品管圈活动在降低病房红灯次数的应用

陈娟

（合浦县人民医院，广西 北海 536100）

0 引言

品管圈（QCC）指处在同一工作场所的个人，自发组建小团队，采用轻松的现场管理手段，全员共同参与对工作现场进行持续性改进与有效管理，从而提升工作效率，解决工作中的问题[1]。而病房“红灯” 呼叫对患者休息带去影响，还会对护理质量、住院环境都造成不利影响。我科于2018年8月28日至2019年3月30日开展品管圈活动降低病房红灯使用次数，取得不错效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年8月至2019年3月我科开展品管圈活动降低病房红灯使用次数，对活动开展前后，病房红灯使用次数的变化情况。

1.2 方法

（1）成立品管圈小组。我科8名医护人员组成QCC小组，挑选1名圈长，1名辅导员，1名书记，圈长负责布置任务，管理QCC小组。其中，医师4名，主管护师 1名，护师2名，护士1名。确定圈名为“静和圈”。

（2）主题选定。通过头脑风暴方法，全组进行讨论，确定主题为：降低病房红灯使用次数，作为本次品管圈活动的主题。

（3）现状把握。制定与主题相关流程图与查检表，圈在现状把握阶段利用查检表张贴在治疗室台面收集了9月24日至9月30日的查检数据，住院患者共180人次。根据80/20法则，液体接瓶，点滴问题以及患者做中医治疗作为本次整改重点，改善重点值为80.37%。

（4）目标设定。目标值=现状值－改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）×100%

=450 -（450 ×80.37%×64.28%）×100%

=450 -233 =218

（5）原因分析。主要原因有以下：健康宣教不到位、巡视病房不及时、滴速控制不好、导气孔不良、未有相关宣教流程、时间未控制好、患者姿势不当、中医操作时物品准备不充分、中医操作不规范、未及时做中医治疗、宣教内容未掌握、患者检查。最后依据柏拉图的二八原则得出最后真因是：①滴速控制不好；②健康宣教不到位；③未及时做中医治疗；④患者姿势不当，见图1。

图1

（6）对策。①滴速控制不好：增加巡视班，定期查看输液患者；使用输液滴速查对表计算点滴的滴速，控制点滴时间；悬挂不要自行调节输液滴速提示牌；提前告知患者输液的滴数，不要自己调节。②健康宣教不到位：定期对护士入院及输液健康宣教的培训，并进行考核；规定对输液患者的宣教内容；由专人负责宣教资料的整理；定期对护士进行健康宣教内容的考核；主动告知患者注意事项；设计新患者入院须知表格。③未及时做中医治疗：当日由责任护士与患者共同确定患者中医治疗的时间，并填写中医治疗时间卡片，合理分配时间；加强与患者的沟通。④患者姿势不当：输液时告知患者异常现象如何处理；制作宣传卡放置病房 ；输液时告知患者正确的姿势。

（7）对策实施与检讨。

（8）效果确认。

（9）标准化。

（10）检讨与改进。

1.3 评价方法。在开展活动后，计算红灯次数与无形成果。

2 结果

2.1 有形成果评价。开展品管圈活动后，我科患者使用红灯次数由450次/（百日·人）下降到196次/（百日·人），下降幅度达到56.4%，如下图2，图3。

图2 改善前后数据对比柱状图

图3 改善前后目标值对比柱状图

2.2 无形成果。实施品管圈活动后，医护人员专业知识、提出问题能力、逻辑思维、积极性、沟通协调、荣誉感、品管手法等都得到明显提高，如下图4。

图4 雷达图

3 讨论

医院为了及时向患者提供服务，都会设置一个按钮在每张病床的床头，当患者有需要时就可按下床头的按钮，利用声光报警，护理站可以呈现是哪个床位的患者在呼叫，这就是病房呼叫系统，也这就是红灯。而过度红灯报警，会影响患者休息与治疗，打乱医护人员正常工作秩序。

品管圈活动的活动小组是自行组建，圈员通力合作，采用诸多品管工具，依照 PDCA 循环持续改进质量[2-3]。我科实施品管圈活动，有效降低红灯使用次数。QCC强调品质管理为核心，使使护理人员发现问题与解决问题能力得到有效提高，强化护理人员加入管理的意识。开展品管圈活动，对于红灯使用次数过多的问题，改进护理人员工作，拟定标准化工作流程，从而大幅度减少红灯使用次数，打造安静舒适住院环境。品管圈活动拉近了护士间、护患间、以及医护间的距离，促进各个群体互相协作配合，全方位提高医疗质量与服务水平，构造和谐护患关系，提高患者满意度，有助于医院可持续发展。开展品管圈活动后，我科患者使用红灯次数由450次/（百日·人）下降到196次/（百日·人），下降幅度达到56.4%。

品管圈活动下全体成员各自发挥着各的特长，提升了护理人员的工作水平，其科研能力也得到一定提升，强化全体成员的凝聚力，增进彼此的团结，在QCC开展当中，各位成员的以下方面都有所提升：沟通与协调能力、工作积极性、荣誉感、工作责任心、团队合作精神等，使护理人员的积极性、创造性与主动性得到更大的发挥，很大程度上很好展示了护理人员的个人价值[4-5]。