经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的护理分析

胡艳丽

（兴安县中医医院，广西 兴安 541300）

0 引言

前列腺增生症属于病发于男性群体中的生殖系统疾病，以排尿困难、前列腺体积增大以及功能障碍为临床症状表现[1]。现阶段对前列腺增生症的临床治疗中，经尿道前列腺电切术是较为有效的治疗方法，对患者病情可起到有效的环节，减轻患者临床症状，加速患者前列腺功能的康复[2]。然而经尿道前列腺电切术的术中操作具有一定的风险，且患者术后面临并发症的威胁，不利于术后恢复，因此便需要为患者提供更加全面的护理措施，而围术期护理能够满足这一需求。基于此，本文以我院收治的40例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症病患为例，对围术期护理的应用效果展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年1月至2018年12月收治的40例前列腺增生症患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组20例，年龄50-80岁，平均（59.69±5.47）岁；病程1-5年，平均（3.09±1.27）年。对照组20例，年龄53-77岁，平均（61.25±4.78）岁；病程2-6年，平均（3.14±1.15）年。纳入标准：①患者符合前列腺增生症临床诊断标准；②患者符合经尿道前列腺电切术的手术指征；③患者对研究知情并签署知情同意书。两组患者年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采取常规护理，术前发放宣传手册做健康宣教；术后配合主治医师；术后对患者基本生命体征进行观测和记录，按时用药。观察组采取围术期护理。

（1）术前护理。①健康宣教。向患者介绍经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果，介绍手术基本流程及围术期的基本注意事项，讲解宣教手册的重要内容和知识。②心理干预。向患者介绍临床手术的成功案例，及时解答患者及家属关于手术效果、术后恢复的相关疑问，疏导患者对手术的紧张、恐惧等负面情绪。③术前准备。术前8 h开始禁食、4 h禁水，且减少对辛辣、油腻等刺激性食物的食用，完成术前各项常规身体检查。

（2）术中护理。术中护理人员对病患的各项基本生命体征进行密切的检测，随时掌握患者的身体状况变化情况，以便及时应对术中的潜在风险；对灌注液的温度进行控制，并及时配合主刀医师完成对组织碎块、血块的切除及清理工作。

（3）术后护理。①生命体征观察：定期检测患者意识状态、血压、脉搏及呼吸等，如有异常，及时通知医师。并定时测量体温，若患者体温升高，立即通知医生，判断有无菌血症的发生。②引流管及膀胱冲洗的护理：妥善连接固定各引流管及冲洗管，避免受压、扭曲，保持引流管及持续膀胱冲洗的通畅，常用浓度0.9%容量3000毫升的生理盐水溶液进行冲洗，冲洗液温度宜在37-40℃之间，温度过冷刺激膀胱引起疼痛，温度过热不利于止血。冲洗液滴入速度应根据引出液的颜色调节，血色重或有血块时，速度宜快，引出液转淡后宜放慢。③并发症护理：膀胱痉挛预防护理：喝水，增加排尿量等，倾听患者主诉，询问是否有腹胀感，观察是否存有冲洗液外渗迹象，对膀胱痉挛者，遵医嘱予以解痉镇痛药物；出血预防护理：观察引流液变化并记录，如有深红色则以生理盐水冲洗，并用止血药；尿路感染预防护理：用抗生素预防感染、严格无菌操作、消毒导尿口、保持皮肤清洁。④饮食指导：术后6 h后，患者可进行床上活动，防止静脉血栓形成，增加饮水量，≥2000 mL/d，饮食以粗纤维、易消化为主，禁饮酒及刺激性食物的食用，防止术后便秘。

1.3 观察指标。观察记录两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量；对比两组患者术后并发症发生率，包括膀胱痉挛、出血、以及尿路感染。

1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术、住院时间及术中出血量对比。观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，患者术中出血量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组手术、住院时间及术中出血量对比（）

表1 两组手术、住院时间及术中出血量对比（）

组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（mL）观察组 20 50.36±4.58 5.24±1.37 53.36±4.02对照组 20 64.59±6.98 8.59±2.28 70.37±7.37 t - 8.954 9.471 10.180 P - 0.032 0.024 0.016

2.2 两组术后并发症发生率对比。对照组患者术后并发症发生率15%，观察组5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

有调查数据显示，前列腺增生症在超过50岁以上的男性中有高达50%-70%之间的病发可能，年龄增长与发病率为正相关关系，高龄人群的发病风险较高[3]。目前，前列腺增生症的发病机制尚未完善阐述，但与年龄、性激素有较为紧密关联，如果治疗不及时，则对患者的泌尿系统、肾功能功能都有严重威胁[4-5]。经尿道前列腺电切术对前列腺增生症的治疗效果可靠，但术中侵入式操作一定程度上增加了患者术中出血风险，预后工作难度高，患者遭受术后并发症风险威胁，因而需行全方位护理来降低风险[6-7]。与常规护理相比较，围术期护理措施持续整个手术过程，包括术前护理、术中护理以及术后护理，尽可能全面的为患者提供临床护理服务，护理效果确切[8-9]。

针对本次研究结果进行分析后可以发现，观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，患者术中出血量低于对照组。该结果表明，观察组内经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者接受围术期护理后，患者的手术安全性更加具有保障，患者术前准备工作到位，术中风险性降低，手术完成速度较快，术后患者身体恢复更快，能较快出院，相对而言，对照组内患者接受常规护的效果较弱，患者身体恢复较为缓慢。对照组患者术后并发症发生率15%，观察组5%，观察组仅有1例膀胱痉挛发生，而对照组膀胱痉挛、出血、尿路感染并发症均有出现。由此可见，观察组内患者接受围术期护理后，对于临床并发症能起到比较全面的预防作用，降低了术后并发症的发生风险，能够在并发症症状出现之前采取针对性措施进行防控，而对照组内对于并发症的防控效果较差，患者仍然遭受并发症威胁[10]。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者可接受围术期护理，能预防并发症发生风险，降低术中出血风险，促进患者术后康复。