一例德牧犬顽固性直肠脱出的针药并施治疗

侯显涛，秦晓庆，盖文燕，王宝杰

一例德牧犬顽固性直肠脱出的针药并施治疗

侯显涛，秦晓庆，盖文燕，王宝杰*

（山东畜牧兽医职业学院宠物科技系，山东 潍坊 261061）

通过病史调查、临床基本检查、最终确诊一例患顽固性直肠脱老年德牧病犬。通过辨证论治，选取黄芪、党氏、白术、砂仁、当归、陈皮、柴胡等自拟中药补中益气、清热利湿方喂服；同时，选取后海、大肠俞、脾俞、百会等穴位针炙刺激，针药并施12 d后，患犬痊愈，且未复发。该治疗过程提示：中兽医对顽固性直肠脱出的治疗具有较好的作用，针药并施、效果切实，可广泛应用于临床实践。

顽固性直肠脱出；针炙；药物；治疗

直肠脱垂（Rectal Prolapse，RP）又称为脱肛，是直肠末端的黏膜层脱出肛门外或部分直肠甚至回盲肠向外翻转脱出肛门外的一种外科疾病。不同品种与年龄的犬均可发生该病，且多见于幼龄、老龄及产后雌性犬[1]。2020年11月山东畜牧兽医职业学院动物医院接诊一例7岁顽固性直肠脱出德牧犬，经针灸与中药治疗12d后痊愈，至今未复发。现将该病的诊治过程及体会做一总结，以供参考。

1 基本情况

德牧犬，雌性，7岁，体重20.4 kg，以自制犬粮为食。主诉该犬于2020年11月份腹泻4日，后直肠脱出，病初先用0.1 % 的高锰酸钾溶液与2 % 明矾溶液冲洗后将脱出的直肠还纳入肛门内，再次排便时又发生脱出；2020年11月7日使用在肛周分点注射95 % 酒精，效果不佳；而后又使用外科荷包缝合术9 d后，拆除缝线，直肠再次脱出，遂于2020年11月19日转诊至山东畜牧兽医职业学院动物医院中西医结合诊室。

2 临床检查

就诊当日，患犬体型消瘦，精神不振、食欲不佳，且少食则泻。视诊可视黏膜略显苍白，舌肥白嫩；直肠翻出肛门，外观呈深褐色、球状，表面有泥土、干草等污物；触诊皮肤松弛，腹部肌肉软榻，肛门松弛，几无弹性。静息状态下，体温38.9 ℃、脉搏101次/min、呼吸43次/min，股动脉切诊，可知脉细无力；粪便镜检未见寄生虫感染，血常规指标检查可见白细胞升高，嗜中性粒细胞升高，核左移，其余无明显异常。结合病史及检查可初步确诊为顽固性直肠脱出。

3 治疗过程

因已采用西医常规治疗手段，但效果欠佳，经与主人沟通后，改为针灸与中药并用的中兽医疗法进行治疗。

首先，用0.1 % 的高锰酸钾溶液，清洗脱出直肠的表面污物并还纳，继续施以荷包缝合防脱。

其次，该病因泻致脱，多为湿热，久泻伤气阴，清气下陷，不可托举，故治疗原则可清热利湿以治其阴，升清举陷以固本，其中药组方如下：黄芪15 g，党参12 g，白术10 g，砂仁9 g，当归8 g，陈皮8 g，升麻6 g，柴胡6 g，甘草3 g。方中黄芪补中益气、升阳固表为君；党参、白术、砂仁补益脾胃，清热利湿为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。以上9味中药为2次量，按以上比例常规方法煎药方法煎煮，低温干燥浓缩、研粉、灌装制备为胶囊，一日2次投服。

