5ml（60g/mlO3）臭氧混合气。观察组加用射頻消融术：接射频仪、测电阻抗（150～210 Ω），患者无感觉刺激后开始射频热凝，取仰卧位，下腹区垫软枕，CT透视观测病变椎间隙并标记，消毒，局部麻醉，穿刺针穿入颈脉，通过血管插入心腔，电生理检查导管，电极管记录心脏部位活动。术后对患者静脉刺处用沙袋压迫6h。术后第2d实施针灸，平躺在床，下针前对针灸穴位消毒，以腧穴、 大肠俞穴、气海俞穴、委中穴等，行针与穴位皮肤呈90°垂直刺入，留针10min/次/2d。

1.4观察指标

采用Oswestry功能障碍指数对患者治疗前、治疗1个月、2个月评分，共9题，0～5分代表无障碍到明显功能障碍，障碍指数与得分呈正比。

1.5 统计学分析

以SPSS 20.0软件分析。n以χ2检验对比。t检验以（x±s）表示。P<0.05。

2 结果

两组治疗1个月 、2个月 Oswestry评分对比（P<0.05）。见表1。

3讨论

DLBP是一种常见病，临床上引起腰腿痛的病因较多，多由发生退变的椎间盘及周边的韧带和肌肉等组织，其中硬膜外静脉曲张是一个长期被忽视的病因，硬膜外静脉丛广泛分布在椎管内侧与硬膜，神经根直接相邻，并作为腔静脉辅助引流系统在体液循环中发挥重要作用[4]。臭氧注射的作用是抗炎和镇痛，可有效缓解椎间盘疼痛，通过治疗可有效减少蛋白多糖，使渗透压不能正常维持，降低水分，进而达到治疗目的，具有较强的氧化能力。中医认为，腰痛主要是感受风寒湿邪，或外伤、肾虚等原因，引起腰腿部经脉失去温煦濡养，进而产生经脉阻滞。观察组加用针灸联合射频消融术，结果显示，观察组治疗1个月 、2个月 Oswestry评分低于对照组（P<0.05）。提示采用这一治疗方法可有效降低功能障碍。针灸作为一种机械性刺激，能够减轻疼痛及调节炎症，促进经脉畅通。针灸腧穴，可调节脏腑气血，疏通经络;行大肠俞可缓解坐骨神经痛;行气海俞可调和气血，强壮腰脊;行委中穴可缓解腹痛。射频消融术通过“热效应”，将射频针穿刺到突出组织内进行加温，在患者表皮下进行消融，可有效减少表面创伤，同时纤维环得以修复，降低对神经的压迫和刺激，具备自体免疫及缓解化学刺激等作用，有助于进一步止痛、消炎;另外，通过打断组织分子键或改变神经传导，进而起到缓解疼痛的作用[5]。两者联合具有疏通经络，调节阴阳，降低疼痛的作用。

综上所述，实施臭氧注射联合针灸及射频消融术可有效降低功能障碍。

参考文献：

[1]李延荣， 田玉良， 娄丹，等. 低温等离子髓核消融术联合神经根射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国医刊， 2020， 55（11）：67-71.

[2]周强， 刘煊文， 侯伟光，等. 射频消融术联合不同浓度臭氧在神经根型颈椎病治疗中的效果观察[J]. 颈腰痛杂志， 2020， 41（1）：64-66+70.

[3]张文义. 疼痛病临床指南[M]. 中医古籍出版社， 2014.

[4]王宝凯， 刘延青. 电针夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志， 2020， 26（4）：81-83.

[5]王远军， 黄海兰， 李宁怡，等. 脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效[J]. 贵阳医学院学报， 2019， 44（9）：1069-1073.