心脏康复训练联合穴位敷贴对心衰患者心功能及运动功能的影响

周慧鹏

平顶山市第一人民医院(河南 平顶山 467000)

慢性心力衰竭俗称心衰，是中老年常见罹患心血管疾病[1]。冠状动脉粥样硬化改变是慢性心肌衰竭的主要病机，严重影响患者生命健康及生活质量[2]。大部分慢性心力衰竭患者伴便秘，会进一步增加心力衰竭病情，不利于治疗[3]。心脏康复训练是改善及预防慢性心力衰竭的重要方法。穴位敷贴是中医常用治疗方法[4]，对睡眠、便秘、疼痛等有效果。因此，本文选取我院2017年1月-2019年1月收治的慢性心力衰竭伴便秘患者作为研究对象，给予心脏康复训练联合穴位敷贴干预，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月-2019年1月收治的慢性心力衰竭伴便秘患者60例，采用双盲法将其分成对照组与联合组，每组30例。对照组患者中男性14例，女性16例，年龄51～74岁，平均年龄(65.65±3.57)岁，便秘病程1～13年，平均病程(5.75±1.27)，基础疾病：冠心病15例、高血压性心脏病6例、扩张性心肌病1例。联合组患者中男性14例，女性16例，年龄52～74岁，平均年龄(65.68±3.59)岁，便秘病程1～12年，平均病程(5.69±1.25)，基础疾病：冠心病16例、高血压性心脏病6例、扩张性心肌病2例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准[5]：所有患者均满足中华医学会分会制定的慢性心力衰竭相关诊断标准。中医诊断标准[6]：满足中医制定的肺气虚症相关标准。纳入标准：(1)知情同意；(2)自愿参加；(3)接受随访。排除标准：(1)认知功能障碍患者；(2)心脏支架患者；(3)合并各种恶性肿瘤患者；(4)抑郁症患者；(5)听力及视力障碍患者；(6)严重肝肾功能不全患者。

1.2方法 对照组患者接受心脏康复训练：由康复治疗师根据患者病情制定具体的心脏康复锻炼方案，由科室护理人员负责监督患者执行。患者入院1d，选择舒适卧床体位，由护理人员指导患者开展松弛呼吸训练运动，指导患者提起双肩，进行环形运动。肘部则屈伸及伸展，臀部随着肘部做运动而运动。双膝屈曲，足踝做上下、屈曲、伸展运动。一天5次，每次15min。患者入院2d选取坐位，进行四肢锻炼，条件允许的患者可自行锻炼，条件较差需他们帮助的患者由护理人员在旁协作锻炼。一天5次，每次15min。入院3d，指导患者选取站立位进行缓慢步行运动，时间30～40min。入院4d进行正常徒步行走锻炼，可原地踏步也可正常行走。入院5d～10d，开始进行爬楼梯锻炼，以患者耐受度为界限，每天2次。联合组患者在对照组心脏康复锻炼基础上使用穴位敷贴。根据患者便秘给予穴位敷贴。心肺气虚症患者采用和党参15g、黄芪15g、红景天12g磨成药份制定药膏取蚕豆大小对准气海、足三里穴，以胶布固定，每日1次，连续敷贴1个月。

1.3评价指标 (1)6min步行试验：干预前及随访1个月由专业人员指导患者进行6mins步行试验结果。(2)运动耐受力及房颤持续时间：统计两组患者干预前及干预后房颤持续时间，采用心肺引动测试系统测试患者的运动耐受力，包括峰值换气比值、峰值摄氧量。(3)生活质量：随访1个月采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLWHFIQ)评价患者生活质量，指标包括生理功能、生理职能、身体疼痛、情感职能、精神健康、生活满意度，满分30分，得分越高，表示生活质量越好。(4)便秘情况：干预前及随访1个与采用国际通用的便秘评分量表(CCS)进行评价，得分低，表示便秘情况好。

2 结果

2.1两组患者6mins步行试验结果比较 干预前两组患者6min步行试验差异比较无统计学意义(P>0.05)，干预后增加；其中联合组患者6mins步行试验结果大于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者动耐受力及房颤持续时间比较 干预前两组患者动耐受力及房颤持续时间差异比较无统计学意义(P>0.05)，干预后改善；其中联合组患者峰值换气比值、峰值摄氧量大于对照组(P<0.05)，房颤持续时间少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者动耐受力及房颤持续时间比较

2.3两组患者生活质量评分比较 联合组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、情感职能、精神健康、生活满意度得分高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较分)

2.4两组患者便秘得分比较 干预前两组患者便秘得分差异比较无统计学意义(P>0.05)，经干预后改善；其中联合组患者便秘得分低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者便秘得分比较分)

3 讨论

慢性心力衰竭是临床常见老龄化疾病[7]，常伴有严重基础疾病[8]、便秘，严重影响患者生活质量，不利于心衰康复。心脏功能运动术是慢性心力衰竭常用康复措施[9]，主要包括徒步运动、上下楼、耐受范围内的有氧运动等[10]。姜月蓬等[11]研究发现，心脏康复运动对慢性心力衰竭患者有价值，可辅助药物治疗效果，但不能有效改善便秘症状。中医穴位敷贴在改善慢性心力衰竭[12]、促进血管扩充[13]、缓解便秘[14]上有价值。沙琬婧[15]认为根据患者便秘中医症候进行穴位敷贴治疗能促进胃肠蠕动，调节心阳，从而改善心衰患者便秘症状，辅助药物及心脏康复运动干预效果。

本文研究结果显示，联合组患者6mins步行距离较大，提示心脏康复训练联合穴位敷贴可改善心衰患者运动能力，促进心肺交换。同时本组患者动耐受力好，房颤持续时间少，表明心脏康复训练联合穴位敷贴在提高心衰患者运动耐受力基础上减少房颤。进一步分析发现，联合组患者生活质量好，主要表现在生理、心理及生活满意度方面，说明脏康复训练联合穴位敷贴在提高心衰患者生活质量上有价值。最后本组患者便秘症状较轻，证实说明脏康复训练联合穴位敷贴具有改善心衰患者便秘的作用。

综上所述，心脏康复训练联合穴位敷贴技能提升心衰患者生活质量及运动功能，又能预防或减少房颤、便秘，建议使用。