手术室护理配合对骨科切口感染的影响探讨

朱明英

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院手术室，辽宁 调兵山 112700)

骨科疾病临床发病率较高，且患者多需接受手术治疗，而治疗过程中暴露面积较大，手术时间较长，应激性刺激强烈，影响患者机体状态，患者存在免疫力降低，预后恢复慢等情况[1]。同时骨科手术切口较长，加之患者免疫功能不佳，术后容易发生切口感染问题，若控制不当会造成肿胀等不适情况，影响机体恢复，因此需配合有效的干预工作，但目前尚未形成统一方案，如何开展有效的预防和干预工作值得进一步探究。本文探讨手术室护理配合对骨科切口感染的影响，旨在为预防骨科手术切口感染提供指导意见，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2014年8月-2019年7月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受骨科手术的72例患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分成2组，观察组和对照组，每组36例。对照组男19例女17例，年龄24-67岁，平均(45.23±2.99)岁，其中髋关节置换术7例，四肢骨折内固定术17例，胸腰椎内固定术6例，颈椎固定术6例；观察组男21例女15例，年龄24-68岁，平均(45.77±2.68)岁，其中髋关节置换术6例，四肢骨折内固定术19例，胸腰椎内固定术7例，颈椎固定术4例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：(1)符合手术治疗指征患者；(2)自愿参与研究患者；(3)神志清楚患者。排除标准：(1)凝血功能障碍患者；(2)合并感染发热情况患者；(3)伴有肝肾重要脏器功能异常患者。

2 护理方法：对照组给予常规护理干预，术前进行常规访视，告知患者手术流程、医护人员基本情况，说明注意事项，解答患者及家属疑问，叮嘱患者术前清淡饮食，常规禁食禁饮，术前做好肠道准备工作，术中监测患者生命体征变化情况，术后则关注患者恢复情况，常规使用抗生素，并做早期康复指导；观察组在上述基础上强化手术室护理配合，措施如下：(1)强化患者评估工作。术前护理人员评估患者整体状态，若患者抵抗力较低，则给予营养支持等针对性处理，咨询主治医师，确定患者手术区域，做好检查和皮肤准备工作，术前30分钟备皮，并向医生详细说明患者基本情况；(2)强化无菌操作。术前对各类物品和器械进行消毒，耐热、耐湿物品、敷料、器械可进行压力蒸汽灭菌，其他物品可选择低温等离子等方式，1次性物品严格遵照使用原则，若患者手术超过3小时，尽量安排在第1台，并使用层流手术间，降低接台次数，对于非层流手术间，每天3次常规消毒，并在每次手术后消毒30分钟，并且在每台手术时严格控制外带物品；(3)严格控制人员流动。手术护士术前仔细核对术中使用物品，术前全部带入手术室，严格控制手术室人员流动，严格限制感染手术间人员进入骨科手术间，医生与参观者保持足够具体，至少需超过30cm；(4)提高手术治疗效率。强化医护配合，器械护士在术前了解外科医生手术习惯，提高器械配合效率和准确度，同时必须熟练掌握骨科手术常用设备操作及保养知识，明确小故障排除方法，建立设备检查登记制度，定期检查设备，做好消毒和保养工作。

3 观察指标：(1)切口感染发生率统计，具体统计患者住院期间发生情况；(2)护理满意度评估，使用问卷调查方式，评估患者对服务态度、环境、业务素养、训练指导等满意情况，满分100分，非常满意：91-100分，满意：71-90分，不满意：70分及以下，满意度=非常满意率+满意率[2]。

5 结果

5.1 2组术后切口感染发生率对比:观察组术后切口感染发生率为0.00%，显著低于对照组的11.11%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组术后切口感染发生率比较(n,%)

5.2 2组护理满意度对比:观察组护理满意度为94.45%，高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组护理满意度比较(n,%)

讨 论

骨科疾病患者手术治疗率较高，且大部分为修复或重建手术，需要置入内固定物，且患者预后恢复时间较长，存在肢体制动情况，影响机体整体状态，术后易出现切口感染问题，会影响治疗效果，甚至会延长恢复时间，增加患者及其家庭负担，严重时甚至造成残疾或威胁生命安全，因此临床日渐重视骨科手术切口感染预防工作，但尚未形成高效且同意方案，值得进一步探究[3]。

就骨折手术而言，切口感染发生多与如下因素相关[4]：(1)术前准备工作欠缺，未评估患者机体状况，很多患者存在免疫力低下问题，术后易出现感染情况；(2)手术室消毒情况、器械准备和人员流动均会影响术后切口恢复，若上述因素控制不佳会增加手术室环境污染问题，进而加大感染发生风险；(3)手术时间及接台情况，若手术时间过长，会增加细菌落入切口的概率，同时接台次数越多，则空气中微生物数量越大，且人员流动会增加粉尘、微粒等污染物。而综合分析上述因素，多与控制管理不当相关，因此可从根源着手，通过加强手术室护理配合来预防切口感染[5-6]。本次研究观察组在常规护理基础上强化手术室护理配合，做好术前患者评估和器械、物品准备工作，并全程贯彻落实无菌操作原则，强化消毒，同时重视提高手术效率，缩短手术时间，根据患者手术实际情况调整接台安排，最大限度降低人员流动量和流转情况，严格控制参观者与医护人员接触，结果显示观察组感染发生率和护理满意度均优于对照组，说明手术室护理配合更利于预防切口感染，同时为患者提供更为全面、系统的护理服务，满足患者多方面状态，利于调整患者身心整体状态，患者满意度更高。

综上所述，骨科手术患者护理中，强化手术室护理配合更利于预防切口感染情况，患者满意度理想，值得借鉴。