网络信息平台的延伸护理服务对Graves眼病患者心理弹性及遵医行为的影响

河南省南阳油田总医院（473132）乔冬芳

甲状腺相关性眼病（Graves）主要临床症状为流泪、眼球突出、眼睑肿胀等，严重者甚至引起眼球活动受限，对患者身心健康造成一定影响[1]。目前，临床治疗Graves眼病可有效控制病情发展，但经临床实践发现，由于该病病程缓慢、易复发，而大部分患者受心理与生理影响，导致遵医行为较差，影响临床治疗效果[2]。因此，在患者出院后继续给予护理干预至关重要。网络信息平台的延伸护理服务可通过借助信息化工具将院内护理继续延伸至院外，从而确保患者在院外仍可接受专业、持续的护理，其在多种慢性疾病中的应用效果已得到患者的广泛认可[3]。基于此，本研究旨在分析网络信息平台的延伸护理服务在Graves患者中的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年2月我院收治80例Graves眼病患者作为研究对象，将采用常规护理的40例患者纳入对照组，将采用网络信息平台的延伸护理服务的40例患者纳入观察组。对照组男22例，女18例；年龄36～56岁，平均（45.12±2.23）岁；病程3个月～3年，平均（1.52±0.85）年。观察组男23例，女17例；年龄35～57岁，平均（45.25±2.31）岁；病程4个月～3年，平均（1.49±0.78）年。两组一般资料对比（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①经眼部检查、CT及MIR检查确诊者；②合并甲状腺功能亢进、自身免疫特征表现；③临床资料完整者。（2）排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②不会使用微信者；③合并肝、肾功能衰竭者；④认知功能障碍者。

1.3 方法 对照组实施常规护理，住院期间对患者宣教有关疾病本身、用药、饮食等知识，并在患者出院时给予常规指导，出院后给予常规电话随访，连续干预1个月。观察组实施网络信息平台的延伸护理服务，方法如下：（1）成立“基于网络信息平台的延伸护理”小组：小组成员包括1名眼科医师、1名护士长及6名康复医务人员，并制定护理策略。（2）建立网络信息平台：创建微信公众号和微信群，让患者通过扫码的方式关注微信公众号，加入微信群聊，并要求患者修改备注，便于医护人员确认信息。（3）延伸护理服务推送：①由小组成员通过搜索知网、万方等数据库，筛选整理Graves眼病相关知识，并由主治医师确认用药计划，将所有内容上传至微信公众号并转发入微信群内，便于患者及时了解健康教育知识，同时注重向患者表达遵医行为在院后护理中的重要性。②心理指导：鼓励患者积极在平台内分享自己心中不畅，小组成员了解后添加患者个人微信，进行一对一交流，共同为患者寻找良好的解决方法，以消除患者负面情绪，帮助患者保持乐观、坚强的心态面对疾病。③在群内定期更新门诊医生排班，并在公众号内设置预约门诊功能，便于家长预约复诊；每日安排1名值班人员，负责解答微信群内患者提出的疑问。（4）延伸护理效果调查：利用微信小程序每日推送一份延伸护理调查问卷，问卷内容包括病情、用药、健康行为等方面，便于医护人员及时了解患者病情，并及时给予出现异常情况的患者建议。连续干预1个月。

1.4 评价指标 ①遵医行为：干预1个月后，比较两组遵医行为，共3个方面：坚持复诊、遵医服药、健康行为，其中3个方面均完成为完全遵医，完成2个方面为部分遵医，完成0～1个方面为不遵医。遵医率为完全遵医率及部分遵医率之和。②心理弹性：干预前与干预1个月后，采用心理弹性量表（CD-RISC）[4]评估两组心理弹性，包括乐观、坚韧、自强3个维度，25个条目，每个条目均采用0～4分评分法，总分为0～100分，得分越高，表示心理弹性越好。③护理效果满意度：干预1个月后，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）判定两组护理效果满意度，十分不满意（＜60分）、不满意（60～70分）、一般（71～80分）、满意（81～90分）、十分满意（＞90分）。将满意、十分满意纳入总满意度。

2 结果

2.1 遵医行为 干预1个月后，观察组遵医率95.00%（38/40）高于对照组患者的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理弹性 干预前，两组心理弹性评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组心理弹性评分较干预前高，且观察组的弹性评分（85.69±3.25）比对照组的（71.20±2.61）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理效果满意度 观察组护理效果满意度95.00%（38/40）高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Graves眼病其发病原因可能与遗传、免疫、环境等有关，尚无根治方法，多采用对症治疗，由于该疾病患者长期承受疾病折磨，常会导致心理弹性下降，遵医行为较差，使该疾病出院后复发率较高，进一步增加临床治疗难度[5]。因此，在患者出院后给予有效的干预措施，以改善患者心理弹性与遵医行为，对改善疾病预后情况具有重要意义。

常规护理模式的护理计划局限于患者住院期间，出院后则停止，致使患者出院后得不到有效的护理服务。而网络信息平台的延伸护理服务借助网络平台将护理干预延伸至患者家庭中，出院后仍能够随时与患者取得联系，可避免患者在出院后出现护理中断情况。本研究结果显示，干预1个月后，观察组遵医率较对照组高，两组心理弹性评分较干预前高，且观察组更高，表明Graves眼病患者采用该护理模式可有效改善心理弹性与遵医行为。分析其原因在于，定时在微信公众号、微信群内发布疾病相关知识，利于提高患者疾病认知度，使患者认识到科学用药重要性，利于改善患者遵医行为；心理指导中鼓励患者积极分享负性情绪，一方面可帮助患者将负性情绪发泄出来，与患者进行一对一交流后，利于及时缓解负性情绪，另一方面通过群内病友之间的交流，可使有相同问题的患者之间产生共鸣感，有助于为患者建立社会支持系统，利于改善患者心理弹性；每天在微信群内更新门诊医生排班，同时在微信公众号内设置预约复诊功能，便于患者预约挂号，可避免家属因嫌麻烦而不去复诊，也能够提高患者遵医行为；让患者填写延伸护理调查问卷，利于及时了解病情控制情况，并给予解决建议，对改善疾病预后情况具有积极作用[6]。此外，本研究还发现，网络信息平台的延伸护理服务干预能显著提高护理效果满意度，有利于维护良好、和谐的护患关系。

综上所述，网络信息平台的延伸护理服务干预Graves眼病患者，有助于改善患者心理弹性及遵医行为，提高护理效果满意度，在临床中值得广泛推广应用。