心梗患者在急诊科急救措施的临床应用与分析

唐红芳

摘要：目的：总结急诊科在抢救急性心梗（AMI）患者的措施与经验，以期能够提高抢救效率和护理质量。方法：30例病例样本均来自我院急诊科2019年1月-2020年12月收治的AMI患者，回顾性分析其抢救流程及措施。结果：30例患者中，29例患者病情好转出院，抢救成功率为96.67%;1人死亡，死亡率为3.33%。结论：急诊科医护人员在抢救AMI患者时，首先应快速判断其病情，合理分工，缩短病症明确时间，并给予优质的综合护理干预和有效的抢救措施，可有效控制病情发展，提高抢救成功率。

关键词：急诊科;急性心肌梗塞;急救措施

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

心肌梗死（AMI）属于临床常见危重症，其发病原因主要是冠状动脉无法为心肌持续性供血，导致心肌长时间处于缺氧缺血状态进而出现坏死[1]。临床主要症状为胸骨后持续性剧烈疼痛、心律失常，严重还会伴有心衰。急性心梗发病快、病情凶险，具有极高的死亡率，所以提高急救效率是关键。因此，急诊科必须要快速判断患者病情，采取有效的急救措施，只有这样才能为患者争取到更多专科治疗的时间，从而提高患者的生存率。

1资料与方法

1.1一般资料

30例病例样本均来自我院2019年1月-2020年12月收治的AMI患者，其中男性患者19例，女性患者11例，最大80岁，最小34岁，年龄中位数（48.13±2.14）岁;发病时间最短30min，最长165min，平均发病时间（68.5±5.14）min。所有患者均符合AMI临床诊断标准。

1.2方法

1.2.1成立心梗专项急救小组

由护士长牵头，择选3名年资长的护理人员组建AMI专项急救小组，每月组织开展业务培训，总结和分析日常AMI急救中出现的问题，不断优化和改进急救流程。定期对小组成员进行考核，考察内容包括业务能力与护理质量。

1.2.2初步诊断

患者抵达急诊科后，急救小组成员立即分工合作，一人负责与家属联系，了解其发病过程、既往病史、家族遗传史等，同时指导患者家属办理相关手续;一人负责观察患者呼吸、血压、心率等指标，并如实记录;另一人负责与主治医生对接，并根据医嘱开展基础急救措施，如吸氧、输液、除颤、止痛等。

1.2.3专项急救措施

通过心电图检查、CK-MB检查、心肌钙蛋白I/肌红蛋白等一系列检查，确诊为AMI后，遵医嘱立即对患者行再灌注治疗，从而打通处于闭塞状态的冠状脉，促使血流恢复，减少心肌梗死面积。此外，护理人员应指导患者绝对静卧休息，并给予低流速吸氧，以改善心肌缺氧缺血情况。对于疼痛显著的患者，还可以遵医嘱给予少量吗啡治疗，但需要持续密切监测心电、血压、心率等生命体征;若患者血压平稳，护理人员则应建立静脉通道，给予补液支持，有效调整患者血容量，一旦发现患者出现血压下降，应立即通过另一条静脉通路注射多巴胺，滴速为7～9滴/min;对于心源性疼痛未缓解的患者，在确定其不存在溶栓禁忌症后，立即采取溶栓治疗，具体操作：将尿激酶等溶栓剂经导管进行静脉输入，每12h用药一次，同时可静脉滴注肝素。在此过程中需密切留意和关注患者凝血酶原及凝血酶时间、血浆纤维蛋白原含量等，并通过具体指标值调节溶栓剂的剂量;每日对患者凝血活酶活化时间、凝血时间等指标进行检查，以此来作为调节肝素剂量的依据。

1.2.4轉运

当患者病情稳定后转入专科治疗，护理人员协同转运，并与专科护士对接。

1.3观察指标

观察30例AMI患者抢救成功率。

2结果

经过急诊科一系列抢救措施，30例急性心梗患者中29例患者病情得到有效控制，转入专科治疗，经过后续追踪，其均好转出院，救治成功率为96.67%;1人死亡，死亡率为3.33%，其原因可能是送院时间较长，患者心肌梗死面积过大，加之患者属于高龄，身体素质较差。

3讨论

近年来随着人们作息、饮食习惯的改变，加之生活压力增加、生态环境恶化，急性心梗等冠心病发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命安全。AMI作为一种临床危重症，多发于中老年群体。该病发病急、病程进展快，若治疗不及时，患者极易因心肌缺氧缺血出现坏死，诱发心力衰竭甚至心脏骤停，最终导致死亡[2]。因此，抢救时机与效率至关重要，不仅可以稳定患者病情，还能够为患者争取更多治疗时间。

有数据显示，AMI患者急救时间超过4h，其死亡率将会大大增加，因此在患者发病2h内进行有效治疗是关键，不仅需要正确的急救措施，还需要提高急救效率，确保患者生命安全。急诊科作为医院一个重要科室，抢救对象为危重患者。在进行抢救时，需要医护人员能够快速了解患者基本资料，并做好病情初步评估，根据患者临床病症配合相关检查进行针对性处理。通常，急诊科接收到患者后，需要在10min内完成评估和基本检查，有条件的医院还应立即开启绿色通道，尽可能缩短各项检查所需的时间[3]。在确诊后，需要立即制定针对性治疗方案，以尽快控制患者病情，防止病情进一步恶化。在实际抢救过程中，一些患者可能存在各种禁忌症，需要医护人员做好相关咨询了解工作，并观察患者病症，避免出现医疗事故[4]。我院通过成立AMI专项抢救小组，小组成员具有丰富的急诊经验，且成员之间分工明确，提高了抢救效率，有效缩短了病情确诊时间。本研究中，30例AMI患者经过我院急诊科急救措施后，29例患者病情得到有效控制，抢救成功率为96.67%。

综上所述，在抢救AMI患者时，急诊科必须要提高抢救效率，通过分工合作的方式，各司其职，使得抢救稳步进行，从而帮助患者争取到更多宝贵的抢救时间，提高抢救成功率。

参考文献：

[1]伯东.急性心肌梗塞患者在急诊科的急救治疗分析[J].健康必读，2021（5）：186，192.

[2]李薇.就急性心梗患者的院前急救和急诊急救的措施做综合分析[J].养生保健指南，2019（51）：287.

[3]张静会.探讨急性心梗并发恶性心律失常患者的急救与护理方法[J].家庭医药，2020， 000（001）：291.

[4]王学平.急性心肌梗塞患者在急诊科的急救治疗分析[J].International Infections Diseases（Electronic Edition），2020，9（01）：102-103.