周边控制技术结合反转拍训练对比单纯周边控制技术对控制近视的疗效观察

邓萍萍

摘要：目的 研究周边控制技术结合反转拍训练对比单纯周边控制技术对控制近视的疗效观察。 方法 选择2020年3月至2021年3月就诊90例180眼近视青少年，按检查时间随机分成两组均45例，对照组仅采用特制镜片矫正，研究组在此基础上采用周边控制技术结合反转拍训练，观察两组配镜前后屈光度、角膜曲率、眼轴长度。配镜后每3个月复查一次，必要时更换同类镜片，并记录患者的屈光度，角膜曲率及眼轴长度。结果 两组受试前屈光不正、眼轴、角膜曲率无差异，戴镜后屈光度及眼轴长度变化高于研究组，差异有统计学意义，P<0.05。两组角膜曲率改变量无差异，P>0.05，随访后近视加深量、眼轴增长量存在明显差异，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 周边控制技术结合反转拍训练对控制近视具有重要意义，能够改善患者屈光度、眼轴长度，提高患者视力，值得应用。

关键词：周边控制技术;反转拍训练;控制近视

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

近视已经成为全球最受关注的重大公共卫生问题，近视不仅仅影响正常生活，随着度数加深会导致相应并发症出现[1]。流行病学调查结果显示，我国近视患病率为40%-70%。目前关于近视的发病机制尚未完全明确，且无有效的治疗手段。最常见的近视形式为眼轴的增长，即轴性近视;轴性近视常常开始于儿童时期，并在青少年发育时期增长显著[2]。如何控制青少年近视发病率、减缓近视发展进程是目前研究的热点，本文通过将目前热门的周边控制技术结合反转拍训练纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例我院2020年3月至2021年3月收治的近视青少年进行研究，按检查时间随机分成两组均45例。纳入标准：①均确诊为近视;②没有弱视、斜视显像现象;③要求双方父母不近视。排除标准：①眼部存在严重或其他器质性疾病。受试人员需遵循全天佩戴眼镜，并能够定期随访，并且不进行其他近视矫正及近视控制方法的。对照组：男23例，女22例，年龄为10-15岁，平均为（13.33±2.23）岁。研究组：男22例，女23例，年龄为10-15岁，平均为（13.66±2.45）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组仅采用矫正周边视网膜远视离焦功能的特制镜片来矫正屈光不正，无反转拍训练。研究组在此基础上采用周边控制技术结合反转拍训练。

反转拍训练：进行±2.00D反转拍调节灵敏度训练，根据视力情况选取近视力表 20/30、视标，记录 1 分钟内反转次数，以一反一正记录一次，每天2次，先单眼后双眼各5min，共15分钟。

1.3 观察指标

配镜后每3个月复查一次，必要时更换同类镜片并记录患者的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、视力。医学验光：采用全电脑自动验光仪用最正度数之最佳视力（ MPMVA）方法;红绿测试;交叉柱镜确定柱镜的轴向和度数;再次MPMVA，再次红绿测试，双眼平衡，双眼红绿测试，最后确定终点屈光度。测量角膜曲率：采用自动验光仪并记录 K1、K2、角膜散光及轴向。测量眼轴长度：用眼科A型超声诊断仪测量眼球前后径，每眼各测 10 次，取平均值。 以上检查均由同一名医师完成。配镜以完全矫正的原则[3]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组屈光度、眼轴长度、角膜曲率

两组受试前屈光不正、眼轴、角膜曲率无差异，戴镜后角膜曲率无差异，P>0.05;戴镜后对照组屈光度增长及眼轴变化高于研究组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组随访近视加深量、眼轴增长量、角膜曲率改变量

两组角膜曲率改变量无差异，P>0.05，随访后近视加深量、眼轴增长量存在明显差异，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

我国已经成为青少年近视的高发地区，由于学习压力与生活中的相关因素，临床患病率正在逐年上升[4]。近视不可逆发展导致的高度近视，常伴随开角型青光眼、黄斑变性、黄斑出血、视网膜脱离、脉络膜新生血管等一系列眼部并发症，是视力损伤甚至致盲的重要因素。目前国内对于周边视力控制技术控制青少年近视进展的研究日趋完善，肯定了周边视力控制技术对青少年近视进展的控制效果。

由于中学生近距离用眼较多，电子产品大量使用，导致大多数学生出现双眼视疲劳，调节功能异常，需要及时开展治疗。本文通过将周边控制技术结合反转拍训练纳入研究，结果显示：两组受试前屈光不正、眼轴、角膜曲率无差异，戴镜后屈光度及眼轴长度变化高于研究组，差异有统计学意义，P<0.05。两组角膜曲率改变量无差异，P>0.05，随访后近视加深量、眼轴增长量存在明显差异，差异有统计学意义，P<0.05。结果证实了两者在联合后，整体情况出现一定好转。由于双眼调节功能异常又是导致近视度数进展的一个危险因素，双眼视功能异常对儿童近视的发生与发展有一定影响，而近视的发生发展也会造成双眼视功能的异常，目前国内对于运用视功能训练，其中包括反转拍训练，来缓解患者视疲劳，改善视功能的研究也比较成熟[5]。目前国内对于周边视力控制技术控制青少年近视进展的研究日趋完善，肯定了周边视力控制技术对青少年近視进展的控制效果。周边视力控制技术具有矫正周边视网膜远视离焦功能，可通过特殊光学设计，在矫正中心视力同时，利用存在的正光度矫正近视存在的周边视网膜离焦的问题，达到矫正视力的目的[6]。

综上所述，周边控制技术结合反转拍训练对近视患者具有重要意义，能够提高患者视力，改善屈光度、眼轴长度，值得应用。

参考文献：

[1] 罗妍，罗武强，陆鹏飞，等. 角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年中低度近视的控制疗效[J]. 国际眼科杂志，2021，21（1）：47-52.

[2] 杨洋，张明洲，吕会斌，等. 周边离焦软性角膜接触镜与单焦点软性角膜接触镜对青少年近视进展控制效果的Meta分析[J]. 中华眼科医学杂志（电子版），2017，7（1）：25-31.

[3] 张静，曾丽，陈冉. 凸透三棱镜结合视觉生理性眼操训练对青少年近视的预防控制效果及有效性[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（13）：28-29.

[4] 覃建，吕勇，魏丽，等. 不同浓度和给药频次的低浓度阿托品滴眼液控制儿童近视进展疗效比较[J]. 中华实验眼科杂志，2021，39（5）：423-429.

[5] 刘丹彦，杨宙，杨素红. 新冠肺炎疫情居家隔离期间角膜塑形镜配戴行为调查及对近视控制效果的研究[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志，2021，29（1）：1-4.

[6] 宋艳霞，苏鸣，陈璐，等. 不同调节幅度对配戴角膜塑形镜轻中度近视儿童控制效果及角膜功能的影响[J]. 山东医药，2019，59（34）：18-21，25.

课题名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题申报书

课题编号：Z20200580