不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床效果

林国经

摘要：目的 分析不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床效果。方法 选取2019年3月～2020年7月我院收治的楔状缺损患者110例，随机单双数法分为两组，对照组55例为玻璃离子充填，观察组55例使用流动树脂联合复合树脂充填，对比两种治疗方式成功率、渗漏、边缘缝隙宽度。结果 观察组患者疾病治疗成功率显著高于对照组，差异较大（P<0.05）;观察组患者治疗后微渗漏等级显著低于对照组，差异较大（P<0.05）;观察组患者治疗后边缘缝隙宽度显著低于对照组，差异较大（P<0.05）。结论 为楔状缺损患者采用流动树脂联合复合树脂充填充填时不仅可提升治疗成功率，也可降低微渗漏等级、后边缘缝隙宽度。

关键词：补牙材料;楔状缺损;流动树脂充填;食物嵌塞

【中图分类号】R322.4+1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

楔状缺损主要指牙体唇近颈部硬组织缓慢消耗所产生的缺损属于非龋疾病，由于缺损主要呈现为楔形因此被称之为楔状缺损，主要发生于中老年、口腔卫生差或者口腔保护意识较弱的人员。牙体楔状缺损具体诱发因素较多，不仅和颈部结构有关，同时也和刷牙习惯、遗传有关。楔状缺损不仅使得正常饮食受到影响同时也会降低牙齿美观度，细菌侵入后则会引发牙本质过敏、牙髓炎等疾病，严重减低患者生活质量。对于楔状缺损主要通过修复充填治疗，现阶段主要填充材料为玻璃离子、流动树脂联合复合树脂，虽然两种方式均可完成修补，但具体何种方式效果并未获得广泛共识[1]。现即选取我院楔状缺损患者，对比各种填充材料治疗效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年3月～2020年7月我院收治的110例楔状缺损患者，对照组55例，男30例，女25例，年龄33～49岁，平均年龄（38.97±1.54）岁，前牙60颗、后牙30颗;观察组55例，男29例，女26例，年龄34～50岁，平均年龄（38.80±1.60）岁，前牙62颗、后牙31颗，基础信息差异小P>0.05。

纳入标准：①采用X线片检查确诊为牙体楔状缺损患者，②完全符合牙体充填治疗适应症，③患者均签署知情同意书;排除标准：①合并严重脏器疾病、精神疾病患者，②对于本次修补材料过敏患者，③合并牙龈炎或者其他严重口腔疾病患者。

1.2 方法

填充治疗前所有患者均需接受口腔清洁，有效清理软垢以及牙结石、色素，所有牙齿均需于颊面近颌位置使用金刚砂针磨损、清理、干燥隔断。

对照组为玻璃离子充填。材料主要为Ketac Molar Easymix易混型超硬充填玻璃离子，消毒清洗之后快速调匀粉液，粉液沿缺损边缘一次压入洞内，有效填充缺损区之后快速完成外形修复，完成5min之后予以形态修整、抛光，涂抹凡士林。

观察组为流动树脂联合复合树脂充填。主要使用3M公司生产的通用纳米流动树脂FiltekTMZ350、通用纳米复合树脂FiltekTMZ350、3M Adper Prompt自蚀粘合剂，直接从冠方分层填充3M树脂，依据同名牙和邻牙选择不同颜色，自主调配自酸蚀粘结剂之后进行加压、涂步将其吹为薄层，最后涂抹第二遍，并不加压或者吹窝洞，直至表面光亮，光照10s，充填厚度控制为每次2mm之下，光照固化时间20s/次。

1.3觀察指标

（1）对比患者治疗成功率。患者修复完成之后随机观察，并于10个月之后电话回访。修复成功标准：填充物完好且边缘密合，患者治疗后并未发生牙根尖周炎、牙髓炎问题，患者牙周和跟尖周X线片正常;失败：填充物脱落，边缘产生裂缝、继发性龋齿，患者牙齿发生冷热刺激过敏，牙髓炎等问题，严重患者则发生瘘管、牙齿变色等问题，咬合位置有显著不适感。（2）对比患者治疗后1年微渗漏发生率。主要于显微镜下观察窝洞壁染色即渗入情况：无渗入为0级;渗漏至颌壁、牙龈壁1/3判定为Ⅰ级;渗漏至颌壁、牙龈壁2/3则为Ⅱ级;整个颌壁以及牙齿均出现渗漏判定为Ⅲ级。（3）对比边缘缝隙宽度。使用显微镜于1000下观察边缘缝隙宽度，使用图像分析软件计算牙体、充填体间缝隙宽度，计算三次之后取平均值。主要对比治疗后6个月、12个月状况。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料、Z检验等级资料（%、n）表示，以t检验计量资料（）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗成功率

