中药治疗复发性附件囊肿验案

陈建平，姚 倩，汪迎迎

（湖北省远安县中医医院，湖北 远安 444200）

笔者用中药治疗复发性附件囊肿疗效较好，总结如下。

1 病例

马某，女，34岁，已婚。因“反复发作腹痛3年，再发加重半个月”于2011年4月18日来我处就诊。2011年4月14日某地市级三甲医院彩超报告单示左附件区囊性无回声包块（3.1cm×3.6cm）。询问病史，由于近3年来，患者因急性阑尾炎、腹壁脓肿、宫外孕、肠间隙及左附件囊肿、左附件囊性包块先后5次住院、3次手术治疗，于2011年2月24日到市医院彩超复查未见异常，原左侧附件囊性包快消失。但近半个月来，又觉左侧下腹部疼痛，遂于4月14日到该院复查，又诊断为“左侧附件区复发性囊肿”。2011年4月18日下午首诊，主症腹痛，位脐下左侧为主。伴长期便秘。症见面色较黑，肌肤甲错。舌红苔薄黄少津，舌根黄燥，脉细而涩。诊为腹痛一肠道积热、气滞血瘀。治拟通肠散热，行气活血，化瘀止痛。药用大黄18g，厚朴20g，枳实15g，芒硝30g（另包、冲服），火麻仁30g，桃仁12g，红花12g，郁李仁15g，枳壳15g，白芍30g，血竭10g，川芎15g，青皮12g，三棱10g，莪术10g，香附15g。2剂，每剂水煎二次、每次取汁600mL，每次温服200mL，日3次，2日1剂。4月28日二诊，大便已恢复正常，每日1次。腹痛减轻，守上方3剂。5月13日三诊，B超复查提示前述囊肿已明显缩小，由3.6㎝×3.1㎝缩小至1.2㎝×1.0㎝，腹痛之症已基本消失，大便正常，月经已正常来潮，经期3天，量适中。但觉明显口干，诊舌红尖赤苔薄黄少津，分析可能是通腑泻热太过，肠阴受伤所致。故在上方基础上加用生地12g、麦冬12g、石斛15g、白茅根30g，再取3剂，煎服。5月30日四诊，腹痛之症已完全消失，无任何临床不适症状。守三诊方3剂，煎服巩固治疗。6月7日五诊，复查B超，前面所见囊肿均已消失。但见陶氏腔有1.2㎝少量积液，上方去芒硝、枳壳、木瓜，加用清热利湿、杀虫解毒的黄柏、苦参、蛇床子各12g，再取3剂，水煎服。6月17日六诊，复查B超，囊肿及陶氏腔积液均消失，再取6月7日方2剂，善后调理。并嘱2个月后再做B超复查。至此，共煎服中药16剂，未加用其他任何中成药或西药，并在2个月后B超复查未见异常。2年后的2013年4月16日再次做B超复查，依然未发现囊肿或积液，身体状况明显恢复。

2 体 会

现普遍认为，体内有灶性或实体性病变主要是通过有创性手术等方法来进行治疗，而通过此病例总结可以看出，只要能正确把握病情，精心辨证，口服中药同样能起到相应的作用。

患者腹腔内反复出现囊性病变，分析其形成原因，可能与在短期内反复多次进行腹腔手术，可能导致肠系膜损伤或粘连所致局灶性积液有关，中医辨证多与湿热、腑实、气滞、血瘀、水瘀互结等有关，根据临床表现、病情变化，四诊合参，灵活辨证，加减用药，同样会取到良好的治疗效果，打破中医“慢郎中”的传统观念，更体现了中医简、验、便、廉的特点。