人性化护理在老年下肢骨折手术中预防下肢深静脉血栓中的应用

熊丽娟，范红梅，周银好

（中山市中医院，广东 中山 528400）

0 引言

下肢骨折属于临床一类常见疾病，在老年人群中较为多见，老年人随年龄增长，出现骨质疏松和髋部肌群退变，在跌倒、下肢急性扭转或者轻微外力作用下极易发生骨折。下肢骨折患者多需开展手术治疗，但老年患者因体质较弱，常伴基础疾病，加上手术应激影响，极易出现不良情绪，影响其疗效[1-2]。此外，老年人因年龄较大、手术时间较长、手术创伤，同时术后制动时间较长，易发生下肢深静脉血栓（DVT），不利于其预后[3]。因此，做好围术期护理十分重要。本文就老年下肢骨折手术中人性化护理在预防DVT中的作用进行分析，内容如下。

1.1 一般资料。采用分层抽样法抽选2018年01月至2019年11月在我院行手术的下肢骨折患者共98例纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中49例纳入对照组，剩余49例纳入观察组，对照组男29例，女20例，观察组男28例，女21例；年龄分别为65-79岁、66-80岁，均值分别为（70.25±3.29）岁、（70.30±3.18）岁；股骨颈骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、其他部位骨折比例分别为11:14:16:8、12:15:16:6。两组一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法。对照组按常规开展护理，即患者入手术室后，护士认真核对其基本信息，同时依据麻醉与手术操作开展体位调整，术中做好辅助工作，加强生命体征监测等。观察组于对照组前提下加以人性化护理，具体如下：①术前：术前1d对患者进行访视，掌握其病情与基

1 资料与方法

本情况，用通俗易懂语言给其讲解手术方案、手术过程、手术室环境及手术配合要点等，充分做好术前各项准备工作。认真进行基础信息核对，将手术室内温湿度调整到最佳状态，严格开展无菌操作。②术中：协助患者取舒适麻醉体位，尽可能减少不必要暴露，尤其是隐私部位；给神志清晰患者讲解各项操作及手术进展情况，充分确保其舒适；避免谈论无关紧要的话题，对过于紧张者可通过肢体语言开展安抚，碰到突发状况时维持冷静，以防导致患者紧张。加强生命体征观察，若体征变化异常，应及时通报医师予以处理，以免出现意外。③术后：术后护士及时做好术后伤口无菌清洁及包扎工作，将切口周围残留血迹擦净，整理患者的衣物，后盖上被褥，注意动作应轻柔；予以患者鼓励，给其说明手术已经顺利完成，以增强其治疗自信心；安全护送患者回到病房中，和病房护士开展交接；术后对患者再次进行探访，充分掌握其术后恢复情况以及自我感觉情况，详细交代术后注意事项，予以饮食指导，嘱其抬高下肢20-30 cm，护士协助患者进行下肢活动，以防出现DVT。

1.3 观察指标。①焦虑评分[4]：选择焦虑自评量表（SAS）分别在护理前后对两组开展评估，分数和焦虑程度成正比。②DVT发生率。③护理满意度：采取我院自制满意度评分表，内容包括满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。总满意度=（一般+满意）人数/总人数×100%。

1.4 数据处理。选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以（）表示，选择t检验，计数资料以%表示，选择χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 SAS评分对比。护理前，两组SAS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分比对照组更低（P＜0.05），如表1。

表1 SAS评分对比（）

表1 SAS评分对比（）

组别 例数 护理前 护理后观察组 49 56.25±3.25 41.45±4.69对照组 49 56.31±3.18 50.31±3.86 t-0.092 10.199 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 DVT发生率对比。观察组的DVT发生率比对照组更低（P＜0.05），如表2。

表2 DVT发生率对比[n（%）]

1.3 护理满意度对比。观察组的护理满意度比对照组更高（P＜0.05），如表3。

表3 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

下肢骨折多需开展手术治疗，但老年患者和一般患者不同，其机体对手术耐受度较差，常伴随其他疾病，存在明显不良情绪，会影响手术开展，同时术后需较长时间恢复，卧床时间过久极易引发DVT，影响其预后[5-6]。因此，对该类患者加强护理意义重大。

姬秋林等对60例下肢骨折老年患者开展研究，一组予以常规护理设为对照组，一组于对照组前提下加以人性化护理设为观察组，结果发现，观察组DVT发生率3.33%比对照组16.67%更低，护理满意度90%比对照组76.67%更高。本次研究发现，观察组DVT发生率2.04%低于对照组12.24%，护理满意度97.96%高于对照组85.71%，这与姬秋林等研究中的结果相一致，说明人性化护理能减少DVT发生，提升患者的满意度。观察组护理后SAS评分低于对照组，说明人性化护理能减轻患者焦虑情绪。分析原因是人性化护理将患者作为中心，于整个手术期间开展无缝隙人性化护理，通过术前访视、术中安抚以及术后指导等能提升患者对于医护人员信任度，改善护患关系，减轻其焦虑情绪，提升其满意度，确保手术顺利完成。术后对患者再次进行探访，予以DVT预防有关指导，帮助其开展下肢活动等，能有效减少DVT出现[7]。

总之，老年下肢骨折手术中予以人性化护理效果显著，值得推广。