延续性护理应用于阴道炎患者的疗效分析

崔梅，闫华

阴道炎是妇科常见疾病之一，妇女阴道炎发病率约为73%，主要临床表现有阴道异常分泌物，白带异常，外阴瘙痒，性交痛等[1]。一方面，因阴道炎具有易感染、根治难等发病特点，不仅严重危害女性健康，对胎儿及性伴侣健康也带来一定影响；另一方面，相关报道提示，阴道炎病史可增加阴道炎的风险，其根治难的发病特点与其易复发有密切联系，因此阴道炎的临床治疗及护理并非一劳永逸，需要延续追踪，以缩短疗程，减少复发[2-3]。延续性护理正是针对阴道炎发病特点而采取的针对性护理措施，虽然延续性护理在临床中的应用尚不广泛，但相关研究[4]提示，延续性护理在阴道炎治疗过程中发挥了积极作用，提高了临床治疗效果，具有重要临床意义。本资料将200名阴道炎患者进行分组化对比，观察在常规护理基础上联合延续性护理的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年6月我院妇科治疗的200例阴道炎患者，按随机数字表法分为2组，每组100例。对照组实行常规护理，观察组在常规护理基础上实行延续性护理。其中对照组年龄24～61(34.77±2.28)岁，病程5～42(14.77±2.61)个月；观察组年龄21～67(35.01±2.35)岁，病程6～52(15.22±1.45)个月。纳入标准：(1)所选患者均符合阴道炎诊断标准[5]；(2)患者对本研究知情并签同意书。排除标准：(1)合并阴道肿瘤者除外；(2)合并淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病者除外；(3)合并严重影响心理状态评分，如严重焦虑、抑郁等情感障碍者除外；(4)合并严重影响生存质量评分，如残疾、瘫痪、骨折及重大手术者等除外。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 2组患者均在妇科洗、塞及内服药物治疗的基础上，给予常规护理，常规护理的主要内容包括常规药物使用指导，个人生活习惯指导，如勤换衣物，合理饮食，保证睡眠，避免无防护措施同房等，以上护理均在患者首次就诊时完成。观察组在对照组的基础上，成立延续护理小组，定期对就诊患者进行回访追踪及治疗评估等有效沟通及指导。每次复诊采用电话、微信、QQ回访的方式，并给予延续性护理。主要内容包括：(1)患者接受治疗后，定期了解患者病情变化，继续给予用药、饮食及生活习惯等指导，避免因首次就诊时间仓促及护理人力资源分配不足，导致护理疏漏的情况出现；(2)通过微信群、QQ群及微信公众号的方式，继续给予护理健康常识指导，并解答患者疑问，不断提升患者自我护理的能力；(3)及时评估患者接受治疗后继续配合治疗的依从性，加强医患沟通，积极了解患者心理，避免患者因疗程未满而放弃治疗的情况出现；④及时了解患者心理状态及生存质量变化，加强心理沟通。

1.3 观察指标 (1)治疗有效率。显效：治疗后临床症状完全消失，无白带颜色异常、阴道分泌物异味、无性交痛及阴道瘙痒等相关症状；有效：临床症状得到显著缓解，但劳累、进食辛辣、睡眠不佳或性交后仍有阴道疼痛、瘙痒，经药物处理症状可缓解；无效：患者病情反复，甚至加重者为无效，治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数；(2)平均治疗时间；(3)心理状态及生存质量：参考《精神科评定量表手册》中的自评量表以及SF-36健康简表对对患者治疗3个月后的心理状态及生存质量情况进行评估[6-7]；(4)患者满意度：以自制问卷调查的方式进行满意度评分，总分为100分，其中满意≥90分，较满意60～89分，不满意<60分，满意数+较满意数=总满意数。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后心理状态比较 2组患者治疗前心理状态及生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者抑郁自评及焦虑自评评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后心理状态比较

2.2 2组患者治疗前后生存质量比较 治疗后观察组生活质量各指标评分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后生存质量比较

2.3 2组患者治疗有效率比较 观察组患者治疗有效率为93.00%，对照组患者治疗有效率为83.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗有效率比较

2.4 2组患者平均治疗时间比较 观察组患者平均治疗时间为(4.15±0.82)个月，对照组为(4.59±0.65)个月，2组比较差异有统计学意义(t=4.205，P<0.05)。

2.5 2组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较

3 讨论

延续性护理是为有护理需求的患者提供的一种院外开放式、延伸式护理，它可借助于电话、QQ、微信等方式提供医疗护理、康复促进及健康指导等服务，是一种新型护理方式，是未来护理工作的发展方向之一[8]。延续性护理是护理工作顺应时代不断发展的客观要求，它即满足了临床护理的治疗需求，又满足了广大患者的服务需求，是优质护理服务的重要部分，尤其在阴道炎患者的治疗过程中，具有重要的临床意义。

本资料显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者心理状态评分、生存质量评分、平均治疗时间及护理满意度优于对照组。分析原因：延续性护理是阴道炎临床治疗本身的客观需求。一方面，阴道炎种类较多，包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，发病原因较复杂，与患者年龄、职业、个人生活习惯、伴侣等多种危险因素有关，从而导致其病程的复杂性及临床治疗的难愈性[9]；另一方面，阴道炎用药涉及外洗、内服、塞阴等用药方式，进行延续性护理指导，有利于患者更加规范地完成治疗疗程，保证临床治疗顺利进行；此外，如前文所述，阴道炎具有复发率高的特点，延续性护理可进行有效干预，降低病情的复发率。延续性护理是阴道炎患者自身护理的客观需求。一方面，由于当前医院存在护理资源分配不足的现象，尤其是零散开展的妇科门诊，从而导致部分患者在首次就诊时往往不能完全接收相关健康护理指导信息，因而在后续治疗中存在各种疑问，提供延续性护理可满足该部分患者的心理需求；另一方面，阴道炎患者本身存在个人护理能力不足的现象，如个人卫生习惯未养成，健康意识薄弱等，尤其是年青备产女性及产后女性，给予后期健康指导，可有效提高患者个人护理能力，满足患者客观需求；此外，随着社会的不断发展和进步，广大患者对医疗服务的要求也不断提高，提供延续性护理，有满足广大患者的健康需求，减少医患矛盾的发生[10-11]。延续性护理是阴道炎综合护理的重要组成内容之一。正如前文所述，广大患者对医疗服务的要求不断提高，而其要求不断提高的重要表现之一正是要求提供更为优质的综合医疗护理。延续性护理即可完善常规护理，又可提供心理护理，同时还可通过电子通讯等联系方式，快速提供更多健康指导等优质护理，可见延续性护理既体现了未来护理工作的发展方向，又丰富了临床护理工作的内容，是阴道炎临床护理工作的重要组成部分之一。

本资料通过实践证明，常规护理联合延续性护理提高了阴道炎患者的治疗有效率，缩短了治疗时间，改善了患者心理状态及生存质量，提高了患者护理满意度，使得阴道炎临床治疗的整体疗效得到提高，具有较高的临床应用价值，值得在临床妇科护理工作中进一步推广及完善。