补中益气汤结合卡培他滨和奥沙利铂化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床效果

河南省鄢陵县中医院（461200）杜洪涛

胃癌作为发病率较高的消化内科恶性肿瘤疾病，紧随发病率第一的肺癌，其特点是起病较隐匿、发病速度较慢、早期症状不明显，因此，患者发现时通常已是中、晚期，极不利于后续的救治[1]，由于需要对全身系统进行救治，给患者的生命健康带来严重威胁及给其家庭经济带来沉重负担。临床上对晚期胃癌的救治措施是采用药物化疗，随着医学研究的深入，胃癌化疗的效果较以往提升，但是，化疗药物带来的众多副作用依旧难以克服。有研究表明，补中益气汤结合化疗药物救治胃癌晚期能改善患者的病症[2]，故本文就采用补中益气汤结合卡培他滨和奥沙利铂（XELOX方案）治疗晚期胃癌的临床效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月～10月我院收治的晚期胃癌患者60例，依据入院时间次序分组，1月～5月入院的编进对照组，6月～10月入院的编进观察组，各30例。患者及家属知情本研究，患者自愿参与本研究。对照组患者中，男性17例、女性13例；年龄38～71岁，平均年龄（49.65±3.12）岁；在胃癌病期中，Ⅱ期有14例，Ⅲ期有9例，Ⅳ期有7例。观察组患者中，男性16例、女性14例；年龄40～70岁，平均年龄（50.36±4.05）岁；在胃癌病期中，Ⅱ期有12例，Ⅲ期有12例，Ⅳ期有6例。两组患者的一般资料均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组的治疗措施是口服卡培他滨，用量为100mg／m2，1天服用2次，同时，配合奥沙利铂静脉滴注，剂量为130mg／m2，1天滴注1次，治疗42天。观察组在采用XELOX方案的同时结合补中益气汤进行治疗，补中益气汤的药方为：鸡血藤21g，白茅根、麦冬各12g，麦芽、炙黄芪各30g，炙甘草、升麻各6g，女贞子、当归、党参、陈皮、柴胡各10g，大枣、沙参、炒白术、白花蛇舌草各15g。辨证加减药方为：若感胃脘疼痛，则加三七5g，延胡索13g；虚便溏，则加肉豆蔻、桂枝各5g；大便秘结，则加炒大黄6g，火麻仁21g；泛酸灼心，则加淡吴茱萸3g，川黄连2g，海螵蛸21g。分2次水煎服，每次加水量为200ml，每日1剂，治疗2个月。

1.3 观察指标 ①若患者的肿瘤体积消失，并且状态保持在4周以上，则定为完全缓解；患者的肿瘤体积减少至一半，并且状态保持在4周以上，则定为部分缓解；患者的肿瘤体积缩小至一半以下，并且状态保持在4周以上，则定为稳定；患者的肿瘤增大，则定为进展，依据此判定患者的治疗效果。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②以卡式（KPS）评分判断两组患者治疗后的健康状况，若患者死亡，则计0分；重危，则计10分；需要住院治疗，则计20分；严重的生活不能自理，则计30分；生活不能自理，需要照顾，则计40分；生活能自理，经常需要照顾，则计50分；生活能自理，偶尔需要照顾，则计60分；生活能自理，无需照顾，则计70分；存在一些症状，勉强能自行正常活动，则计80分；存在轻微的症状，能自行正常活动，则计90分；无症状，能正常活动，则计100分。评分越高，说明患者的健康状况越好。③记录两组患者不良反应的发生情况，并进行比较。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0分析数据，使用t检验计量资料（±s），X2检验计数资料（%），P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 经过治疗，对照组和观察组的治疗总有效率分别为60.00%、86.66%，观察组显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者分别在治疗前、后的KPS评分 治疗前两组患者KPS评分比较，（65.12±9.31）vs（65.44±7.59），差异不显著（P＞0.05），治疗结束之后，观察组的KPS评分（77.09±8.31）明显高于对照组的（68.58±6.98），组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者不良反应的发生情况治疗之后，对两组患者白细胞减少、恶心呕吐、休克、皮疹的发生情况进行比较，观察组的不良反应发生率低于对照组（13.33%＜53.33%），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

晚期胃癌作为生存率较低的肿瘤疾病，极易转移和复发，仅以手术治疗难以根治，中医认为，胃癌是由饮食失调、情绪不畅所导致的正气不足，邪毒内生，从而使胃阴受损，久病成瘀[3]。目前西医治疗晚期胃癌常采用XELOX方案，其中，卡培他滨对胃癌组织具有较高的靶向性，口服达机体后，能提高肿瘤细胞里5-DFCR、5-FU的浓度，从而起到对抗癌细胞活性的作用。而奥沙利铂作为铂类抗癌药，能针对癌细胞起作用，通过与肿瘤细胞的DNA结合，破坏其结构，从而破坏癌细胞。但是，该方案会干扰淋巴干细胞的正常功能，导致免疫机能的下降，常给患者带来疼痛、恶心呕吐等不良反应。对此，中医主张增补脾胃中气、滋补胃阴，补中益气汤由鸡血藤、白茅根、麦冬、麦芽、炙黄芪、炙甘草、升麻、女贞子、当归、党参、陈皮等组成，其中鸡血藤补肝肾，白茅根止呕，麦冬化痰，炙黄芪益气补中，升麻升举阳气，女贞子滋补肝肾，当归活血止痛，该药可“减毒增效、扶正祛邪”，增强人体抵抗力[4]，从而减轻化疗药物给人体的脾胃、正气带来损伤。本研究中，对照组患者采用XELOX方案治疗，观察组患者采用补中益气汤结合XELOX方案治疗，结果表明，观察组的治疗总有效率高于对照组（86.66%＞60.00%），组间差异显著（P＜0.05）；观察组的KPS评分明显高于对照组以及治疗前（P＜0.05）。在补中益气汤的药方中，臣药以党参、炙甘草和白术健脾脏，君药中则以黄芪增健中气，而白花蛇舌草、炒白术等作为解毒化瘀药物可增强补中益气、健脾抗癌的作用。而现代药理学研究表明，党参能控制淋巴细胞合成，通过促进其转化，增强机体的免疫力；炙甘草包含的甘草次酸可阻断癌细胞的生长，抑制癌细胞繁殖，从而起到抗癌的作用；白术、白花蛇舌草能抑制肿瘤细胞中的细胞毒，从而起到抗肿瘤的作用；黄芪可促进抗体生成，增强机体抗病毒的能力[5]。研究表明，由于药物化疗会损伤患者的脾胃，从而表现出恶心呕吐、腹痛等状况[6]。在本研究中，观察组的不良反应（白细胞减少、恶心呕吐、休克、皮疹）发生率低于对照组（13.33%＜53.33%），组间差异显著（P＜0.05）。补中益气汤中的黄酮类、多糖类可控制消化液的分泌，促进新陈代谢，调节肠胃运动、免疫系统功能，使T淋巴细胞亚群增多，通过促进蛋白质生成，提高人体免疫力，从而大大克服XELOX方案带来的不良反应的状况。

综上所述，补中益气汤结合XELOX方案能有效治疗晚期胃癌，减少不良反应的发生情况，具有较好的临床效果。