此外，气属阳，统于督，选取百会施以激光针刺激可使阳气旺盛，有升提收摄之力；后海为督脉之别络，且近肛门，白针刺激可增强肛门约束能力，大肠俞为大肠经气转输之处，针刺可充实大肠腑气，脾俞穴为脾湿热之气外输膀胱经，针刺可健脾利湿。故针灸方法如下：白针选取后海、足三里，每隔5 min行针一次；激光针选取腰百会，照射24 min后止；电针选择大肠俞、脾俞，左右两侧联电，并施以呼吸波刺激30min；针灸隔日一次。

治疗3 d后，精神好转，食欲渐佳，粪便略成型，治疗5 d后，粪便成型，拆除缝合线，排便时可见脱出的直肠红肿消失；治疗7 d后，脱出的直肠仅排便时脱出，其余已无明显异常；治疗10 d后，即使排便时，直肠也不再脱出；继续坚持服药2 d及针灸1次后，患犬痊愈，一月后回访，未复发。

4 讨论

RP是犬直肠的部分经肛门向外脱出的特征性疾病，不同品种、年龄、性别的犬均可发生。该病病因多样，可由便秘或腹泻等消化系统疾病引起，也可因长期营养不良或运动不足而继发，幼龄或老龄动物自身的肝门括约肌与直肠韧带松弛也可导致直肠的脱出[2]，此外，诸如难产等可导致的腹压增大的疾病也可引发该病。该犬体重仅20.4 kg，远低于该品种犬的平均体重，提示可能长期营养不良；同时该犬有长达4 d的腹泻史，可能因以上两种原因导致了该犬的顽固性腹泻的发生。

根据该病临床表现与基本检查‚不难确诊，且其治疗方法也相对明确。轻症直肠脱垂一般采取保守疗法，可用10 % 的氯化钠溶液、0.1 % 的高锰酸钾溶液或2 % 的明矾溶液清洗肝门及脱出的肠道，并将脱出部分还纳复位；较严重者，可在肛周 3、6、9、12点位置分点注射95 % 的酒精1～3 ml，利用酒精的致炎作用对脱出的黏膜加以固定；而对于重度或顽固性直肠脱出，则可需要外科手术介入治疗，可采用荷包缝合，也可实施内固定，术前需彻底清洗及清理坏死组织，为防止肠道内容物和炎性物质污染腹腔，不可使缝针穿透黏膜层，同时，直肠两端结节缝合后固定于腹壁和腹膜上，必要时可进行三点固定[3]。该犬使用保守疗法及外科荷包缝合后，仍有脱出，其西医治疗效果不佳。

RP是直肠或直肠黏膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论·痢病诸候》云：“脱肛者，肛门脱出也，因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。”阐明了其主要原因为脾胃虚寒致气血不足、气虚下陷，或实邪下注大肠所致。临床以虚证多见[4]。气虚下陷者，治宜补气升提，可以补中益气为基础；兼有胃肠湿热下注者，可健脾利湿；若湿热下注大肠，宜清利湿热，兼以升提；该犬由辨证可知，湿热困脾，且中气下陷，因此，其治疗在外科手术固定的基础上，自拟清热利湿，补中益气方，制备成胶囊投服，另一方面，选取可补益中气、健脾利湿的穴位施以针刺刺激，并充分利用电针、激光针等现代针灸技术，针药并施12 d后，该犬痊愈。

综上所述，RP作为一种临床常见疾病，该病的诊断并不困难，中兽医作为我国传统文化的瑰宝，对该类疾病治疗具有较好的作用，针药并施、互为补充，效果更佳。

[1] 麦倩莹. 一例犬脱肛的诊治病例[J]. 中国动物保健，2010（9）: 56-57.

[2] 何树军. 手术结合中药治疗犬脱肛[J]. 中兽医医药杂志, 2017, 36（2）: 71

[3] 肖啸, 马金松, 程玮, 等. 内固定手术治疗犬猫直肠脱垂[J]. 中国畜牧兽医, 2008, 35（10）: 113-115.

[4] 孙秀梅. 浅析犬脱肛的预防与治疗[J]. 畜牧兽医科技, 2016（4）: 126.

（2021–05–15）

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