崩漏的辨证施护方法及实施效果分析

2021-01-05 03:51晁春丽
世界最新医学信息文摘 2020年93期
关键词:情志病例满意度

晁春丽

(运城市中医医院 妇产科,山西 运城 044000)

0 引言

崩漏在临床上作为一种常见的疾病类型,西医称之为功能失调性子宫出血,在中医上该病归属于心身疾病范畴,指女性月经淋漓不净、量多如注、非时而下,淋漓不净称为漏下,量多如注称为崩中,两者均存在称为崩漏。该病在妇科中属于疑难病和常见病。在对患者进行有效治疗的同时,予以辩证施护可获得理想的护理效果,本次研究对辩证施护方法和效果进行分析,分析内容和结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。分析病例选择于2018年9月至2019年9月时段在我院就诊的崩漏患者88例,抽签方法实施分组分析,44例选择辩证施护方案的病例纳入实验组,本组病例年龄16-51岁,平均(35.78±2.78)岁,14例脾虚型,10例血热型,12例肾虚型,8例血瘀型;44例选择常规施护方案的病例纳入对照组,本组病例,年龄17-50岁,平均(37.23±2.56)岁,15例脾虚型,11例血热型,11例肾虚型,7例血瘀型,统计分析2组病例基本信息,差异P>0.05,大大提升本次研究可比性。

1.2 方法。常规护理方案开展于对照组患者中,即对患者实施转移法和疏导法,调节患者的情志,强化护患交流,充分了解患者基本情况,包括饮食、生活习惯,月经史、孕产史,实施细节护理;病房要保持安静,护理操作保证轻柔,防止不必要的搬动和检查,患者外阴保持清洁,内衣裤要保证宽松,对卫生巾进行及时更换,告知患者劳逸结合,保持健康的身心状态,避免邪气侵入;对患者进行饮食指导,食物要易消化、补血、补气、清淡、营养,对刺激辛辣食物要禁止,食疗补血;针对大出血患者要绝对卧床,头低脚高体位,对患者出血性质、颜色、数量、生命体征、病情变化、神志和面色进行严密观察,及时处理异常情况。实验组开展辩证施护方法,即以中医辩证分型实施个性化护理,具体护理方案为:

(1)脾虚型患者护理方法:对患者进行指导,使其尽可能多休息,保证充足的睡眠,不要动怒,不要思考太多,动静适宜,外出要尽量减少;平时要注意保暖,将患者安排在向阳病房,病房湿度和温度要保证合理设置,空气保证流通,保证病房安静;对患者实施饮食指导,予以发挥温运脾阳功效的汤或粥,多摄入瘦肉、鸡蛋、鱼、山药、莲子、薏仁、豆浆、红枣、菠菜等,对气血进行补充,禁食酸涩、油腻、甘、肥、刺激、辛辣食物;如果患者出血量较大,遵医嘱,予以白及粉、三七末、云南白药等进行止血[1]。

(2)肾虚型患者的护理方法为:对其情志进行调整,对患者心声进行耐心倾听,多对患者实施鼓励和安慰,将其恐惧感消除,以达到安心静养的目的;规律的生活,温暖的病房,充足的光线,保暖腰腹部,对受凉进行预防;食用羊肉、狗肉、莲肉、红枣、桂圆、木耳、甲鱼、枸杞、薏仁、红枣等,发挥补气血的效果;温热服汤药,温水带热敷小腹冷痛的患者,或者对患者内关穴、关元穴进行针刺。

(3)血热型患者护理方法:强化情志护理,对患者情志变化进行充分了解,让患者保持平和的心境;病房要保证舒适和安静,柔和的光线,新鲜的空气,如果患者出血较多,指导患者绝对卧床,对患者是否存在发热情况进行观察,物理降温用于发热患者中;告知患者多饮水,大便要保证通畅,多食蜂蜜、香蕉、菠菜、木耳、花生、猪肉、赤豆等食物,发挥通便润肠的功效,禁食酸涩、厚腻辛辣、助热温燥食物;凉服汤药,艾灸和热敷要禁用于小腹疼痛患者中[2]。

(4)血瘀型护理方法:告知患者要注意休息,畅悦情志,消除不良情绪,通气血,以便排出瘀血;禁止寒凉,保暖足部,及时更换淋湿的衣裤,防止劳累、紧张过度,稳定病情后,活动可以适当进行;食物要营养丰富、易消化,禁食酸涩、生冷、刺激性食物;温服汤药,针对经漏不畅患者,添加沉香粉、延胡索粉,以发挥止痛理气的效果;热敷腹部,减轻腹部疼痛[3]。

1.3 评价指标。本次研究的评价指标为患者对护理方案的满意程度,采用患者满意程度调查表进行统计;利用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对2组患者心理状态进行评价,分数越低患者心理状态越好。

1.4 统计学处理。2组病例比对数据处理和分析选择软件SPSS 23.0,计量数据和计数数据验证分别以t和χ2为方式,判定统计学意义以P<0.05为标准。

2 结果

2.1 对比2组患者护理满意度。比对2种施护方案开展患者护理满意度,相比对于对照组,实验组患者的总护理满意度提升明显,比对差异P<0.05,与判定统计学意义标准一致,详情如下表1所示。

表1 2种施护方案开展患者护理满意度[n(%)]

2.2 对比2组患者护理前后心理状态。护理前,患者SAS评分和SDS评分比较差异性并不明显(P>0.05),而护理后,相对比于对照组,实验组患者SAS评分降低明显,SDS评分下降明显,比较差异性明显(P<0.05),表2显示详情。

表2 护理前后患者心理状态比较()

表2 护理前后患者心理状态比较()

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3 讨论

崩漏作为一种常见的妇科疾病,在临床上具有复杂的病因,治疗也较难,在对患者进行治疗的同时护理干预也不容忽视,其可发挥重要的作用。尤其是根据不同疾病类型对患者实施个性化护理干预更为重要。从中医角度对患者进行中医辩证分型,实施辩证施护,辩证分型依据为临床特点、疾病性质、发病部位、发病原因等,以此辩证结果对患者予以辩证护理干预,体现了护理的针对性,护理因人制宜[4]。辩证施护重视病情观察和阴阳平衡,充分发挥中医理念的优点,依据脾虚型、血热型、肾虚型、血瘀型分型,从情志护理、病症护理、饮食护理、生活护理等实施干预,体现护理方案的个体化,患者痛苦得以减轻,将病程缩短,促进患者康复[5-8]。本次研究结果中显示,97.73%患者对辩证施护方法表示满意,而常规护理的满意度仅为77.27%,比对差异明显(P<0.05),辩证施护护理方案实施效果确切,患者对辨证施护护理方法的肯定,证明辨证施护护理质量较高,此护理方案具有较强的可行性[9]。另外,本次研究结果中表明,通过辨证施护护理,患者心理状态改善明显,尤其表现在焦虑和抑郁情绪方面,这主要与在辨证施中增加情志护理相关,对患者心理状态进行评估,以此为依据实施情志护理,改善患者不良情绪,使其用积极的心态面对疾病和治疗,进而促进治疗依从性和配合度,而治疗依从性直接关系到治疗效果,也体现了辨证施护的实施价值。

综上所述,崩漏患者中开展辩证施护方法可到达满意的实施效果,不但可促进护理满意度提升,而且可有效改善患者心理状态,建议在崩漏患者临床护理中推广。

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