观察组患者疾病治疗成功率显著高于对照组，差异较大（P<0.05）。

2.2 患者治疗后微渗漏状况

观察组患者治疗后微渗漏等级显著低于对照组，差异较大（P<0.05）

2.3 对比边缘缝隙宽度

观察组患者治疗后边缘缝隙宽度显著低于对照组，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

牙齿为人体重要器官，当患者牙齿发生缺失、损坏之后不仅影响正常饮食，也会降低营养吸收，使得人体消化系统受到影响，危害身体健康。牙体楔状缺损则为各类牙体疾病中最常见类型，同时也为最严重的问题，不仅会出现热冷敏感，也会诱发牙髓炎，现阶段主要通过填充治疗[2]。

使用玻璃离子进行填充治疗时酸蚀缓解可能使得患者牙髓受到磷酸刺激，进而引发牙髓炎，同时此种治疗方式对于免疫力较差患者并不适用。对于树脂治疗效果分析时发现，传统光固化时会产生聚合体积收缩问题，且在树脂修复体积牙体之间常会出现微渗漏问题，进而使得填充后产生继发龋、填充脱落、松动问题[3-4]。当采用流动树脂修复时则可有效控制此类问题发生，流动树脂内含有较多超微颗粒不仅流动性好也有粘度性低的优势，可有效保证牙本质和修补压材料进行贴合，所有窝洞细节均可得到填充，进而保证粘结完整。也有研究认为当患者牙齿受力后修补材料也可随着牙齿变形而变形，有效提升充填物边缘密合性，治疗成功率[5-7]。对于患者治疗成功率对比时发现，观察组成功率更高P<0.05。此种情况和流动树脂和复合树脂联合时可极大提升粘合度、边缘密合度有关，因此使得患者疾病治疗成功率更高。对于患者微渗漏发生率对比时发现，观察组患者微渗漏等级显著更低P<0.05。此种情况和患者接受治疗时由于流动树脂可有效填充窝洞细节，减少缝隙，提升密合度，因此微渗漏等级更低[8]。对于患者边缘缝隙宽度对比时发现，观察组患者治疗后各指标显著低于对照组P<0.05。此种状况则和患者联合治疗时牙齿修补填充材料充填效果更好，不易出现酸蚀有关，因此可有效降低缝隙宽度。

综上所述，为楔状缺损患者采用流动树脂联合复合树脂充填治疗时可有效提升治疗成功率，减少微渗漏等级，降低缝隙宽度。

参考文献：

[1]刘亮，杨烁，李灿宏，等.不同补牙材料治疗牙体楔状缺损的临床效果[J]. 中国当代医药， 2020， 27（2）：152-155.

[2]吕叶飞.流动树脂和3M 350固体树脂修复楔状缺损的临床比较[J]. 现代实用医学， 2019，31（7）：975-977.

[3]王思杨.不同补牙材料治疗牙体楔状缺损的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（69）：63-64.

[4]薛凯佳、刘家驹、林毅. SDR树脂直接充填与Ceramage聚合瓷嵌体间接修复楔状缺损微渗漏的效果比较[J]. 中国当代医药， 2020，27（27）：118-121.

[5]卢晓慧. 不同材料治疗牙齿楔状缺损的临床效果观察[J]. 南通大学学报（医学版）， 2020，40（2）：193-194.

[6]姚媚， 陈勇， 陆红艳.不同材料修复牙楔状缺损对其边缘密合度的影响比较[J]. 中国基层医药， 2019，26（2）：202-204.

[7]谭泓， 白冰， 吕卉. 富士玻璃离子及不同Z350树脂材料应用于牙体楔状缺损的充填效果及微渗漏研究[J]. 解放军医药杂志， 2021，33（4）：35-39.

[8]陈一， 谢永林， 林凡敬，等. 三种不同填充材料修复牙齿楔状缺损的疗效比较[J]. 中国美容医学， 2020， 29（2）：110-114.