补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产的效果

展莉

(甘肃省民乐县中医医院，甘肃 张掖 734500)

0 引言

血栓前状态，是指患者血管内的血流缓慢且持续发展会逐渐形成血栓，多种因素均可能导致血栓前状态，发生血栓前状态后，患者的静脉内血液缓慢、血液淤积，并且在超声影像下表现出泥沙样改变。复发性流产是指连续两次以上自然流产，其常见病因为染色体异常、母体内分泌异常以及血栓形成倾向等，反复的流产会对患者的生理、心理健康均造成较为严重的影响。近年研究表明，复发性流产可能与凝血功能异常有关，学界开始关注复发性流产与血栓前状态之间的联系[1]。在传统的西医治疗中，阿司匹林、肝素等是常用于血栓前状态的治疗药物，临床效果较为一般，并且可能引发患者出现骨质疏松情况，对临床治疗效果造成了一定的不良影响。中药补肾活血汤有着宁心安神、补肾活血调经化瘀的功效，对血栓前状态所致复发性流产有着理想的治疗效果[2]。基于此，我院选取70例血栓前状态所致复发性流产患者为研究样本以研究补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产的应用效果，现进行如下报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年8月间收入我院70例血栓前状态所致复发性流产患者为研究对象。纳入标准：①入院前未进行过有关治疗；②入院时均被确诊为血栓前状态所致复发性流产；③患者同意参与本次研究。排除标准：①患者合并患有精神性疾病且无法有效配合临床治疗；②对所用药物存在过敏情况；③患者合并患有其他严重系统性或脏器疾病。根据患者到我院就医的时间先后顺序进行编号，并根据序号单双号进行分组，35例单号患者为研究组，另35例双号患者为对比组。对比组患者年龄22～37岁，平均(30.1±4.3)岁；其中2次流产史25例大于3次流产史10例。在研究组患者中，年龄最大36岁，年龄最小23岁，平均(30.2±4.1)岁，21例2次流产史，14例3次以上流产史。研究组与对比组患者的各项一般资料间均不存在显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

予以对比组患者常规西医治疗，口服阿司匹林(北京中新药业股份有限公司，国药准字H13023461)，每日50mg，分为2次服用，皮下注射低分子肝素(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)，每日0.4mL，注射1次即可。研究组在对照组基础上口服补肾活血汤治疗，药方：山萸肉10g，丹参10g，菟丝子10g，熟地黄10g，五灵脂10g，白芍10g，焦山楂10g，赤芍10g，川牛膝10g，桑寄生10g，川芎10g，续断10g，钩藤15g，红花5g，莲子心3g；水煎后得汤药，每天一剂，早晚2次，饭后温服[3]。

1.3 评价指标

①对两组患者的临床疗效进行评价并比较治疗总有效率，标准如下：患者血栓消失且相关病症消除为痊愈；患者血栓基本消失且相关病症明显好转为有效；患者血栓未消失且相关病症未见好转，或病情有所恶化为无效。治疗总有效率=治愈率+有效率。

②比较两组患者D-二聚体、纤维蛋白原水平。

③记录患者妊娠成功例数并计算妊娠成功率。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0软件对数据资料进行分析，采用t检验与χ2检验，并分别以与率(%)进行表示，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

研究组患者的治疗总有效率为97.1%，其中21例痊愈(60.0%)、13例有效(37.1%)、1例无效(2.9%)，对比组患者的治疗总有效率为85.7%，其中痊愈20例(57.1%)、10例有效(28.6%)、5例无效(14.3%)，数据经统计学处理的结果为χ2=8.266，P=0.004＜0.05。

2.2 比较两组患者D-二聚体、纤维蛋白原水平

研究组患者的D-二聚体水平为(160.31±42.51)μg·L-1，对比组为(260.31±44.51)μg·L-1，数据经统计学处理的结果为t=10.383，P=0.000＜0.05。研究组患者纤维蛋白原水平为(2.24±0.35)g·L-1，对比组为(3.6±0.54)g·L-1，数据经统计学处理的结果为t=17.618，P=0.000＜0.05。

2.3 比较两组患者妊娠成功状况

研究组妊娠成功26例(74.2%)，对比组妊娠成功21例(60.0%)，数据经统计学处理的结果为χ2=4.567，P=0.030＜0.05。

3 结论

复发性流产患者下次流产的几率高，会对患者造成严重不良影响。近年研究表明，复发性流产与血栓前状态之间有密切连续联系[4]。在传统的中医理论中，复发性流产当属于“滑胎”，该病的主要病机在于患者肾虚而血热、血瘀而气滞、气血不足，肾脏虚弱则亏损先天之本，因而生殖受损，不易孕育。若瘀血阻滞胞宫胞脉，冲任不畅，气血无以养胎，则胎失所养，滑胎病发[5]。阿司匹林与低分子肝素是治疗血栓前状态下复发生流产的常用药物，可有效缓解血栓前状态，清除血栓，改变血管通透性，一定程度上提高活产率，但会造成骨质疏松，且有一定出血风险，治疗效果不够理想[6]。常规西药的治疗较为一般，若再加以补肾活血汤进行治疗，则能进一步提高临床疗效，对患者的凝血功能进行改善，降低患者的相关病症发生的可能性，进而提升其妊娠成功率。方中的熟地黄、山萸肉可滋阴补肾，填精益髓。桑寄生、菟丝子、续断可补肾助阳，丹参、赤芍、五灵脂、红花能有效抑制血小板聚集，起活血调经、祛瘀止痛的功效；白芍可调理肝脾，川牛膝、川芎可保持红细胞形态，能行气活血；焦山楂有健脾活血之效；钩藤、莲子心可宁心安神。多种药物共同作用，能达到补肾活血、调经化瘀的目的[7]。

结合我院本次研究可知，研究组患者的治疗总有效率、D-二聚体、纤维蛋白原积分以及妊娠成功率均明显优于对比组(P＜0.05)。由此可见补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产可提升该病疗效，促进凝血功能，同时还可提升患者妊娠成功率，能有效改善病情，值得运用。

综上所述，补肾活血汤治疗血栓前状态所致复发性流产的应用价值高，疗效理想，值得运用。