新时期医德医风建设在临床护理中的应用

王淑新

辽宁省辽阳市第二人民医院纪检监察室，辽宁辽阳 111000

伴随着人们生活水平的不断提升，患者对于医疗服务工作的需求也越来越高。因此在当前社会发展形势下，良好的医德医风建设已经成为医院改革的必然趋势，且建设的优劣会直接影响到医患之间的关系。医德医风建设属于新形势下促进精神文明建设的关键因素，而面对当前市场经济的快速发展，医院建设需及时抓住机遇，紧跟市场经济发展的脚步。但在发展中因对医德医风建设有所忽略，极易导致多种问题的发生，常见的有医德标准尚未完善、医院相关管理体系无法跟上市场经济的发展脚步以及医务人员的职业道德素质不高、医患纠纷较多等。因此需要对医德医风建设中出现的问题提出切实可行的解决方案，以便进一步促进医务人员整体素质的提高，使医患关系得到有效改善。同时还要制定合理的医德标准，建立完善的医院管理体系，从而进一步促进患者对医德医风满意度的提升。本研究探讨新时期医德医风建设在临床护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月医德医风建设前在我院工作的54名医护人员，以及消化内科住院的65例患者，患者中，男33例，女32例；年龄26～71岁，平均（48.3±2.1）岁；病程0.9～5年，平均（5.6±1.8）年；肝硬化20例，胆息肉18例，急性胃溃疡16例，溃疡性结肠炎11例。医护人员中，男23例，女31例；专科18例，本科36例；年龄20～35岁，平均（26.1±1.3）岁。同时选取2018年3月～2019年3月医德医风建设后在我院工作的54名医护人员，以及消化内科住院的65例患者作为研究对象，患者中，男32例，女33例；年龄26～70岁，平均（48.2±2.2）岁；病程0.8～5年，平均（5.5±1.9）年；肝硬化21例，胆息肉19例，急性胃溃疡17例，溃疡性结肠炎8例。医护人员中，男22例，女32例；专科19例，本科35例；年龄21～35岁，平均（26.2±1.2）岁。两组医护人员以及患者的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。医护人员纳入标准：参与此次研究的医护人员均知情且同意。医护人员排除标准：①工作年限不足者；②研究期间存在工作变动者。患者纳入标准：①患者及其家属对此次研究均知情且同意；②患者精神状况良好且能主动配合医生治疗；③患者本身具有明显消化道症状。患者排除标准：①患者因其他疾病引起消化道症状；②患者本身存在严重的精神疾病且认知功能存在异常。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

分析制定新时期医德医风建设的对策，主要包括以下内容：①对市场经济同医德医风建设之间的关系进行正确认识。当前医疗卫生事业本身不仅存在市场功能，还存在比较鲜明的卫生服务以及社会保障等功能，属于市场经济当中具有较强特殊性的一个市场内容，它是法律以及道德经济的共同体。如果发展中缺乏良好的社会风气，会在一定程度上阻碍市场经济的有效运转。因此，医护人员在注重自身以及经济利益的同时，需要进一步提升自己的责任感，正确认识到医德医风在工作中的积极作用；②政府要加大投入力度，对卫生资源进行合理使用。社会主义卫生事业的发展主要是在计划经济体制的前提下开始运行的，但是在发展中因政府投入力度较小且卫生事业较快发展等问题，会存在一定的矛盾。因而，国家需要进一步增加对医疗事业的投入力度，使卫生体制得到有效的完善，进而促进医护人员工资待遇的提升，增强医护人员工作的积极性；③促进监督制度的健全发展，对医疗事业的实行依法治理。医德医风建设属于医疗卫生事业发展当中的一项长期且艰巨的任务，因而需要更加完善的相关制度作为保障，通过制定出的准则以及规章等，对医护人员工作期间的不良行为进行有效约束。同时要将医德医风加入医院管理内容当中，并依据医院当前的现状对相关准则以及考核制度等进一步完善，同时将医德医风建设状况同员工的年终奖励以及先进评比等联系起来，对于收取红包以及乱收费用药等不良现象依据相关规定进行严肃处理，进而有效对医德进行维护；④将医德医风建设同医院自身文化建设结合起来。医院文化建设的重点在于价值观的养成，而医德医风建设同文化建设之间的关系是相互促进的，对于良好价值观以及利益观的养成具有一定的引导作用，能够对是非善恶有正确的认识，坚决维护人民群众的利益，不做损害卫生事业利益的事，进而有效维护医学的圣洁性。同时医护人员不但要对患者的病情状况进行有效护理，更要注重患者的心理状况，对患者的人格尊严进行有效维护，进而促进患者的身心健康发展。并且要积极站在患者的角度去思考问题，从多个方面给予患者引导以及关怀，从而使医患之间的沟通得到有效加强，有利于促进和谐医患关系的建立。⑤医院主要领导需要对医德医风建设工作负主要责任，尽可能做到一把手抓两手，而分管下的领导需要抓具体工作，从科学制定有关规划，提出解决问题的办法，检查监督并尽快促进各方面工作抓好落实，整个领导班子需要形成齐抓共管的合力。同时要经常开展医德教育座谈会，使医护人员的医德水平不断提升。

