手术治疗法对于外伤性肝破裂患者疗效及并发症发生情况的影响

庞雪冰

(辽宁省抚顺市中医院普外科，辽宁 抚顺 113008)

外伤性肝破裂在临床上是比较常见的一种急腹症，这种病症很容易合并多种脏器损伤，为对患者进行有效的治疗，需要帮助患者控制出血，这是提升患者生存率的有效手段和策略。临床有研究认为手术方案对止血效果和降低并发症方面都具有良好的治疗价值，相对于保守治疗方案而言所取得的效果更优，可适用于各种受伤程度的脏器损伤患者[1]。而且通过手术方案对患者进行治疗可以帮助患者彻底的进行淤血和凝固血块的清除，并迅速找到出血点对患者进行干预。本文针对于此主要评价手术治疗方案对外伤性肝破裂进行治疗的临床治疗效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文观察组患者为2018年4月-2019年4月来我院进行治疗的34例外伤性肝破裂患者，对照组患者为同期来我院进行治疗的另外34例外伤性肝破裂患者，保证观察组和对照组患者临床资料基本一致，以方便分组对照研究。观察组患者中存在男性患者和女性患者的比例为18:16，对照组中男性患者和女性患者的比例为16:18，卡方=0.2353，Z=0.4815，P=0.6302；观察组患者年龄为23-65岁，平均年龄为(43.15±11.44)岁，对照组患者年龄为22-68岁，平均年龄为(44.67±12.08)岁，t=0.5327，P=0.5960；观察组患者的AAST肝损伤分级为1-4级，平均分级为(2.82±0.33)级，对照组的AAST肝损伤分级为1-4级，平均分级为(2.84±0.34)级，t=0.2461，P=0.8063。通过统计学方法对2组患者的临床资料进行统计去验证，患者在性别、年龄和损伤等级等方面均没有明显的差异，P>0.05，具有可比性。

2 方法：本文对照组患者选择采用保守治疗方案进行治疗，积极为患者应用止血药，定位患者采用抗生素补液等方式进行救治[2]。治疗的过程中需叮嘱患者禁食禁饮，注意患者的胃肠减压等工作，在患者肛门通气以后为患者应用流质饮食。在对患者救治的过程中，要严格的监视患者的生命体征和血流动力学表现，还要了解患者的红细胞比容，使患者绝对卧床休息2-4周。观察组患者在治疗时通过手术方案治疗，为患者开腹以后快速的对患者进行腹腔当中的积血和血凝块的吸除，在清理干净以后，了解患者的肝脏损伤程度，并分析患者的破裂位置。如果患者肝脏损伤程度相对较轻，预估手术时间较短，可为患者以手法按压方式止血，然后根据间断褥式缝合对患者进行创口的处理[3]。患者的肝脏损伤程度如果相对较为严重，估计患者手术时间较长，则需为患者进行肝门阻断控制出血，然后对患者破裂的创面进行快速的处理，选择大网膜或凝胶海绵对创口进行填充，为患者进行缝合处理。手术以后常规为患者应用抗生素预防感染发生。

3 观察指标：对本文所有患者经过治疗以后的临床治疗总有效率进行统计，统计2组患者的并发症发生情况。

5 结果：观察组治疗总有效率为97.06%(33/34)，对照组治疗总有效率为70.59%(24/34)，P<0.05；观察组的并发症发生率为8.82%(3/34)，对照组并发症发生率为32.35%(11/34)，P<0.05，存在统计学差异性。见表1。

表1 2组患者经不同治疗后的效果和并发症比较(n，%)

讨 论

外伤性肝破裂是临床上比较常见的一种肝脏损伤病症，属于一种严重的腹部损伤，这种受伤主要表现在肝的右叶，而且患者发病相对较为迅速，临床具有较高的病死率。这种伤情一旦出现会使患者的生命安全和生活质量产生严重的影响，严重的外伤性肝破裂很容易导致患者合并多脏器损伤，所以在治疗过程当中难度相对较高，而治疗的时候为患者有效的控制出血是对患者进行愈后改善的关键。有专家认为需根据患者的肝脏破裂程度为患者选择保守或手术治疗方案进行治疗。保守治疗方案就是通过药物治疗来提升患者的血凝功能，通过抗生素对患者进行感染的预防，但患者治疗时恢复时间相对较长。手术治疗方案适用于对损伤比较严重的患者，这种治疗具有较强的针对性，能够有效的帮助患者清除淤血，还能够确切的寻找到出血灶，对患者进行积极的治疗，对促进患者的康复具有重要的意义。有临床研究认为，对外伤性肝破裂进行治疗的关键主要是手术当中进行清创和止血，并进行针对性的缝合。如患者合并严重的肝实质破裂，在入院以后出现大血管损伤，对于这一类患者需要进行清创性的肝切除。患者如果存在有多发粉碎性肝裂伤，这需要通过填塞止血方案，但是治疗过程中应注意纱布不能和创面直接接触。还有学者认为外伤性肝破裂通过纱布填塞术以后会合并一定的并发症，比如导致患者出现伤口感染，或者患者出现胆漏、低蛋白血症，甚至会出现激发出血症状，因此临床应对此加以重视。而通过本文的证实患者经过手术方案进行治疗所取得的效果综合优于常规保守治疗，因此能够说明对患者进行手术治疗是一种可行的治疗手段。综上所述，对外伤性肝破裂患者的治疗时通过手术方案进行治疗可有效提高患者治疗的总体效果，降低并发症对患者的影响，值得推广。