犬尿石症的诊断与治疗

崔 健

（山东省荣成市寻山畜牧兽医站，山东 荣成 264316）

随着经济的发展，人们生活水平的提高，犬作为宠物，其饮食水准也随之提高，但由于饮食结构上的不合理，使犬的泌尿系统疾病尤其是尿石症的发病数量大幅度提高。由于本病发病范围广，发病原因的多种多样，治疗成本较高给治疗带来了新的挑战。不断探索犬尿石症的治疗措施是当前乃至今后的重要课题之一，也为犬科临床进展以及我国宠物行业繁荣起到相应的推动作用。

1 病例

2020 年10 月，荣成某宠物医院接诊一例疑似患尿石症的贵宾犬，根据犬主描述，该犬连续多日频繁排尿，排尿不畅，尿中带血，食欲几乎废绝，精神状态不佳，来院后，通过尿频、尿闭、血尿及膀胱充盈度、腹壁结石触诊等临床诊断，并结合X 光摄影、B 超检查等确诊为尿石症，经过手术治疗取出尿石，患犬症状减轻，术后治疗一周后，犬恢复健康。

2 症状与病因

（1）犬尿石症是指尿路中存在的无机或有机盐类结晶的凝结物，即积石、结石或大量结晶类似物刺激尿道黏膜而引起的炎症、出血和阻塞的一种泌尿系统疾病[1]。该病因其存在部位有不同名称，如膀胱结石、尿道结石和肾结石等。临床上主要表现为血尿、尿急、尿频、排尿困难或尿闭，若不出现症状，尿石症可以长期存在与尿道而不被发现。此病多发生于老年犬、中小型犬，巴哥犬，贵宾犬，西施犬等易患此病[2]。其中膀胱和尿道结石最常见，少见输尿管结石。（2）犬尿石症在临床上又称为尿路结石，是尿道结石、肾结石、膀胱结石和输尿管结石的统称，临床上以排尿困难、尿闭、血尿、排尿不畅为特征[3]，其发生原因复杂：尿是极高浓度的饱和溶液，含有大量的溶解状态的盐类晶体物质以及一定数量的胶体物质，这种晶体盐类与胶体之间始终保持着相对平衡，一旦这种平衡破坏，尿中盐类和晶体会就会不断析出进而围绕核心物质而形成尿结石[4]。（3）近几年，本地区犬尿石症发病率呈逐年上升的趋势，经分析可能由下列因素引起：①越来越多的中老年犬普遍的进入了中老年病多发阶段。这与犬整个机体的代谢量下降、组织修复能力降低、免疫能力下降有很大的关系[5]。②因为主人的宠爱，大多数犬有只吃肉的不良习惯，因此导致了一系列疾病的产生，例如心力衰竭、骨骼发育不良、尿石症等。③季节因素。调查中发现，大量的病例多发于气温较高的月份，发病率最高的在5 月、6 月、7 月和8月。④医疗事故也成为了尿石症的发病率提高的一个因素。据统计，临床中有90%以上的患有排尿不畅的犬做过插管导尿治疗。在导尿中，由于操作粗暴，通常会直接损伤尿道黏膜，为病菌的侵入、定居、繁殖感染提供了便利。此外，还有在手术过程中，存在于膀胱或尿道内的较小的结石粒往往会被遗忘，导致在导尿后或手术后，尿石症很快又复发了。⑤饮水量较少。调查中发现，许多犬主人往往因为工作忙碌而造成犬的饮水不规律。由于饮水量降低，犬的尿液浓度会随之变高，尿液会随之变的过饱和，因此一些尿路上的结晶体便得以沉甸下来，从而加速了结石的形成。与此同时，排尿的次数减少，致使尿道被尿液冲洗的次数减少，这样就增加了细菌或真菌附着的机会。

3 发病特点

犬的发病特点通常分以下情况：（1）发病率比较高，犬尿石症的发病率一般要占总犬数的0.4%～1.5%[6]。（2）从年龄方面上看，2～8 岁的犬多发此病，并且公犬多发。（3）从发生尿结石的位置看，本病常见于尿道和膀胱结石，其中肾结石和输尿管结石较少见[7]。（4）从犬的品种来看，本病主要多发于狮子犬和小型短毛犬等。（5）有食肉习惯的犬多患此病，高产母犬如经常补钙也容易患此病[8]。（6）从结石成分上看，成年的公犬有23 %～26 % 的尿结石为磷酸铵镁，其次还有草酸盐、尿酸盐、硅酸盐等。幼犬的结石几乎都是磷酸铵镁（鸟粪石）。（7）尿结石经常伴有尿路感染，由于结石类型不同，其感染率也有一定的差异，其中磷酸铵镁结石感染率高达50 %～89 %，草酸盐尿结石最低[9]。滞留于雄犬的尿道内的小结石可能导致尿道的完全或不完全堵塞，从而引起膀胱膨大、痛性尿淋漓、尿失禁或肾后性的氮质血症症状（如无尿、少尿、血尿素氮升高），偶尔也可能发生膀胱的破裂而导致整个腹腔的炎症。

4 临床诊断

4.1 临床检查 病犬表现为口色稍红，厌食和脱水，精神抑郁，有时伴有呕吐和腹泻。排尿时，后肢开张，患犬疼痛呻吟，拱背弯腰，膀胱大幅度膨胀。因尿结石部位不同，临床表现不同：（1）肾结石：病犬表现为肾区压痛，血尿，步态强拘。有的剧烈呕吐，体温降到38 ℃ 以下。（2）尿结石：病犬表现为尿液呈断续状或滴状流出，有时排尿有血，排尿疼痛；有的发生尿闭，病犬频频努责，也不见尿液排出，腹围增大。（3）膀胱结石：膀胱结石的病犬排尿困难、血尿、尿频，触诊可以触及结石，腹部触摸到膀胱壁变厚。（4）输尿管结石：输尿管结石表现剧烈腹痛，尿血，腹部触诊极为敏感疼痛。

4.2 X 线检查 对各患犬进行X 线检查时，由于病犬已经出现临床症状，病情已经达到一定程度，所以均能在X 光片中显示，通过检查可清楚的观察到膀胱、肾脏有不可透性高密度影像，呈椭圆形、圆形或桑椹形。

4.3 B 超检查 在膀胱积尿的影像下如果不时地用探头击动膀胱，可以观察到有细沙样的结晶在尿液中上下沉浮。

5 治疗

5.1 保守治疗 症状较轻的病犬采用膀胱挤压排空法进行排石，并辅以对症治疗来加速尿液的排出。经冲洗后，病犬排出的尿液经一段时间沉淀，可发现尿液底部有沉淀样物质，证明结石被排出。静脉注射抗生素3 d 后，病犬的临床症状基本消失。

5.2 手术治疗 在对临床上对尿石症患犬的统计过程中发现，多数经手术治疗的病犬临床症状消失，预后良好，复发率低，且大多数犬都采用手术治疗的方法。总体来说，手术疗法加上术后的抗生素治疗，以及对患犬日粮成分的改变，还是可以有效防止结石的复发。

6 预防

（1）要预防犬的尿石症，应避免长期饲喂单一高蛋白、高钙、高磷食物，钙磷比例要保持在1.22:1。（2）加强犬只锻炼，增加外出排便的机会，减少尿液在膀胱内停留时间。（3）保证充足的饮水，必要时，要在饲料或饮水中添加适当食盐，促进犬多饮水，多排尿。（4）如果有条件，可以定期饲喂处方食品，以促进体内结石的排出，同时加强饲养管理，防止本病的复发。