萧氏双C护理模式在慢性肾衰竭血透患者护理中的应用

赵林林

辽宁省辽阳辽化医院内分泌科，辽宁辽阳 111003

慢性肾衰竭在临床上比较常见，其是由于肾小球 出现炎症、糖尿病肾病、肾小球动脉硬化等导致机体出现了肾实质的损害，表现为慢性病症，此时肾脏内的代谢物不能正常的排出体外，造成机体水电解质及酸碱平衡受到了破坏，而出现了失衡，患者主要表现为肾脏明显萎缩症状，会逐渐发展成终末期的尿毒症，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1-2]。临床上治疗慢性肾衰竭患者时，主要以血液透析为主，通过此种治疗将聚集在肾脏中的代谢物、毒素等进行清除，进而对患者的心肌能量代谢情况进行改善，对患者心力衰竭的症状进行缓解，减轻患者心肌细胞的压力。但是由于血液透析会导致患者发生不良反应，这就需要在治疗的过程中给予适当的护理配合，将不良反应的发生率降到最低，同时改善患者的生活质量，这对提高临床治疗效果极其重要[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年5月在辽宁省辽阳辽化医院接受血液透析治疗的102例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为实施常规护理的对照组（51例）和实施萧氏双C护理的观察组（51例）。对照组中，男26例，女25例，年龄34～68岁，平均（48.51±11.47）岁；观察组中，男27例，女24例，年龄35～69岁，平均（49.13±11.65）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①透析频率为2～3次/周；②患者均自愿参与本次研究。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重的感染病；③合并严重的精神障碍疾病；④病情恶化，不能配合本次研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

将常规护理模式应用于对照组患者，护理人员对患者各项生命体征进行密切的观察，在护理的过程中，如发现异常情况，则应及时联系主治医生进行相应的检查，并积极配合医生给予处理。对本组患者进行慢性肾衰竭以及血液透析相关知识的普及，在患者及其家属极力支持下进行治疗。

给予观察组患者萧氏双C护理模式。具体如下。①医院相应的科室应及时成立医护小组，并对小组成员进行萧氏双C护理模式相关知识的培训，使其能够更多的掌握萧氏双C护理模式的内涵以及与其对应的护理措施。②透析前的护理：患者在行血液透析治疗之前，护理人员要向患者以及其家属详细介绍萧氏双C护理模式的意义，血液透析治疗的原理以及在治疗中需要注意的事项，与患者进行积极的沟通，对患者及家属提出的疑惑要进行认真的解答，对患者进行开导，使其内心紧张、焦虑的情绪能够得到缓解，以便能够更好的配合医护人员的治疗和护理工作[5-6]。③透析中的护理：在透析治疗中，治疗人员要严格按照无菌操作要求进行各项操作，尽可能的多选几个穿刺点，注意尤其要避免在同一个部位多次穿刺，护理人员要以专业的技能，尽可能的减少重复穿刺的次数，适当的为患者按摩，叮嘱其减少活动量，密切监测患者各项生命体征的变化情况，如护理人员发现患者出现了血液外渗、穿刺点肿胀、穿刺点出血等异常情况时，需及时联系主治医生给予相应的处理[7]。另外，在透析治疗的过程中，护理人员还要保证透析室环境的清洁，室内温度与湿度适宜，密切监测各仪器的运行情况，如发现患者出现不良反应，应及时报告主治医师，为透析治疗的顺利进行做好保障。④透析后的护理： 护理人员要向患者家属讲解清楚照顾患者的方法，保证睡眠时间的充足，做好保暖措施，避免受凉，避免过度劳累等[8]。要保持乐观的心态，多食用蛋白质、维生素等含量丰富的食物，根据患者的实际情况适当的陪伴其进行一些运动。嘱咐患者家属要多关心患者，给予患者精神上的支持，使其能够更加积极的接收治疗。在护理前后，叮嘱患者晨起空腹，收集患者5 ml 的肘部静脉血，将其放在血液离心仪上进行离心处理，取上层血清，采用放射免疫法对血清中的血尿素氮（BUN）水平进行检测，采用肌酐酶法对血清中的血肌酐（SCr）水平进行检测。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组护理前后BUN、SCr 水平、护理舒适度、生活质量评分以及并发症的发生率。在护理舒适度方面，采用本院自制的舒适度调查表对所有患者进行调查，满分100分，分为80～100 分、60～79 分、＜60 分3个级别，分别表示非常舒适、舒适和不舒适，舒适度=（非常舒适+舒适）例数/总例数×100%；在生活质量评分方面，采用生活质量（SF-36）评分量表对所有患者护理前后的生活质量进行评价，总分100分，评分越高，说明患者的生活质量越好。在护理前后，清晨空腹，抽取患者5 ml 肘部静脉血，采用本院全自动深化分析仪对其中的BUN、SCr 等水平进行检测。在术后并发症方面，包括失眠、恶心呕吐、厌食、腹胀等。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后BUN、SCr 水平的比较

护理前，两组的BUN、SCr 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组BUN、SCr 水平较护理前均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后BUN、SCr 水平的比较（±s）

表1 两组患者护理前后BUN、SCr 水平的比较（±s）

组别 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）观察组（n=51）护理前护理后t 值P 值对照组（n=51）护理前护理后t 值P 值18.45±0.60 10.11±0.51 4.124 0.038 799.21±26.84 522.38±14.34 89.365 0.000 t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值18.52±0.62 15.03±0.57 3.004 0.043 3.143 0.041 799.69±26.55 635.57±20.54 42.169 0.000 20.124 0.000

2.2 两组护理舒适度的比较

观察组护理舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理舒适度的比较[n（%）]

2.3 两组护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

表3 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

组别 护理前 护理后 t 值 P 值观察组（n=51）对照组（n=51）t 值P 值56.14±11.26 55.97±11.31 0.097 0.124 85.33±13.11 70.24±12.24 8.217 0.013 14.214 7.206 0.000 0.020

2.4 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾衰竭患者常用的治疗方法就是血液透析治疗，虽然效果显著，但是患者需要终身接受维持性透析治疗，不但费用较高，还对患者的生活质量造成了极大的影响，增加患者心理上的负担，从而影响到了其临床治疗效果[9-10]。因此，在治疗的过程中，给患者配合使用适当的护理模式，对改善患者生活质量，提高患者舒适度等均有着重要的意义[11]。

本研究结果显示，护理后，观察组的BUN、SCr 水平和并发症的发生率均低于对照组，观察组的护理舒适度与生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。萧氏双C护理模式是一种新型的护理模式，其具有明显的整体性、创造性及针对性等特征，主要目的就是提高患者的舒适度，在护理患者的过程中，不但注重了身体上的护理舒适度，还注重了心理上的护理舒适度[12-13]。科室通过建立专业的护理小组，加强了对其专业知识的培训，使其在具体护理工作中更加专业。在透析前的护理主要以心理疏导为主，通过心理护理，缓解患者心理上的紧张、焦虑等负性情绪，提高患者在心理方面的舒适度[14]。在透析中主要以身体上的舒适护理为主，选择多个穿刺点，为患者提供舒适的治疗环境，提高患者在生理方面的舒适度，透析后的饮食指导及运动指导，巩固了本次治疗的效果[15]。

综上所述，临床上采用萧氏双C护理模式对慢性肾衰竭血透患者进行护理，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的舒适度及生活质量，还能降低术后并发症的发生率，效果显著，值得临床应用推广。