崩漏的辨证施护方法及实施效果分析

晁春丽

（运城市中医医院 妇产科，山西 运城 044000）

0 引言

崩漏在临床上作为一种常见的疾病类型，西医称之为功能失调性子宫出血，在中医上该病归属于心身疾病范畴，指女性月经淋漓不净、量多如注、非时而下，淋漓不净称为漏下，量多如注称为崩中，两者均存在称为崩漏。该病在妇科中属于疑难病和常见病。在对患者进行有效治疗的同时，予以辩证施护可获得理想的护理效果，本次研究对辩证施护方法和效果进行分析，分析内容和结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。分析病例选择于2018年9月至2019年9月时段在我院就诊的崩漏患者88例，抽签方法实施分组分析，44例选择辩证施护方案的病例纳入实验组，本组病例年龄16-51岁，平均（35.78±2.78）岁，14例脾虚型，10例血热型，12例肾虚型，8例血瘀型；44例选择常规施护方案的病例纳入对照组，本组病例，年龄17-50岁，平均（37.23±2.56）岁，15例脾虚型，11例血热型，11例肾虚型，7例血瘀型，统计分析2组病例基本信息，差异P＞0.05，大大提升本次研究可比性。

1.2 方法。常规护理方案开展于对照组患者中，即对患者实施转移法和疏导法，调节患者的情志，强化护患交流，充分了解患者基本情况，包括饮食、生活习惯，月经史、孕产史，实施细节护理；病房要保持安静，护理操作保证轻柔，防止不必要的搬动和检查，患者外阴保持清洁，内衣裤要保证宽松，对卫生巾进行及时更换，告知患者劳逸结合，保持健康的身心状态，避免邪气侵入；对患者进行饮食指导，食物要易消化、补血、补气、清淡、营养，对刺激辛辣食物要禁止，食疗补血；针对大出血患者要绝对卧床，头低脚高体位，对患者出血性质、颜色、数量、生命体征、病情变化、神志和面色进行严密观察，及时处理异常情况。实验组开展辩证施护方法，即以中医辩证分型实施个性化护理，具体护理方案为：

（1）脾虚型患者护理方法：对患者进行指导，使其尽可能多休息，保证充足的睡眠，不要动怒，不要思考太多，动静适宜，外出要尽量减少；平时要注意保暖，将患者安排在向阳病房，病房湿度和温度要保证合理设置，空气保证流通，保证病房安静；对患者实施饮食指导，予以发挥温运脾阳功效的汤或粥，多摄入瘦肉、鸡蛋、鱼、山药、莲子、薏仁、豆浆、红枣、菠菜等，对气血进行补充，禁食酸涩、油腻、甘、肥、刺激、辛辣食物；如果患者出血量较大，遵医嘱，予以白及粉、三七末、云南白药等进行止血[1]。

（2）肾虚型患者的护理方法为：对其情志进行调整，对患者心声进行耐心倾听，多对患者实施鼓励和安慰，将其恐惧感消除，以达到安心静养的目的；规律的生活，温暖的病房，充足的光线，保暖腰腹部，对受凉进行预防；食用羊肉、狗肉、莲肉、红枣、桂圆、木耳、甲鱼、枸杞、薏仁、红枣等，发挥补气血的效果；温热服汤药，温水带热敷小腹冷痛的患者，或者对患者内关穴、关元穴进行针刺。

（3）血热型患者护理方法：强化情志护理，对患者情志变化进行充分了解，让患者保持平和的心境；病房要保证舒适和安静，柔和的光线，新鲜的空气，如果患者出血较多，指导患者绝对卧床，对患者是否存在发热情况进行观察，物理降温用于发热患者中；告知患者多饮水，大便要保证通畅，多食蜂蜜、香蕉、菠菜、木耳、花生、猪肉、赤豆等食物，发挥通便润肠的功效，禁食酸涩、厚腻辛辣、助热温燥食物；凉服汤药，艾灸和热敷要禁用于小腹疼痛患者中[2]。

（4）血瘀型护理方法：告知患者要注意休息，畅悦情志，消除不良情绪，通气血，以便排出瘀血；禁止寒凉，保暖足部，及时更换淋湿的衣裤，防止劳累、紧张过度，稳定病情后，活动可以适当进行；食物要营养丰富、易消化，禁食酸涩、生冷、刺激性食物；温服汤药，针对经漏不畅患者，添加沉香粉、延胡索粉，以发挥止痛理气的效果；热敷腹部，减轻腹部疼痛[3]。

1.3 评价指标。本次研究的评价指标为患者对护理方案的满意程度，采用患者满意程度调查表进行统计；利用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对2组患者心理状态进行评价，分数越低患者心理状态越好。

1.4 统计学处理。2组病例比对数据处理和分析选择软件SPSS 23.0，计量数据和计数数据验证分别以t和χ2为方式，判定统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结果

2.1 对比2组患者护理满意度。比对2种施护方案开展患者护理满意度，相比对于对照组，实验组患者的总护理满意度提升明显，比对差异P＜0.05，与判定统计学意义标准一致，详情如下表1所示。

表1 2种施护方案开展患者护理满意度[n(%)]

2.2 对比2组患者护理前后心理状态。护理前，患者SAS评分和SDS评分比较差异性并不明显（P＞0.05），而护理后，相对比于对照组，实验组患者SAS评分降低明显，SDS评分下降明显，比较差异性明显（P＜0.05），表2显示详情。

表2 护理前后患者心理状态比较（）

表2 护理前后患者心理状态比较（）

?

3 讨论

崩漏作为一种常见的妇科疾病，在临床上具有复杂的病因，治疗也较难，在对患者进行治疗的同时护理干预也不容忽视，其可发挥重要的作用。尤其是根据不同疾病类型对患者实施个性化护理干预更为重要。从中医角度对患者进行中医辩证分型，实施辩证施护，辩证分型依据为临床特点、疾病性质、发病部位、发病原因等，以此辩证结果对患者予以辩证护理干预，体现了护理的针对性，护理因人制宜[4]。辩证施护重视病情观察和阴阳平衡，充分发挥中医理念的优点，依据脾虚型、血热型、肾虚型、血瘀型分型，从情志护理、病症护理、饮食护理、生活护理等实施干预，体现护理方案的个体化，患者痛苦得以减轻，将病程缩短，促进患者康复[5-8]。本次研究结果中显示，97.73%患者对辩证施护方法表示满意，而常规护理的满意度仅为77.27%，比对差异明显（P＜0.05），辩证施护护理方案实施效果确切，患者对辨证施护护理方法的肯定，证明辨证施护护理质量较高，此护理方案具有较强的可行性[9]。另外，本次研究结果中表明，通过辨证施护护理，患者心理状态改善明显，尤其表现在焦虑和抑郁情绪方面，这主要与在辨证施中增加情志护理相关，对患者心理状态进行评估，以此为依据实施情志护理，改善患者不良情绪，使其用积极的心态面对疾病和治疗，进而促进治疗依从性和配合度，而治疗依从性直接关系到治疗效果，也体现了辨证施护的实施价值。

综上所述，崩漏患者中开展辩证施护方法可到达满意的实施效果，不但可促进护理满意度提升，而且可有效改善患者心理状态，建议在崩漏患者临床护理中推广。