脑血管意外患者的早期康复护理体会

邢贝贝

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

脑血管意外是临床中发生率较高的脑血管疾病，又称为“脑卒中”，此类疾病具有发生突然，病情进展迅速、残疾率高、死亡率高的特点，对患者的健康安全产生较大的威胁[1]。很多患者在患病后虽然得到了及时救治，生命得到挽救，但是多少会留有一些后遗症，常见的表现为运动功能障碍、吞咽功能障碍、语言功能障碍等，不但使患者自身的健康、生活质量受到极大的影响，患者的家庭也会遭受沉重打击[2]。如何提升脑血管意外患者的临床康复效果一直是医务人员致力于研究的重要医学问题。近年来，随着对脑血管意外康复治疗以及护理方面的研究不断增多，获得了一些研究进展。本文主要对早期康复护理应用在脑血管意外患者中的效果以及体会进行了总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的起止时间为2019年8月至2020年8月，从该时间范围内本院收治的脑血管意外患者中选择75例。其中包括男性患者共为41例，女性患者的总人数为34例；患者的年龄水平方面，最大的为82岁，最小的为45岁，中位年龄为（61.38±4.97）岁；对患者的疾病类型进行统计，其中有43例为脑梗死患者，有25例为脑出血患者，有其他类型的脑血管意外患者7例。

1.2 方法

本研究入选的患者均在治疗后进入到疾病康复期，并接受了早期康复护理。具体的早期康复护理方法如下。

1.2.1 心理护理

由于脑血管意外的发生比较突然，且病情严重，患者没有任何心理准备便进入到了患者的角色，让患者在心理上一时难以接受。而患病后出现的一系列功能障碍会让患者失去信心，产生恐惧、绝望、悲观、烦躁等多种负性情绪[3,4]。这些不良情绪对患者的康复是十分不利的影响因素。为此，护理人员应当对患者的心理状态加强评估，了解患者的内心想法、存在的担忧、顾虑等等，对患者进行耐心的疏导，做好关于其病情、康复治疗等知识的解释工作，并可以让一些恢复效果较好的脑血管意外患者现身说法，从而给患者以康复信心，使其各种不良情绪尽量减轻或消除[5]。另外，还需要争取患者家属的支持，让他们在生活上、心理上、经济上多给患者提供支持，让患者消除后顾之忧，安心接受康复治疗以及护理。

1.2.2 早期功能康复护理

主要包括如下内容。

1.2.2.1 运动功能障碍康复护理

脑血管意外患者的运动功能障碍是最常见的功能障碍表现之一，为了提升患者的康复效果，使患者的生活自理能力获得更好的恢复，需要做好如下功能康复护理工作：（1）良肢位摆放：在康复早期，患者以卧床为主。首先，护理人员应当加强对患者病情的观察，当患者情况稳定后，在48h内，护理人员应当给患者调整适宜的体位，摆放患者体位保持在良肢位，在整个康复期，护理人员应当协助患者开展卧位、坐位的抗痉挛训练，以此改善肌肉以及肢体功能[6,7]。良肢位能够比较有效的预防患者发生肢体痉挛、肩关节脱位、压疮、足下垂等相关并发症。（2）被动运动训练：护理人员协助患者对患肢进行关节活动、伸缩活动等的被动运动训练，随着训练时间的延长，鼓励患者逐渐开展主动运动。另外，还需要协助并指导患者进行翻身、卧位坐起、坐、站等体位转换的训练，在病情允许的情况下，协助患者开展步行练习[8]。各种运动训练以患者能耐受为度，尽量避免给患者增加痛苦。（3）日常生活活动能力训练，让患者练习自主穿脱衣物、入厕、吃饭、梳头、洗脸等活动。

1.2.2.2 吞咽功能障碍康复护理

脑血管意外患者容易出现营养不良情况，而吞咽功能障碍则是导致这种现象的主要原因，一些病情严重的患者还需要接受鼻饲营养[9]。为了改善患者的吞咽功能，可从如下方面做起：（1）口腔护理：护理人员每天对患者的口腔黏膜进行检查，将呼吸道分泌物、口腔异物及时清理干净，并做好口腔清洁消毒，防止患者发生口腔感染。（2）避免误吸情况的发生：对于吞咽功能障碍比较严重，需要鼻饲的患者，鼻饲前需要保证胃管处于合适的位置。鼻饲时需要将其床头抬高30°-60°，如果患者病情比较稳定，可以尽量让其采取半卧位，将患者的头部向健侧偏斜，避免反流后出现呛咳、误吸情况[9]。鼻饲完成后，半小时内不要改变患者体位。若患者出现误吸情况，护理人员应当马上停止鼻饲，及时清理呼吸道异物，保持患者呼吸通畅。

1.2.2.3 语言功能障碍康复护理

一些患者患病之后出现言语不利、口齿不清、失语等功能障碍，无法通过语言表达或是清楚表达自己的感受、要求等，这会使患者产生较大的心理负担，影响患者对医护人员工作的依从性，从而影响康复效果。为此，护理人员应当加强对此类患者的语言康复训练，训练坚持循序渐进的原则，开始的时候可以先训练患者单个字、简单字的发音，通过口型、动作、表情等引导患者进行发音，随着其语言功能的好转，逐渐增加训练难度。

1.2.3 出院健康教育

脑血管意外患者具有较高的复发风险，为了降低复发率，巩固康复效果，护理人员应当积极采取预防性护理措施。在患者病情稳定，获得一定康复，符合出院标准之后，护理人员需要加强对患者和家属的出院指导，向他们进行出院后的相关知识的宣传教育，包括指导患者保持情绪平稳、积极，避免激动、不安、忧虑、恐惧等负性情绪的不良影响；饮食方面应当清淡易消化，多吃富含维生素、纤维素的食物，预防便秘；定期对患者的血压、血糖等水平进行测量，并定期回医院进行复查，以更好地了解疾病康复效果[10]。

2 结果

本研究中，在接受早期康复治疗以及护理之后，获得临床治愈的患者有45例，病情好转的患者有30例。

3 讨论

脑血管意外发病突然，病情凶险，对患者的健康安全有较大的威胁。中老年人为发生脑血管意外的主要群体，而随着存在不良生活方式、饮食习惯的人群数量越来越多，该疾病的发病率逐年升高，且发病年龄也向低龄化发展。为了让脑血管意外患者得到更优的救治效果，减少残障情况的出现，减轻后遗症患者的残障障碍，需要对患者开展早期康复护理。本文对入选的脑血管意外患者从心理护理、功能障碍护理、出院健康教育几方面加强了护理，使得患者的康复效果有了明显提升，这不但有利于患者自身的身心健康，同时也可以减轻家庭负担和社会负担。