静脉留置针在儿科护理中的应用研究

刘秀美

（郑州人民医院，河南 郑州）

0 引言

儿科收治的患者中，由于很多患儿年龄小，血管条件差，加之自制力差，对输液等操作存在焦虑、恐惧感，穿刺配合度不佳等，使得儿科的静脉穿刺工作存在较大的困难[1]。尤其是需要长期输液的患儿，反复穿刺不但会给患而带来多次创伤，增加患儿的痛苦，同时也会增加穿刺失败的风险，由此引发纠纷事件[2]。而静脉留置针则可以在一次穿刺后，反复用于输液、给药等，一方面能够减少穿刺次数，减轻患儿痛苦，一方面能够提升护理工作效率。而在使用静脉留置针期间，还需要加强对患儿的护理，以防止发生脱管、堵管、渗液等不良事件的出现。本文主要对影响的护理措施进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2020 年3 月至2021 年3 月，研究对象为本院收治的100 例儿科患者。收集患儿的各项临床资料，其中有56 例男患儿和44 例女患儿，年龄介于0.5-8 岁，平均年龄为（4.67±1.02）岁；使用静脉留置针的时间为1-6d，均值为（3.12±0.53）d。

1.2 方法

1.2.1 静脉留置针穿刺操作方法

本研究中给患儿使用的均为美国BD 公司生产的一次性Y 型静脉使用留置针。在为患儿穿刺时，首选粗直、弹性较好、容易进行固定的血管，对患儿的静脉留置针穿刺位置选择主要为额正中静脉、手背静脉。确定好需要进行穿刺的血管之后，用2%碘伏棉球底穿刺部位及周围9cm范围内进行2 次消毒。之后使用常规方法对患儿实施穿刺治疗，完成穿刺之后，使用透明敷贴对针头做好固定，并在上面的标签注明穿刺时间。静脉留置针的使用时间以1-3d 为宜，一般不超过1 周，不宜长时间使用。研究显示，在使用静脉留置针超过6d 之后，患者发生静脉炎的概率明显增加，而使用5d 以内的患者则很少有静脉炎的情况发生[3-5]。因此需要对患儿使用静脉留置针的时间进行准确把握。

1.2.2 护理方法

本次研究中，所有患儿使用静脉留置针期间均接受了优质护理，这对于减少不良事件的出现，确保患者安全顺利治疗，提升患者康复效果有十分重要的意义。具体可从如下几方面加强护理：（1）知识宣教：在儿科中，静脉留置针主要用于需要长期反复输液的患儿，为了避免感染等不良情况的出现，护理人员应当对患儿以及家属做好知识宣教，以便更好地保护患儿穿刺部位的血管。另外，护理人员需要对患儿穿刺部位加强观察，看是否有渗血、渗液、疼痛等不良情况出现，对于异常现象，及时采取有效的处理措施[6]。教会患儿家属穿刺部位不良情况的观察方法，发现异常，及时向医生、护士报告。（2）静脉留置导管的护理：对留置针的通畅情况加强观察，防止堵管现象的出现，每次输液完成之后需要做好封管工作[7]。在为患儿完成护理离开之前，护理人员应当仔细检查患儿留置针处的透明敷料情况，确保固定良好，防止脱管现象的出现[8]。另外，护理人员还需要对患儿治疗期间的生命体征加强监测，以便能够及时发现异常，及时给予有效的处理措施。（3）护理人员给患儿实施穿刺操作时应当选择好穿刺的血管，确保穿刺血管条件较好，粗直、有弹性的静脉是首选。另外，在实施穿刺时，为了避免患儿乱动，造成不必要的损伤，应当与患儿和家属做好沟通，安抚好患儿的情绪，使其保持在情绪比较平稳的状态，同时让患儿家属做好协助，避免患儿穿刺时乱动[9]。且穿刺人员应当经验丰富、技术娴熟，尽量确保一次穿刺成功，以减轻患儿的痛苦，确保治疗顺利开展，同时减少纠纷事件。注意使用静脉留置针期间，各项护理操作严格执行无菌操作规程，且对使用静脉留置针的时间进行合理控制，尽量不超过5d，这样能够减少感染、静脉炎等不良情况的发生风险。

2 结果

本次研究中入选的100 例患儿中，有98 例患儿一次穿刺成功，占总人数的98.0%；有2 例患儿在首次穿刺失败之后，经过二次穿刺成功，占比为2.0%。在不良事件发生情况方面，意外脱管、局部过敏反应的患儿各有1 例，分别占总人数的1.0%。经过良好全面的护理措施之后，本研究入选患儿中没有感染、静脉炎、渗液、堵管等其他不良事件出现。

3 讨论

儿科患儿中很多婴幼儿患者，这些患儿的沟通力、自知力、自制力、血管条件等均较差，因此穿刺难度比较大[10]。尤其是在穿刺时，有患儿会表现出哭闹、烦躁不安、乱抓乱动等情况，使得穿刺工作难以顺利开展，从而影响临床治疗工作。这不但降低了护理工作效率，同时还会使一次穿刺成功率降低，增加对患儿的损伤以及痛苦，从而引起患儿家属的不满，甚至因此引发冲突。而静脉留置针的使用，则非常适用于需要长期反复输液的患儿，一次穿刺之后能够反复进行使用，这不但减少了患儿的痛苦，给患儿家属节省一定的治疗费用，另外，也会使护理人员的工作负担减轻，工作效率提升。

但是在儿科中使用静脉留置针虽然有诸多优点，同时也存在一些其他问题，如患儿存在感染、静脉炎、堵管等其他风险。另外，还需要对静脉留置针做好套管针的堵塞封管工作。静脉留置针的部位容易出现肿胀情况，要想减轻肿胀，减少渗液以及一些并发症的发生风险，还应当严格控制静脉留置针的使用时间，尽量避免长时间使用。输液部位也不能长时间处于静止、下垂状态，而应当在适宜的时候进行一些活动。年龄小的患儿容易哭闹乱动，治疗配合度不高，可能因患儿乱动、乱抓而导致留置针脱落。这就需要护理人员对患儿家属做好宣教、指导工作，让患儿家属加强观察以及静脉留置针的观察、保护，通过护患共同努力，做好对患儿的护理。

实施护理过程中，为了提升患儿的依从性，对于具有一定沟通能力的患儿，护理人员应当以耐心、亲切的态度和患儿建立良好的联系，同时使用通俗易懂的语言让患儿明白使用静脉留置针的目的、意义，让患儿能够更加信任并积极配合医护人员的工作。留置针的型号、选择的穿刺部位需要根据患儿的实际情况进行确定。穿刺操作时应当沉着冷静、动作娴熟，严格执行无菌操作。穿刺成功之后应当对留置针进行妥善固定，并加强静脉留置针情况以及使用情况的观察及护理，避免发生并发症现象。

总之，静脉留置针能够使患儿免受反复穿刺的痛苦，减轻对患儿造成的机体损伤。而要想确保良好的使用效果，还应当重视临床护理工作，这也是促进患儿疗效提升、尽快康复的关键性举措。