虚挂线多切口引流术对高位肛周脓肿患者肛门功能及术后切口疼痛的影响

肖运忠

摘要：目的：研究高位肛周脓肿患者应用虚挂线多切口引流术的治疗效果。方法：随机将我院2018年1月-2021年1月收治的60例高位肛周脓肿患者分为对照组与研究组，分别采用实挂线多切口引流术与虚挂线多切口引流术，观察评估患者肛门功能恢复情况、切口疼痛程度。结果：术后1周、2周、3周研究组肛门功能评分均低于对照组（P<0.05），且术后2周、3周疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论：虚挂线多切口引流术可减轻患者术后疼痛程度，促进肛门功能恢复。

关键词：虚挂线多切口引流术;高位肛周脓肿;肛门功能;切口疼痛

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

高位肛周脓肿是一种发病率较高的肛肠疾病，现代临床调查研究[1]指出该疾病的发生与腺源性感染密切相关，发作后可引起肛周疼痛、红肿等临床症状。目前，临床上主要通过手术方式治疗该疾病，但是传统实挂线法容易对肛门造成损伤，使相关并发症发生风险增加，不利于术后恢复。而虚挂线多切口引流术切口相对较小，且术中能够避免将括约肌、肛管直肠环直接切断，有利于降低术后并发症发生风险，促进患者机体功能恢复[2]。基于此，本文对高位肛周脓肿治疗中应用虚挂线多切口引流术的效果进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2018年1月-2021年1月收治的60例高位肛周脓肿患者，采用奇偶数分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组30例，年龄20-63岁，平均（39.24±6.52）岁;男女比例：17：13例。对照组30例，年龄20-64岁，平均（40.20±6.43）岁;男女比例：18：12例。两组患者基本临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者术前完善相关检查，常规禁饮禁食。研究组患者均给予虚挂线多切口引流术治疗：麻醉后帮助患者取合适体位使脓肿处于低位，将手术部位充分暴露出来，放射状主切口选择脓肿最高点或波动感最明显的部位，做好切口后使用手指进行探查，钝性分离脓腔间隔，并对脓腔范围进行探查。术中使用圆头探针探查切口内部，同时用手探寻肛管内口，内口位置确定后将其穿破，之后进行橡皮筋虚挂线处理;对切口进行仔细探查，明确脓腔范围，于主切口之外1-2cm处，肛缘之外2cm处留皮桥，并做小切口，通常2-4个。取8股7号黑丝线于主切口与小切口之间做虚挂线，将坏死组织彻底清除，确保引流通畅，取电刀止血，于肛周皮切口皮下组织注射美兰注射液，将止血愈创纱填入肛门内，取纱布于外部加压固定。对照组患者均给予传统实挂线法治疗：除术中主切口及内口均使用橡皮筋进行实挂线处理外，手术过程与操作方法均同研究组。

1.3观察指标

以患者肛门功能恢复情况、切口疼痛程度作为本次研究的观察指标。①术后患者肛门功能恢复情况均使用大便失禁严重度（Wexner）量表进行评估，总分20分，得分越低表示患者肛门功能恢复情况越好。②术后患者切口疼痛程度评估均使用数字等级评分法（NRS），最低分为0分表示无痛。两项指标均于术后1周、2周、3周进行评估。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、X2检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2.结果

术后1周、2周、3周与对照组相比，研究组Wexner评分均更低（P<0.05）;术后2周、3周与对照组相比，研究组NRS评分均更低（P<0.05），见表1。

3.讨论

高位肛周脓肿属于临床常见病，多采用手术治疗。其中，传统实挂线法能够快速勒断内括约肌与肛管直肠环，患者术后会出现较为强烈的切口疼痛感和异物感，另外紧线操作也会使患者机体不适感增强，会在一定程度上影响治疗效果及患者术后恢复[3-4]。而虚挂线多切口引流术所采用的虚挂线法能够缓慢勒断内括约肌与肛管直肠环，医师可以在这个过程中完成修复，从而避免肛门在多次紧线中受到損伤，与此同时还能够对炎性应答进行刺激，从而使肉芽组织生长加快[5-6]。

在本次研究中术后1周、2周、3周研究组Wexner评分均低于对照组（P<0.05），且术后2周、3周NRS评分均低于对照组（P<0.05），分析原因主要是虚挂线多切口引流术切断括约肌与肛管直肠环的速断较慢，一方面能够使患者创面疼痛感减轻，另一方面还能够减轻括约肌、肛管直肠环功能损伤，减少对肛门功能的影响。

综上所述，虚挂线多切口引流术可减轻患者术后疼痛，加快肛门功能恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]梁秋萍. 小切口挂浮线引流术在高位肛周脓肿治疗中的应用研究[J]. 中外医疗，2021，40（7）：64-66.

[2]张涛， 李蒙， 李强波. 微创切口高位虚挂线在高位肛瘘患者治疗中的应用[J]. 海南医学， 2020， 31（9）：1168-1170.

[3]宗殿亮， 何洪芹， 王文进，等. 高位虚挂线引流与减压引流法在高位肛周脓肿切除术中的应用效果比较[J]. 结直肠肛门外科， 2019， 25（2）：203-206.

[4]何隆甫，向德志，温月花，等.多切口开窗旷置引流术治疗复杂性肛周脓肿的价值[J].中国医药科学，2019，9（17）：224-226+236.

[5]曾松，李文利.双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿50例[J].江西中医药，2020，51（1）：45-47.

[6]范丁文，朱丹，周晋，彭丽洁，张锋，张亮亮.放射状多切口挂浮线引流术治疗马蹄铁形肛周脓肿78例[J].实用中医药杂志，2020，36（8）：1075-1076.