中药抑酸组方合剂治疗高尿酸血症效果及对UA、BUN、sICAM-1和MPO水平的影响

李大喜

（河北省张家口市怀来县医院，河北 怀来 075400）

0 引言

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的以血液中尿酸含量增高为特征的病症类型，自二十世纪八十年代以来该病症发病率呈现出明显上升态势，保守估计我国拥有1.2亿以上患者，占总人口比重的10%左右，防治形势极为严峻[1]。为观察中药抑酸组方合剂治疗高尿酸血症效果及对UA、BUN、sICAM-1和MPO水平的影响，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。利用随机数字表法将我院2015年1月至2017年12月收治的300例高尿酸血症患者均分为三组各100例。A组中男64例、女36例；年龄38-64岁，平均（44.28±1.12）岁；病程时间3个月至2.5年，平均（1.13±0.22）年。B组中男67例、女33例；年龄36-65岁，平均（44.32±1.18）岁；病程时间5个月至2.5年，平均（1.17±0.24）年。C组中男66例、女34例；年龄37-62岁，平均（44.25±1.19）岁；病程时间3.5个月至2.5年，平均（1.10±0.27）年。三组患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。

1.2 方法。A组服用西药治疗，方案如下：单独服用秋水仙碱片（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53021534）每天3-5 mg，分6次服用或别嘌醇片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020334）初始剂量每次50 mg，每天1次-2次，维持剂量每天200-300 mg，每天2次-3次或苯溴马隆片（德国赫曼大药厂，国药淮字J20090012）每次50mg，每天1次，早餐后服用。B组在A组基础上加用中药抑酸组方合剂，组方：土茯苓、丹参、小蓟、生黄芪、萆薢、金钱草各30g、灵仙、石苇、瞿麦、豨签草各20g、苍术、白术、当归、海金砂、车前子（包煎）各15g、甘草12g、白蔻（碎）10g，每日一剂，水煎成剂并取汁30 mL分早中晚温服。C组采取中药抑酸组方合剂治疗，方同B组。三组均持续治疗2周，期间密切监测血尿酸水平并据此调整用药[2]。

1.3 观察指标。取UA、BUN、sICAM-1、MPO、总有效率、不良反应发生率为三种方案疗效的评价指标，其中UA、BUN、sICAM-1、MPO于治疗前及治疗结束后采血测定；总有效率为显效率及有效率之和，具体判定标准如下：显效：治疗后血尿酸较治疗前降低＞15%；有效：降低5%-15%；无效：降低＜5%。

1.4 统计学分析。本次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，多组间以Kruskal Wallis H检验，组间比较以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组UA、BUN、sICAM-1、MPO对比。治疗前三组UA、BUN、sICAM-1和MPO无明显差异，治疗后B组效果最佳、A组最差，C组介于二者之间，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 三组总有效率对比。疗程结束后B组总有效率＞C组＞A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 三组UA、BUN、sICAM-1、MPO对比（ ）

表1 三组UA、BUN、sICAM-1、MPO对比（ ）

注：A组、B组、C组两两比较，P＜0.05。

组别 例数 UA（μmol/L） BUN（mmol/L） sICAM-1（ng/ mL） MPO（U/ mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 100 628.85±5.15 401.35±6.45 6.48±0.22 5.43±0.14 578.95±5.35 351.83±6.47 64.32±1.28 21.32±1.17 B组 100 628.94±5.21 389.79±6.11 6.50±0.20 4.11±0.10 579.04±5.42 337.44±6.36 64.50±1.25 15.10±1.10 C组 100 629.01±5.36 393.42±6.20 6.49±0.21 4.89±0.12 578.99±5.61 342.10±6.45 64.44±1.31 18.25±1.25 F - 1.293 3.237 1.124 2.032 1.287 3.241 1.311 2.321 P - 0.750 0.013 0.759 0.046 0.752 0.011 0.747 0.032

表2 三组总有效率对比[n（%）]

3 讨论

高尿酸血症已经成为威胁人类身心健康的常见病之一且近些年来发病率呈现出明显上升态势。该病症的诱因为尿酸增多所致，而尿酸则是机体嘌呤代谢后形成的代谢产物，其来源途径包括自身合成以及外源性摄入两种[3]。一旦当机体内尿酸生成量过多或者是排泄量降低就会引起高尿酸血症并约有10%的患者会进展至痛风，使得患者出现反复发作的关节炎、肾结石甚至是慢性肾脏病等情形。

本次研究证实，分别采取西医治疗、中西医结合治疗、中医治疗的A组、B组、C组疗程结束后的不良反应发生率数值相当，表明无论是单纯中医治疗还是中西医结合治疗均具有较高的安全性。但在总有效率、UA、BUN、sICAM-1和MPO等指标比较上B组占据着明显的优势，A组效果最差，C组介于其中，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明在常规西药治疗的基础上加用中药抑酸组方合剂无疑能够取得更为理想的疗效。更为重要的是该用药方案有效的促进了病情的转归，使得UA、MPO指标恢复值正常范围，特别是MPO代谢产物可能为高尿酸血症的重要病理机制之一但仍然需要进一步证实；改善了患者肾脏功能，BUN、sICAM-1均得到了有效的降低。之所以得出以上论断，原因在于中药抑酸组方合剂所用的中药材具有以下功效：健脾燥湿（苍术、白术、白蔻）；祛风湿、通经络、止痛（灵仙、豨签草）；解毒、除湿、利关节（土茯苓）；益气（生黄芪、甘草）、活血止痛（当归、丹参）；利水消肿、排毒（石苇、瞿麦、海金砂、小蓟、荜薢、车前子、金钱草），与高尿酸血症的中医治则相吻合。

综上所述，中药抑酸组方合剂治疗高尿酸血症效果确切，UA、BUN、sICAM-1、MPO改善效果理想，与西药联用更有助于提高临床疗效，可作为优选治疗方案推广使用。