多功能OT治疗桌对手外伤患者恢复的疗效分析

黄少娜 许青翠

(东莞桥头医院，广东 东莞 523520)

手外伤患者即使经过有效临床治疗，但是后期仍然需要通过康复训练，尽可能恢复到原本正常功能水平。既往，针对手外伤患者的康复治疗，常规康复训练对患者手指屈伸能力的康复存在一定局限性[1]。多功能OT治疗桌是基于作业疗法(occupational therapy)理论的一种康复训练方式，其是运用有目的的，经过治疗师选择的活动或作业作为治疗手段，帮助因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时性或永久性残疾者，最大限度地改善与提高自理、工作及休闲娱乐等日常生活能力，提高生活质量，回归家庭与社会[2]。本次研究拟分析多功能OT治疗桌对手外伤患者恢复的疗效，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院收治的60例手外伤恢复期患者，所有患者的收取时间为2018年6月-2019年6月，电脑随机分为2组。纳入标准：(1)均为手外伤患者；(2)临床资料完整；(3)研究经过我院医学伦理委员会批准以及同意。排除标准：(1)视听障碍、认知障碍、精神障碍者；(2)药物依赖或酒精依赖者。观察组30例；患者年龄在22岁-59岁，平均年龄(42.93±4.99)岁，性别为12例女性患者、18例男性患者。对照组30例；患者年龄在20岁-64岁，平均年龄(43.03±5.09)岁，性别为9例女性患者、21例男性患者。对照组30例和观察组30例患者各项指标无差异，P>0.05。

2 方法：对照组患者行常规康复治疗，包括关节松动术、物理因子疗法、中药熏药、作业治疗等。观察组在对照组治疗的基础上，利用多功能OT治疗桌进行康复治疗：(1)结合患者受伤性质、范围和程度，采取适当的作业活动。多功能OT桌提供12种手功能训练模块，满足各种患者的手部功能性康复训练，配重堆设计，可有效地保证患者手指在训练中的安全，有效的活动与认知、手眼协调训练相结合，加快大脑功能的重塑。(2)个体化训练。作业治疗师根据患者的不同功能障碍选择不同的方块进行训练以达到扩大关节活动范围、增强肌力及耐力、改善平衡协调能力，增强机体整体功能水平。(3)团体康复训练。多功能OT治疗桌同时满足4个患者的康复训练，以小组的方式进行训练，对多个患者开展团体康复治疗，在团体(微型社会的缩影)情景下进行，通过团体内人际的交互作用，促使个体在互动中观察、学习、体验，以发展良好的生活适应能力。沟通交流康复训练方法，促进康复效率。(4)提倡患者主动参与，快速改善肌群间肌张力的协调与运动控制能力。

3 观察指标：2组康复治疗效果比较，使用手指主动活动度(TAM)[3]量表进行效果评估，显效：经过康复训练患者患指TAM超过健侧75%；有效：患者经过康复训练后的患指TAM达到健侧50%-74%；好转：经过康复训练患指TAM<健侧49%；无效：经过康复训练，患者患指TAM无变化。显效率+有效率=总有效率。

4 统计学分析：采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用x2检验。

5 结果

5.1 2组康复疗效比较：观察组总有效28例(93.33%)高于对照组总有效20例(66.67%)，2组总有效率有统计学差异，P<0.05，详见表1。

表1 2组康复疗效比较(n,%)

讨 论

对于出现手功能障碍的患者而言，可采取多种康复治疗手段。其中康复治疗包含物理治疗、运动治疗、传统康复治疗等，大部分人对物理治疗接触和了解较多，对作业治疗知之甚少。作业治疗是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义有质量的生活。多功能OT治疗桌属于临床上康复训练中一种常见的作业治疗设备，其实现对各种功能障碍和瘫痪进行相关作业治疗和训练。

利用多功能OT治疗桌实现手功能训练、提升关节活动度、肌力与肌耐力，来改善手的灵活、协调性和本体感觉、日常生活动作训练等，其实现让患者主动参与治疗活动，学习或再学习新的或失去的技能，从而使其得到最大行为上的改变。与其他常规物理治疗不同，多功能OT治疗桌不仅实现对患者手部肌肉强度、关节活动的训练，更多的是实现对手外伤患者日常生活自理能力的重建[4]。本次研究结果显示，观察组总有效28例(93.33%)，高于对照组总有效20例(66.67%)，2组总有效率有统计学差异，P<0.05。在对手外伤患者利用多功能OT治疗桌进行康复训练的过程中，通过采取个体化训练的方式增强手外伤患者的运动、认知、交流和互动能力。通过积极开展上肢代偿训练，有效阻止挛缩，并治疗手部功能性障碍[5]。通过利用多功能OT治疗桌在改善患者手功能运动的基础上，提高患者主动参与、主动运动的能力[6]。另外，考虑到手外伤患者因肢体运动障碍、活动受限等原因导致容易存在心理障碍，容易加重患者躯体疾病，影响其认知功能，通过专业的作业治疗师指导，其能够利用有效的作业活动促发乐观情绪，增加患者全面康复的信心。

综上所述，针对手外伤患者在常规康复训练的基础上联合多功能OT治疗桌可进一步改善手部屈伸功能，值得临床应用与推广。