急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值及影像学特征分析

李梅

摘要：目的：分析急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值及影像学特征。方法：选定本院2019年3月至2021年3月收治的80例疑似急性膝关节损伤患者，分别予以CT、MR检查，将关节镜检查结果作为本次研究金标准，比较CT、MR阳性检出率、诊断特异度、灵敏度。结果：MR阳性检出率（93.75%）高于CT（75.00%），P<0.05。MR诊断特异度（66.67%、94.81%）、灵敏度均高于CT（33.33%、76.62%），P<0.05。结论：MR可提高急性膝关节损伤诊断阳性率、灵敏度、特异度，降低误诊率、漏诊率，避免患者错过最佳治疗时机，临床价值较高。

关键词：急性膝关节损伤;CT;MR;诊断效能;影像学特征

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

膝关节损伤是一种骨科常见病，具有较高的发病率、致残率，以半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤为主要特征[1]。及早对膝关节损伤患者病情作出准确的诊断，及早制定治疗方案，是改善患者预后的关键[2]。X线由于检查时间较长，且不能清晰的显示出关节腔的内部结构、解剖组织，诊断效能较低[3]，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院2019年3月至2021年3月收治的80例疑似急性膝关节损伤患者，医院伦理委员会审批，納入标准：①均为首次膝关节损伤。②年龄在18-80周岁，不限性别。③存在明显外伤史。④具备正常交流、沟通能力。⑤病历资料无缺损、丢失。⑥均知情，已同意并自愿参与此研究。排除标准：①入组前接受过手术等对症治疗者。②存在心肌梗死、脑梗死者。③过敏体质者。④存在CT、MR检查禁忌症者。

1.2 方法

CT：采用320排螺旋CT检查，120Kv管电压，250mA管电流，0.9mm层厚，0.45mm层间距，0.99螺距。协助患者采取仰卧位，将患肢放置在扫描架中心，扫描整个膝部，详细了解半月板、关节水肿、关节腔积液、韧带损伤、骨折、关节面软组织情况等。

MR：采用3.0T多源核磁共振扫描仪检查，协助患者采取仰卧位，将患肢放置在线圈中心，以自选回波序列进行T1W1扫描：TE是12ms，TR是480ms。以快速自选回波序列进行T1W2扫描：TE是106ms，TR是4860ms。5.0mm层厚，5.0mm层间距，512×512矩阵，从冠状面、横断面、矢状面扫描膝关节，详细了解半月板、关节水肿、关节腔积液、韧带损伤、骨折、关节面软组织情况。

2.结果

2.1 CT、MR阳性检出率对比

MR阳性检出率（93.75%）高于CT（75.00%），P<0.05，见表1。

3.讨论

膝关节是认为极为重要的一个负重关节，在受到直接或间接暴力作用下，极易发生膝关节损伤。近年来，在我国建筑业、交通业迅速发展下，急性膝关节损伤的发病率明显增高。大部分急性膝关节损伤患者普遍存在外伤史，男性的发生率一般高于女性，常见的损伤类型包括关节囊、韧带、骨质、肌肉、骨膜等多方面损伤，具体表现为膝关节迅速肿胀、疼痛等。

关节镜是临床诊断急性膝关节损伤的金标准，虽然可以清楚的观察到膝关节损伤情况、内部结构，但存在创伤性，另外由于关节镜检查治疗费用昂贵，患者接受度较低，并未在临床中广泛推广开来。本研究显示：MR阳性检出率（93.75%）、诊断特异度（66.67%、94.81%）、灵敏度均高于CT（75.00%、33.33%、76.62%），P<0.05。表明MR在急性膝关节损伤诊断中具有较高的临床价值。分析如下：（1）CT检查不需要患者更换体位，也不需要将石膏等固定物拆除，可以对图像进行三维重建，不会受到重叠结构的影响，通过横断面扫描可以将髓腔密度以及骨小梁显示出来，显示出外伤引发的组织血肿，图像清晰度与X线比较相对较高，但CT在软骨、韧带、半月板异常诊断中准确率较低，具有一定的局限性。（2）MR与CT比较，组织分辨率相对较高，通过病变组织的密度差将软骨、骨皮质、关节髓腔损伤程度清晰的显示出来，帮助医生评估膝关节受损程度。MR对水分子的感知力较强，可以将轻微骨髓组织异常、水肿、分离程度、碎骨块大小、骨折的全貌等显示出来，通过横断面、冠状面、矢状面将膝关节损伤情况更加精准、直观的显示出来，提高膝关节损伤的诊断准确性。但MR也存在一定不足，例如费用昂贵、检查时间较长，部分患者接受度较低，且不适用于在基层医院等医疗卫生条件较差的医疗结构推广，存在一定的局限性。

综上所述，急性膝关节损伤患者采纳MR检查，可提高诊断准确率、特异度、灵敏度，为疾病治疗提供科学的参考依据。

参考文献：

[1]王学、乔锋、刘曙光. 基于CT数据六轴数字化骨科外固定架在膝关节复杂畸形中的临床应用[J]. 实用骨科杂志， 2020， 26（12）：66-70.

[2]张军胜， 赵波. 多层螺旋CT对膝关节损伤后胫骨平台隐匿性骨折早期诊断的效果及价值[J]. 解放军医药杂志， 2018， 30（8）：102-105.

[3]王晶， 赵建， 李荣品，等. 膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析[J]. 放射学实践， 2020， 35（4）：543-546.