不同年龄阶段脱敏治疗依从性分析及护理对策

黄雪玲

摘要：目的 分析不同年龄阶段患儿脱敏治疗依从性的差异，并提出针对性的护理对策。方法 纳入2018.01～2020.12于本院进行脱敏治疗的180例患儿作为研究对象，其中0～1岁、>1～3岁、>3～6岁各为60例，观察三个年龄段患儿脱敏治疗依从性的差异，并分析脱敏治疗失败的原因。结果 0～1岁、>1～3岁患儿脱敏治疗依从性依次为90.00%、76.67%，二者对比无统计学差异（P>0.05），0～1岁、>1～3岁患儿治疗依从性均高于>3～6岁患儿（50.00%），对比有统计学差异（P<0.05）;通过分析发现脱敏治疗失败的原因依次为病情好转（36.00%）、疗效不佳（36.00%）、监护人对治疗有疑问（28.00%）、监护人怕影响患儿学习（20.00%）、经济困难（20.00%）。结论 不同年龄阶段的患儿脱敏治疗的依从性存在差异，需根据脱敏治疗失败的原因采取针对性的护理措施以促进治疗的顺利。

关键词：脱敏治疗;依从性;护理;不同年龄阶段

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

过敏性疾病是一种变态反应性疾病，病因较为复杂，呈反复发作、迁延不愈的特点，给患儿带来较大的痛苦[1]。脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是针对病因治疗的唯一有效的方法，具有预防和治疗的双重作用[2]。但长期的临床实践发现，在儿童的脱敏治疗中，部分患儿接受规范化持续治疗的依从性不高，分析原因可能与治疗周期长、显效慢、患儿家长认知不足等多种因素有关[3]。基于上述背景，为了解不同年龄阶段患儿脱敏治疗依从性的差异，本文对2018.01～2020.12于本院进行脱敏治疗的180例患儿进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018.01～2020.12于本院进行脱敏治疗的180例患儿纳入研究，0～1岁、>1～3岁、>3～6岁各为60例。其中0～1岁：男43例，女17例;疾病类型：过敏性皮炎48例，过敏性鼻炎12例。>1～3岁：男28例，女32例;疾病类型：过敏性皮炎34例，过敏性鼻炎26例。>3～6岁：男37例，女23例;疾病类型：过敏性皮炎34例，过敏性鼻炎26例。

纳入标准：均行生物物理治疗仪进行脱敏治疗;就诊前3d内无抗组胺药治疗史;就诊前1个月内无免疫调节剂及抑制剂、糖皮质激素治疗史;患儿监护人知情同意本研究。

排除标准：合并肺炎、上呼吸道感染、肺结核等其他呼吸道疾病;伴严重的心、肝、肺等重要器官功能损害者;合并免疫系统疾病;近期有手术史;近期有外伤史;既往有严重的过敏反应病史;营养不良患兒。

1.2 方法

180例患儿入院后均采用生物物理治疗仪进行脱敏治疗。观察不同年龄阶段患儿治疗依从性的差异，并进一步分析脱敏治疗失败原因。

1.3 观察指标

①治疗依从性判断[4]：能够完成初始治疗及维持治疗者，判定为完全依从，否则判定为不完全依从。②进一步分析脱敏治疗失败原因，主要从监护人对治疗有疑问、病情好转、监护人怕影响患儿学习、疗效不佳、经济困难5个方面（可多选）进行分析。

1.3 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用X2检验， P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄阶段脱敏治疗依从性的比较

0～1岁与>1～3岁患儿治疗依从性对比无统计学差异（P>0.05）;0～1岁、>1～3岁与>3～6岁患儿治疗依从性对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.1 脱敏治疗失败原因分析

在脱敏治疗失败原因中，以病情好转、疗效不佳占比最高，均为36.00%;其次为监护人对治疗有疑问，占比28.00%;第三为监护人怕影响患儿学习、经济困难，均为20.00%，见表2。

