损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察

陈霞

摘要：目的：探讨在急诊外科腹部损伤中应用损伤控制和护理配合的效果。方法：从2013年5月至2015年12月来我院开展腹部损伤急诊治疗的患者中选出110例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规治疗干预，作为对比组;对另外一组则采用损伤控制手术和护理干预，作为研究组。结果：研究组患者并发症率为10.91%（6/55），明显低于对比组38.18%（21/55）;研究组死亡率为5.45%（3/55），明显低于对比组27.27%（15/55），同時研究组患者乳酸清除和体温恢复时间均明显短于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：利用损伤控制手术和护理能够有效降低腹部损伤患者死亡率，缩短其恢复时间。

关键词：腹部损伤;损伤控制;疗效

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

腹部损伤是外科常见损伤类型，由于人体腹部内脏器数量较多，很容易被外力损伤，也容易出现各种术后并发症。损伤控制手术是近几年临床外科治疗中全新概念，将患者的损伤控制放在首位考虑，从侧面提升患者的存活率。本文即是对腹部损伤患者损伤控制手术和相应护理效果进行研究，具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2013年5月至2015年12月选出的110例患者，将其分为两个小组。对比组中男性31例，女性24例，患者的年龄从13岁至72岁不等，平均年龄为（42.86±2.17）岁，其中肠系膜血肿者共12例、肠道破损者共40例、胃部破损者共3例。研究组中男性33例，女性22例，患者的年龄从15岁至73岁不等，平均年龄为（43.07±2.36）岁，其中肠系膜血肿者共15例、肠道破损者共36例、胃部破损者共4例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

随机将110例患者分为两个小组，每组55例。对其中一组患者采用常规治疗干预，作为对比组;对另外一组则采用损伤控制手术和护理干预，作为研究组。损伤控制手术及护理方法具体如下：

1.2.1损伤控制手术方法

对损伤患者腹部危及生命的创伤进行优先处理，对出血部位进行填塞或压迫式止血。然后根据开腹后患者病情的直观表现选择治疗方式，在手术过程中需要严格遵守我国无菌手术操作标准，对患者的腹腔进行冲洗，但需要注意冲洗时的力度，不可将止血棉冲开，同时还需要避免胃内容物流出，减少胃酸对腹腔内器官的损伤[1]。在整个手术过程中应该采用胃肠道造瘘的辅助方式，并为患者预留腹腔引流管。待患者手术结束后需要在ICU内开展后续复苏治疗，并纠正患者体内酸碱度和水电解质平衡，如患者存在失血过多的情况还应该为其补充血容量，并开展早期抗菌治疗[2]。

1.2.2护理干预

在手术过程中应为患者建立3条静脉通路，这样可以方便为患者输血、输液和酸碱度调节。同时护理人员还需要时刻关注患者生理指标的变化，并做好保暖措施。其次，为了保证手术过程中患者呼吸道的畅通，应为呼吸道内含有痰液的患者开展雾化稀释处理，然后采用气管插管的方式供氧，保证肺内最大通气量[3]。第三，在患者手术结束后需要对其不健康的饮食习惯进行纠正，结合治疗方法、疾病特点和患者饮食偏好为其制定科学的饮食方案。术后还需要注意对患者凝血功能的检查，避免出现因凝血功能障碍导致的术后内出血情况。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用X2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组患者治疗效果进行整理，并制成如下表格：

从上表当中可以看出，研究组患者并发症率和死亡率均明显低于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。

表二  两组患者指标恢复时间对比表（，h）

从上表当中可以看出，研究组患者乳酸消除和体温恢复时间均明显短于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

损伤控制手术在腹腔损伤的治疗当中主要是以纠正患者体温过低、酸中毒、凝血功能障碍等严重症状，该治疗方法旨在控制患者的机体损伤程度，而将手术的成功率降低为第二考虑目标。其中调节酸中毒的方式主要是利用静脉通道进行补液;调节体温过低的方式是通过对手术室温度的控制和保暖措施来实现的;调节凝血功能障碍主要是以血小板、凝血因子等的调节[4]。加之相应的护理干预，提高患者及家属的配合程度。

参考文献：

[1]周宏星，李俊，肖俊.损伤控制骨科技术在高龄多发性四肢骨折中的应用价值分析[J].中国现代医生，2012，50（19）：147-148.

[2]韦叔东.损伤控制外科理念在严重腹部创伤中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（06）：1248-1249.

[3]周正武，韩圣瑾，丁锐，等.损伤控制手术在以腹部损伤为主的严重胸腹联合伤中的应用[J].中国普通外科杂志，2013，22（01）：79-82.

[4]陈晓宁，姜洪池.损伤控制外科在我国的开展现状及值得注意的几个问题[J].中国普通外科杂志，2010（10）：1143-1145.