延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响

郭 靖

(沈阳市第五人民医院外科门诊,辽宁 沈阳 110023)

近年来，临床研究表明，老年人易发生骨科疾病，例如：类风湿关节炎、股骨颈骨折、老年关节炎以及股骨头坏死等；老年人诱发骨折疾病通常和年龄高、生活方式改变及机体处于衰退阶段等因素存在关联性[1-2]。全髋关节置换术是治疗老年骨科疾病的常用手术方法，临床建议为了促进该类患者术后机体康复速度，需配合有效的护理方法。本次将本院于2017年2月-2018年1月收治的行髋关节置换术治疗的72例老年患者作为研究的对象，主要是分析评价延续护理在其中的应用效果，具体研究成果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次一共纳入我院收治的行髋关节置换术治疗的72例老年患者作为研究的对象，入选时间为2017年2月-2018年1月，均在知情的条件下签署相关手术治疗及相关配套的护理同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不愿配合本次实验者。按随机盲选法分成，观察组36例，男性、女性分别为20例、16例；年龄最低、最高分别为61岁、83岁，平均为(72.5±1.1)岁。对照组36例，男性、女性分别为21例、15例；年龄最低、最高分别为62岁、84岁，平均为(72.6±1.2)岁。2组一般资料对比无明显差异(P>0.05)，有可比的意义。

2 方法：本次对照组患者采取常规护理方法，即基于全髋关节置换术围术期，对患者实施常规护理方法，严格按照骨科常规护理流程执行，包括术后常规准备、健康教育、心理护理，术中配合及术后生命体征监测评估等。观察组患者则在常规护理(同对照组)的基础上，加强延续护理的实施，包括：(1)出院当天。对患者进行有效指导，即指导患者出院后加强自我保护，避免手术部位受压、负重，按医嘱服药，定期来院复诊，指导患者家属对患者起到监督、照顾的作用；此外，告知患者后续电话随访、网络随访及家庭随访的目标及意义，提高患者出院后医护配合度。(2)出院后1周。对患者进行家庭随访，之后每半个月进行1次家庭随访，家庭随访期间评估患者术后恢复情况，并指导患者穿着宽松的衣物，做好地面防滑措施，保持家里通风，并确保睡姿的正确、舒适，避免手术部位受压等，并避免长时间卧床，预防压疮的发生。并对患者及时构建微信群，之后可以即时地通过微信群传输一些关于术后康复的知识、康复训练技巧方法，并通过微信群加强患者与患者之间的交流，通过经验的交流，提高患者出院后自我防护能力，为促进康复奠定有效基础。(3)出院后心理护理。相关责任护士可通过微信的形式，对患者进行心理疏导；并通过电话随访的形式，指导患者家属多关心、鼓励、照顾患者，使患者心理压力减轻，从而提高在术后康复期间的依从性。(4)术后4-6周。基于登门随访期间，可指导患者进行康复训练，比如进行四头肌长收缩训练，踝关节主动屈伸训练、旋转训练及臂部收缩训练等，每次训练时间维持在20-30分钟左右，每天2-3次，但需避免患者负重。(5)在术后6-8周。可指导患者进行四头肌舒张训练，并结合患者的恢复情况及耐受程度，适当进行髋关节屈髋、伸展、下蹲训练，扶拐行走，由家属陪同，确保患者扶拐行走的安全，每次20-30分钟，每天2-3次，可适当负重。(6)当患者髋关节功能恢复到一定程度，可指导患者进行穿衣、上厕所及做基本家务活的训练，比如洗衣服、洗袜子等，促进患者术后康复。

3 评价标准：根据髋关节功能(Harris)评分量表，对患者护理前后的髋关节功能恢复情况进行评分，评分越高，代表和恢复效果越好[3-4]。同时，比较2组相关并发症发生情况，计算、统计并发症总发生率(%)。

5 结果

5.1 2组护理前后在Harris评分方面的比较：在髋关节功能(Harris)评分方面，护理前2组比较无明显差异(P>0.05)，护理后观察组则明显高于对照组，2组数据之间存在明显差异性(P<0.05)。见表1。

表1 2组在护理前后Harris评分方面的比较分)

5.2 2组术后并发症发生率比较:观察组36例，术后压疮2例，并发症总发生率为5.56%；对照组36例，术后压疮5例、深静脉血栓3例、关节假肢体脱位3例，并发症总发生率为30.56%。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，2组数据差异具备统计学意义(x2=11.673，P<0.05)。

讨 论

在临床中，针对采取全髋关节置换术的老年患者，除了在围术期实施常规护理方法以外，还有必要加强延续护理的实施。值得注意的是，延续护理的实施，其目的是确保患者手术预后效果的改善，包括改善患者心理状态、促进髋关节功能恢复、提升日常基本生活能力等。

在本次研究过程中，观察组患者实施延续护理，对照组患者仅采取围术期常规护理，结果显示：护理后观察组Harris评分明显高于对照组；观察组术后并发症总发生率为5.56%，明显高于对照组的30.56%；结合数据可知，延续护理的实施，可改善患者的髋关节功能，降低术后并发症发生率；这与相关学者的研究结果相一致[5]。

综上所述，针对实施老年全髋关节置换术患者，加强延续护理方法的应用，能够改善患者术后髋关节功能，降低术后并发症发生率，促进患者机体的康复，因此，值得在临床中采纳及应用。