3 讨论

在既往的脱敏治疗中，主要是通过注射疫苗的方式进行脱敏治疗，但药物注射的不良反应较多，且对患儿造成的疼痛较为明显，在一定程度上可影响患儿的脱敏治疗依从性[5]。近年来，生物物理治疗仪脱敏治疗逐渐在国内外开展，其原理为利用体外抗原所产生的物质波与人体内的致病物质波发生共振，促使电信号发生改变，同时利用过敏原的电磁波输送至患儿身上，削弱原过敏原波，反复治疗可抹去患儿体内的过敏印痕，达到脱敏的目的[6]。

3.1 不同年龄段依从性的原因分析

本研究发现，不同年龄阶段的患儿，其治疗依从性存在一定的差异：0～1岁、>1～3岁患儿治疗依从性依次为90.00%、76.67%，二者对比无统计学差异;0～1岁、>1～3岁患儿治疗依从性均高于>3～6岁患儿。并进一步通过分析发现脱敏治疗失败的原因依次为病情好转、疗效不佳、监护人对治疗有疑问、监护人怕影响患儿学习、经济困难。①病情好转：经过一段时间的治疗，患儿的过敏症状有所好转，监护人缺乏对脱敏治疗的认知，认为没有持续治疗的必要;②疗效不佳：脱敏治疗的时间周期较长，且起效不明显，易导致监护人失去治疗信心;③监护人对治疗有疑问：监护人缺乏对脱敏治疗的认知，对疗效及安全性均产生担忧;④监护人怕影响患儿学习：为>3～6岁患儿的脱敏治疗失败原因，这一年龄阶段患儿已进入托幼机构，监护人担忧会对患儿的学习产生影响;⑤经济困难：长期治疗会产生一定的费用，给患儿家庭造成经济负担。

3.2 护理对策

3.2.1加强宣教工作

在脱敏治疗前，对患儿监护人进行系统的知识宣教，告知其脱敏治疗的目的、治疗周期、生物物理治疗仪的优势、注意事项等，强调遵医嘱治疗的重要性，提升监护人的认知度;同时需强调脱敏治疗具有治疗周期长、起效不明显或治疗效果存在个体差异等特点，促使监护人做好充分的心理准备，促进其更好的配合，从而能够坚持治疗。

3.2.2 提供个性化的护理干预

①加强随访管理：为每位患儿建立脱敏治疗健康档案，详细记录治疗方案，护理人员在接近下次治疗日期时需提前通过电话或微信联系患儿监护人，提醒其治疗的日期，治疗当日，还需联系监护人再次提醒;针对未及时进行治疗的患儿，需联系监护人了解脱敏治疗失败的原因，针对原因进行干预，解除监护人的困惑，促进其配合。②人性化护理：在脱敏治疗过程中，护理人员需与患儿进行适当的交流，可使用玩具、漫画书等吸引患儿的注意力。③加强与监护人的配合：指导监护人记录患儿过敏发作的日期、时间、临床表现等，并告知其相应的处理方法，强调监护人在患儿脱敏治疗中的作用。④生活指导：针对粉尘过敏者，指导家长应保持生活环境干净整洁，勤洗床单被罩，及时为患儿更换衣物;针对花粉过敏者，脱敏治疗期间减少患儿外出，如必要外出时，应让患儿佩戴口罩;针对动物毛发过敏者，指导家长应减少患儿与动物的接触。

综上所述，不同年龄阶段患儿脱敏治疗的依从性存在差异，在护理中需针对脱敏治疗失败的原因进行干预，以达到脱敏治疗的目的。

参考文献：

[1]梁珍婵.全程护理干预提高变态反应性疾病患者脱敏治疗依从性及有效率的研究[J].现代医药卫生，2020，36（13）：2087-2088.

[2]王金菊，赵燕，胡文芳.护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性的观察分析[J].中国医学创新，2019，16（6）：98-101.

[3]李珂.针对性护理干预对慢性湿疹患者脱敏治疗依从性的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2020，52（4）：492-493.

[4]苏琳.护理干预在脱敏治疗慢性湿疹患者中依从性的影响[J].系统医学，2017，2（15）：133-134，137.

[5]侯燕燕.全方位护理干预在过敏性哮喘患者脱敏治疗过程中的应用[J].临床医学工程，2020，27（11）：1535-1536.

[6]潘延斌，李建民，杨猛，等.MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37（6）：136-137.