1.3 观察指标及评价标准

比较医德医风建设前后患者的护理总满意度、治疗总依从性以及医护人员的医德医风评分情况。

①护理满意度。应用护理满意度调查表对患者的护理满意度情况进行分析，满意：＞80分；基本满意：60～80分；不满意：＜60分。总满意度（%）=（满意+基本满意）例数/总例数×100%[4]。②治疗依从性。应用依从性调查表对患者的治疗依从性进行分析，完全依从（＞8 分）： 患者能够完全依据医生开具的医嘱进行治疗；依从（6～8 分）：患者治疗的依从性明显增强，但仍旧存在偶尔不遵医嘱的行为；不依从（＜6分）：患者完全不能依据医嘱进行有效治疗，且存在明显的抗拒心理。总依从率（%）=（完全依从+依从）例数/总例数×100%[6]。③医德医风评分。应用医德考评评分标准对医护人员的医德医风建设情况进行分析，医德高尚：95～100分；医德良好：80～＜95分；医德欠缺：60～＜80分；医德低劣：0～＜60分。分数越高，说明医护人员的医德医风越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医德医风建设前后患者护理总满意度的比较

医德医风建设后患者的护理总满意度高于建设前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 医德医风建设前后患者护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 医德医风建设前后患者治疗总依从性的比较

医德医风建设后患者的治疗总依从率高于建设前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 医德医风建设前后患者治疗总依从性的比较[n（%）]

2.3 医德医风建设前后医护人员医德医风评分的比较

医德医风建设后医护人员的医德医风评分为（97.3±2.7）分，高于建设前的（86.5±1.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

过去曾有“医乃仁术”这样的说法，因而身为医护人员就要有扎实的专业技能以及高尚的医德[7]。而医德主要是指医护人员在工作中所具备的职业品德以及美好的思想品质等，它可有效对医护人员与患者、医护人员之间以及医护人员与社会发展之间存在的关系进行有效调节；而医风主要是指医护人员在工作期间所具备的行业风气等，它是医德在工作当中所体现出来的具体内容。对医护人员进行医德医风建设，也就是给予其职业以及思想道德双重建设，同时也是进一步完善社会主义精神文明的关键内容[8-9]。

医德医风建设的实施在一定程度上会影响医护人员的工作能力，同时还会对患者所享受到的服务质量也有所影响，而制定出一种比较合理的医德医风教育方案对于进一步提升医护人员的工作能力以及思想道德水平具有关键作用。本研究结果显示，医德医风建设后患者的护理总满意度及医护人员的医德医风评分均高于建设前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示医德医风建设后可有效促进医护人员医德医风水平的进一步提升，进而有效增强临床工作的质量，使患者的护理满意度得到明显增强[10]。经过分析造成上述情况出现的主要原因为：①医护人员自身的职业道德有所欠缺。医护人员所从事业就是救死扶伤，因而自身需要具备一定的道德素质，但是部分医护人员的思想缺乏正确认知，使工作过于物质化。这可能同社会上所出现的金钱至上等现象存在一定程度的联系，而存在的这种想法也可能会影响医护人员自身的医风医德[11-12]。另外，因医院内部缺乏完善的奖惩以及竞争制度，使部分医护人员的道德以及价值观发生严重扭曲，被眼前的利益所蒙蔽，进而丢弃职业素质，没有实际考虑患者本身的经济能力而滥收费用、做多项检查，会在一定程度上抹黑医护人员的形象，进而降低患者对医护人员工作的满意度；②医疗服务过于强调技术性。伴随着医疗技术的逐渐完善，导致医疗器械在临床诊断以及治疗中的应用愈加广泛，进而降低了对患者心理方面的指导[13]。大部分患者在患病之后情绪通常不稳定，极易出现负面心理，需要及时对其进行有效引导，但因医护人员过于强调医疗器械在治疗中的作用，对于患者心理以及情绪等方面的变化有所忽视，不利于医护患之间的和谐共处；③患者对医疗卫生服务的要求逐渐升高。伴随着人们生活水平的逐渐提升，患者对于医疗服务所提出的需求也越来越多，开始呈现多元化发展，不仅需要较高的医疗技术，还要感受到更加全面的人文关怀体验等[7-8]。同时，患者自身的维权意识也有一定的提升，如果无法获得理想的护理服务，会产生埋怨等负面情绪，进而加剧医护患之间的矛盾。本研究结果还显示，医德医风建设后患者的治疗总依从性高于建设前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示给予医护人员科学的医德医风教育可有效提高自身的专业技能以及职业道德，进而为患者提供更加优质的护理体验，有利于促进医护患和谐关系的建立，进而有效增强患者对治疗的依从性[14-15]。

综上所述，医德医风教育活动的开展可有效促进患者治疗依从性以及护理满意度的进一步提升，值得临床推广应用。