沂源县免疫规划工作发展策略

庄会萍

（山东省淄博市沂源县疾病预防控制中心，山东 淄博 256100）

0 引言

到目前为止，沂源县实行免疫规划工作已经有四十余年。在实行免疫规划工作的期间内，沂源县委、县政府以及县卫健局高度重视全县的免疫规划工作，并且给予了高度的支持，积极响应国家政策的号召，紧跟时代的步伐，同时克服工作中的重重困难，最终使得沂源县的免疫规划工作迈上了新一个台阶[1]。为了更好的促使沂源县免疫规划工作的实施，还需要提供新的发展策略，让沂源县的免疫规划工作能够更进一步，使全县免疫规划工作认真落到实处，有效预防疫苗相关传染病的发生和流行。

1 沂源县四十余年免疫规划工作历程

在沂源县的四十余年免疫规划工作中，新生儿档案管理20世纪七八十年代为纯手工记录纸质接种大卡管理，自2004年以来，淄博市率先在全省利用免疫规划信息管理系统进行儿童电子化信息管理，沂源县积极响应全市的儿童预防接种信息化管理策略，将2000年以来出生的儿童全部录入到信息系统中，到目前为止，免疫规划信息系统管理儿童个案数达11万余人，新生儿信息化管理率高达100%，适龄儿童免疫规划疫苗八苗全程接种率达95%以上。适龄儿童疫苗接种率得到了进一步提高，疫苗相关传染病得到了有效控制甚至被消灭。其中天花已经在全球范围内被消灭，沂源县的流脑31年、白喉连续45年、脊灰38年、乙脑30年、新生儿破伤风29年无病例报告，同时结核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等疾病处于低发病水平。并且沂源县的预防接种门诊建设已经全部实现了数字化。近几年，沂源县免疫规划工作成绩显著，其中1人获得了“山东省最美接种医生”荣誉称号，2人分别获得了全市家长课堂演讲比赛特等奖和二等奖，5人分获“淄博市卫生技术岗位能手”，2019年，沂源县参赛队员获得淄博市基层预防接种岗位技能竞赛一等奖、二等奖以及三等奖，沂源县参赛队获得全市基层预防接种岗位技能竞赛第一名，2020年再次获得了全市免疫规划演讲比赛一等奖等荣誉称号等等[2]。因此沂源县的免疫规划工作取得了较大的成就，成绩的取得离不开沂源县一代一代免疫规划人的努力。

2 沂源县预防接种门诊建设的新突破

在沂源县的免疫规划工作中，预防接种门诊的建设也占有较为重要的地位。在计划免疫工作开始时期，沂源县没有预防接种门诊，接种疫苗只能是到村卫生室，甚至到田间地头，找孩子进行疫苗接种，接种环境差，接种安全无法得到保障。现如今，县内有17处宽敞明亮的预防门诊来满足儿童接种疫苗的需要。预防接种门诊的发展是从无到有，从合格到规范化到示范化再到数字化预防接种门诊的发展历程，在不久的将来，将会有智慧化预防接种门诊的建成，给民众带来更便捷、智能化服务。20世纪七八十年代，交通以及信息技术都不发达，在这个时期沂源县为了让传染病得到有效控制，将疫苗放在冷藏箱中，背着冷藏箱走街串巷，以此来寻找适龄儿童进行疫苗的接种，从而使危害较大传染病比如麻疹等得到了有效控制。这时沂源县还没有预防接种门诊[3]。随着我国社会经济以及技术的不断发展，国家越来越重视免疫规划工作，20世纪90年代起进行规范化预防接种门诊的建设工作，同时微机信息化管理取代了手工记录模式，实现了预防接种的信息化。2011年，沂源县疾病预防控制中心预防接种门诊首次建成数字化，2014年至2015年，鲁村、东里以及南麻卫生院先后建成数字化预防接种门诊，在2017年时，得到了沂源县委、县政府及县卫健局的大力支持与重视，将122万元投资在了沂源县的数字化预防接种门诊的建设中，建成了15处数字化预防接种门诊；2019年，沂源县新增县人民医院数字化预防接种门诊一处，同年，沂源县城南预防接种门诊在9月建成数字化门诊并投入使用。至此，沂源县17处预防接种门诊全部实现了数字化，有效提高了门诊的服务环境与服务水平，让受种者及儿童家长得到了优质的服务。2020 年，沂源县政府出资购买了61万余元的预防接种信息化建设用的疫苗电子监管码扫码设备和信息化管理设备如电脑、打印机等，并进行了安装和应用，有效的提升了沂源县免疫规划工作的进展。

