多西环素对宫颈支原体感染患者支原体感染转阴率及炎症因子水平的影响

李应丽

支原体是一类具有高度多形性且没有细胞壁的微生物，具有一定的致病性，而宫颈支原体感染则是常见的妇科疾病，可导致宫颈充血发炎，引发异味及分泌物增多等症状[1]。此外，宫颈支原体感染还与子宫内膜炎与宫颈炎等疾病具有密切关联[2]。目前，临床上常应用抗生素如阿奇霉素、多西环素等治疗宫颈支原体感染。而陈瑛等[3]的研究报告显示，宫颈内支原体对多西环素的敏感性较高。基于此，本资料探讨多西环素在宫颈支原体感染治疗中的应用效果，旨在为临床应用提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年11月我院接受治疗的宫颈支原体感染患者98例，依照随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组年龄22～30(26.22±3.26)岁；孕周33～37(35.49±1.46)周；体质量指数22～26(24.11±1.23)kg/m2；病程2～6(4.08±1.56)周；初产妇29例，经产妇20例。对照组年龄23～30(26.41±3.13)岁；孕周33～37(35.38±1.60)周；体质量指数22～26(24.06±1.25)kg/m2；病程2～7(4.20±1.54)周；初产妇27例，经产妇22例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本项研究已获得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①根据宫颈分泌物的聚合酶链反应结果确诊；②临床资料完整；③自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①合并肝肾等重要器官功能障碍；②对所用药物有过敏反应；③治疗前2周内使用过抗生素；④合并其他感染如衣原体感染。

1.3 方法 (1)对照组采用重组人干扰素α2a栓联合阿奇霉素治疗。清洁外阴及阴道内部后，将重组人干扰素α2a栓(武汉维奥制药有限公司，国药准字S10980006)置入阴道深部，睡前使用，每隔1 d使用1剂，共用6剂；口服阿奇霉素片(黑龙江天翼药业有限公司，国药准字H20094215)0.5克/次，1次/天，连用14 d。(2)观察组采用重组人干扰素α2a栓联合多西环素治疗。重组人干扰素α2a栓用法同对照组；口服多西环素片(特一药业集团股份有限公司，国药准字H44021106)0.1克/次，2次/天，连用14 d。

1.4 观察指标 (1)治疗结束次日，清理患者的宫颈外口，置无菌棉拭子于宫颈管内旋转数周，而后将棉拭子送检，行分泌物支原体培养，记录2组的支原体感染转阴率。(2)分别于治疗前1 d与治疗结束次日，采患者静脉血3 mL，离心分离出血清，采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。(3)记录2组给药期间的不良反应(胃肠道反应、皮疹、头痛)发生率。

2 结果

2.1 2组患者支原体感染转阴率比较 观察组支原体感染转阴率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗后，2组患者CRP、IL-6与TNF-α水平明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后炎症因子水平比较

2.3 2组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率比较

3 讨论

支原体是一类具有致病性的微生物，可附着于器官表皮组织，可通过性行为传播，引发生殖道感染，其中，宫颈支原体感染在妇科临床上较为常见，除能导致患者出现阴道瘙痒等症状外，还可引发宫颈炎症，诱导一系列妇科生殖系统疾病的发生。因此，临床上应尽快清除支原体，改善患者预后。

目前，抗生素疗法是治疗宫颈支原体感染的常用手段。涂雪松等[4]在宫颈支原体感染的治疗中应用阿奇霉素，结果显示疗效确切，但支原体感染的转阴率仍有待进一步提升。李芳等[5]对女性生殖道解脲支原体及人型支原体的药敏试验发现，支原体对多西环素敏感性较高，而容易对阿奇霉素产生耐药性。由此可见，相比阿奇霉素，多西环素在抗支原体方面具有一定优势。目前，关于多西环素在宫颈支原体感染治疗中应用效果的研究较少，本资料在重组人干扰素α2a栓基础上联用多西环素，结果显示：治疗后，观察组支原体感染转阴率比对照组高，提示多西环素能有效清除支原体，促进支原体感染转阴。这一结果也表明多西环素的抗支原体效果较强，其中原因在于：(1)多西环素属四环素类抗生素，可干扰蛋白质合成；(2)多西环素可改变细胞膜通透性，导致核苷酸等重要成分流出，进而破坏DNA的复制；(3)多西环素可与核糖体30S亚基结合，进而阻碍肽链延长[6]。治疗后，观察组CRP、IL-6与TNF-α水平比对照组低。其中，CRP、IL-6与TNF-α均是临床常用的炎症指标，CRP属急性相蛋白，其水平在机体发生微生物入侵等炎性刺激时会明显增高；IL-6与TNF-α则会直接参与炎症反应及免疫反应[7-8]。故本资料结果提示多西环素能有效改善宫颈支原体感染引发的炎症反应，这与许先霞的研究结果基本一致。此外，治疗期间，观察组不良反应发生率比对照组略低，提示多西环素具有较高的用药安全性。

综上所述，多西环素在宫颈支原体感染治疗中的应用价值较高，有利于促进支原体感染转阴，改善炎症反应，且用药安全性较高。