慢性扁桃体炎治疗的研究进展

曹守霞，张俊宇，王维康，尤 蕾，侯晓艳

(山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000)

近年来，受环境污染、生活习惯等方面的影响，慢性扁桃体炎的发病率呈逐年升高趋势，其最常见的致病菌是A群乙型溶血性链球菌，该菌细胞壁与人体肾脏、心脏、关节等存在共同抗原，反复发炎使抗原抗体免疫复合物沉积并激活补体，吸引中性粒细胞浸润小血管，引发Ⅲ型超敏反应，导致患者出现急性肾小球肾炎、风湿性心内膜炎、关节炎等并发症，对全身器官造成影响。因此，慢性扁桃体炎治疗不容忽视。近年来，对该病的治疗不断取得进展，现论述如下。

1 西医治疗

1.1药物治疗 付正进等[1]应用阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性扁桃体炎患者，采取不同的给药途径(口服及静脉滴注)，结果两种给药途径治疗效果均佳，无明显差异。江泽斌[2]应用匹多莫德治疗慢性扁桃体炎患者，发现患者炎症发作次数明显减少，炎症反应也明显减轻。

1.2手术治疗 慢性扁桃体炎反复发作或扁桃体肥大影响患者呼吸时，要采取手术治疗。传统的手术方法是扁桃体剥离切除术，由于其创伤大、愈合慢，现已很少采用。目前应用最多的是等离子扁桃体切除术，可将扁桃体切除与凝血同时进行，明显缩短手术时间，减轻患者疼痛[3]。顾莉[4]选择84例慢性扁桃体炎患者，分别采取上述两种手术方法，发现观察组炎性介质少，术后疼痛时间短。

2 中医治疗

2.1中药内服 多项研究证实，中药汤剂在治疗慢性扁桃体炎时发挥着重要的作用。马晓婷等[5]采用内服三妙散(金银花、夏枯草、蒲公英)治疗慢性扁桃体炎，对照组内服蓝芩口服液，结果治疗组有效率明显高于对照组。

2.2烙法 中医烙法是用灼烙器焊烙腭扁桃体边缘，通过“热”刺激可以提高患者体内免疫球蛋白含量，也可以抑制扁桃体内炎性分子的合成，从而既保留了扁桃体的免疫功能又达到抗炎的目的。李玲娟等[6]通过Meta分析研究了854名患者，发现中医烙法治疗慢性扁桃体炎比其他方法效果好，不良反应少。

2.3推拿 高树彬等[7]采用推拿法按揉角孙、风池、扁桃体、足三里穴，发现推拿在控制炎症发作次数、缓解临床症状等方面明显优于口服西药。黄明愉[8]对26名慢性扁桃体患儿进行推拿，结果显示：患儿症状明显缓解，而且外周血内T淋巴细胞明显增高。可见推拿可以改变患者体内免疫细胞和免疫分子的含量，提高机体免疫力，而且推拿具有无痛苦、无创伤的特点，所以更容易被患儿采纳。

2.4啄治法 啄治法是通过点刺的形式将扁桃体隐窝口扩大，利于其内的堆积物排泄出来，从而减轻炎症反应。武箴[9]采用啄治法治疗该病，并与口服头孢克肟咀嚼片对照，结果显示啄治法治疗的效果明显优于口服西药。马军[10]采用啄治法治疗热毒壅滞型慢性扁桃体炎患者，并与常规西医治疗对照，两周后发现：观察组超敏C反应蛋白、血清转化生长因子、白介素明显低于对照组，而血清免疫球蛋白G、自然杀伤细胞、CD4+/CD8+明显高于对照组。由此可见，啄治法可以降低患者体内炎性介质，减轻炎症反应。

3 联合治疗

温晗光[11]将86例慢性扁桃体炎患者分成两组，对照组口服阿莫西林克拉维酸钾，治疗组加用疏风解毒胶囊，结果表明：治疗组总有效率明显高于对照组。晏英[12]运用黄氏消肿散结合啄治术治疗30例慢性扁桃体炎患者，发现该种治疗方法可以明显缩小扁桃体体积并缓解症状，治疗效果较佳。

综上所述，临床治疗慢性扁桃体炎的方法多种多样，具体治疗方法的选择应因人而异。西药适用于慢性扁桃体炎的急性发作，若西药治疗效果不佳可以选用中医疗法，必要时可以联合多种方法治疗；若患者达到手术适应症，可采取等离子下扁桃体切除术，这是目前慢性扁桃体炎根治最有效的方法。