3 沂源县预防接种的信息化全面化发展

在沂源县的预防接种信息化管理工作中，2004年以前，儿童的预防接种信息主要是通过接种登记卡来进行相关的信息记录，2004年，在全市的统一要求下，沂源县的所有预防接种门诊均购置了电脑，并且将2000～2004年的儿童预防接种信息录入到了相关的信息管理系统中，从此实现了儿童预防接种管理的信息化。随着信息科技的不断发展，电脑系统的内存也在不断增大[4]。同时沂源县的预防接种工作对信息化的要求也逐步提高，实现了预防接种工作的全面信息化，体现在相应的排队取号、预检、登记、接种、留观等过程中，有效减少了各项流程中的人工成本，同时还有效避免了预防接种工作的差错发生。除此之外，沂源县的疫苗、冷链管理工作也实现了全面的信息化发展。2016年的济南涉案疫苗事件的发生，引起了各级政府以及人民群众对疫苗安全性的重视程度。为了有效避免疫苗事件的发生，根据相关要求，对疫苗管理进行了进一步的规范。2016年，沂源县的疫苗管理工作实现了信息化管理，疫苗的出入库管理全部纳入生物制品管理系统，并且利用日清月结的方式让疫苗的管理更加精细化。为了让疫苗管理的储存与运输更加规范与安全，2017年，在沂源县的17处预防接种门诊、产科接种室以及狂犬病暴露处置门诊均安装了冷链温度监测系统，实时进行温度监测，出现温度异常及时进行报警，提醒管理者及时处理异常状态温度，有效避免了疫苗由于温度异常而导致疫苗失效的情况发生。2020年4月，按照上级要求，沂源县实现了疫苗最小包装电子监管码扫码接种，保证了疫苗的质量和安全及疫苗最小包装可追溯。

4 沂源县免疫规划工作发展策略

4.1 加强疫苗相关传染病疾病监测。疾病监测是评价预防接种工作质量的重要手段，也是免疫规划工作的重要内容之一。沂源县严格按照上级规定组织辖区开展疾病监测工作，为科学评价预防接种工作质量提供可靠依据。通过对沂源县的免疫规划针对疾病的监测，能够及时发现免疫规划管理工作中存在的问题，针对问题，提出相应的防控措施，从而有效预防疾病的发生和流行。经过沂源县免疫规划工作人员的共同努力，沂源县进一步巩固了三个85%的全面免疫目标，疫苗相关传染病得到了有效控制，例如脊灰38年，流脑31年、乙脑30年以及白喉连续45年无病例报告，百日咳、麻疹、水痘等传染病也得到了有效控制[5]。沂源县的免疫规划工作人员定期对辖区内的医疗机构进行主动监测，并对发生的疫苗相关传染病个案进行调查、采样、送检、上报，及时掌握相关疾病发展状态，及时采取防控措施。

4.2 不断增强信息化建设能力。沂源县在实施免疫规划工作中，要不断增强免疫规划信息化建设工作力度，及时淘汰老旧的信息化管理设备，跟进时代发展的需要。使用信息化系统时，及时上传免疫规划相关数据信息至省平台，在全国联网时，在全国各地能够查询到儿童的接种信息，为异地儿童提供便利。

4.3 不断健全相应制度。在免疫规划工作过程中，从国家层面应该不断健全免疫规划相关制度，规范免疫规划工作，例如可以通过建立奖惩制度的方式来提高工作人员的责任心以及工作的积极性与主动性。让相关工作人员可以全身心投入到免疫规划工作中，避免责任事故及意外事故的发生。同时定期对工作人员进行培训，以此来提高工作人员的相关理论知识与实践水平，在疫苗接种的过程中，能够按照相关规范与制度顺利的完成接种。

4.4 加强人才队伍建设。基层免疫规划工作能够顺利实施，必须保证有充足的工作人员。只有工作人员充足而且稳定，才能确保工作顺利实施，建议国家出台相关政策，确保各级工作的有序、顺利开展。

5 结论

虽然沂源县免疫规划工作取得了较高成就，但是由于受到各个方面的影响，阻碍了沂源县免疫规划工作的顺利开展，例如免疫规划制度的不健全、工作检测不到位、设备落后、免疫规划专业人员不足以及工作经费不足等问题。在以后的免疫规划工作中，沂源县将按照《疫苗管理法》、《疫苗储存和运输管理条例》等法律法规来规范免疫规划各项工作，比如适龄儿童的免疫规划疫苗接种、疫苗储存运输管理工作、免疫规划工作的信息化建设以及预防接种门诊的建设等工作，接种好每一支疫苗，来保障全县人民的身体健康。