基于国产化技术区域智慧医疗建设

王阳洋 牛刚 周曙光 杨慧

摘要：在新基建号召下，信创产业蓬勃发展，是中国科技自主可控发展的基石。基于国产化技术区域智慧医疗建设是信创产业的在医疗行业的应用，是国家国产化战略在医疗行业落地实践的试点项目，具有行业试点先行，标杆示范作用。

关键词：国产化智慧医疗电子健康档案

1.导语

应用云、大、物、移、数等先进技术，创新服务模式，提升健康服务机构的服务水平，增强群众获得感。基本建成安全、共享、开放的智慧医疗，推动基于安全可控技术的产业技术在其他行业的替代应用，提升医疗健康服务质量和便捷性。

2.建设原则

1.标准化

建立符合国家、医疗行业的数据标准规范，实现医疗机构、与上级医疗机构、与基层医疗卫生机构、与公共卫生机构之间的信息共享和业务协同，与行业外机构之间的信息共享。

2.服务云化

实现对区域全民健康信息资源的汇聚和整合，达到“多类多维、配置优化、共享复用、闭环生态”的建设目标;建设与政务云相融合，统一运管。

3.一体化

通过数据集成、数据交换技术，实现数据的一致性;实现对所有的业务应用服务协同，内部、外部应用的数据整合、应用整合与流程整合;实现对业务融合，实现业务流程的优化、再造。

4.安全性

按照国家、医疗行业在信息安全的相关法规、政策以及信创技术标准，在系统软硬件、数据库、业务系统等多个层面，整体考虑系统的安全性。

5.国产化

采用符合信创技术要求的国产化软硬件产品。

6.弹性化

在系统的设计上应具备一定的弹性，以适应不断发展改变的政策和服务对象的多样化需求。

3.建设重点

1.以标准引领应用建设，夯实互联互通基础

现有的标准体系需融合卫生健康信息化工程建设的新需求，并充分考虑到未来的发展和变化，需要对已有的信息标准体系进行修订，并制定新的标准，以满足全民健康信息化建设项目和互联互通互操作更高的要求。

2.以构建全民健康大数据中心为基础，发展互联网+健康便民惠民应用体系

推动信创技术产业发展，试点开展信创技术智慧医疗的相关应用，需利用这些新的技术和商业模式来拓宽全民健康信息便民惠民服务，在政府主导、加强监管的前提下，探索建立全民健康大数据中心，并以此为基础，探索建立一批互联网+健康应用系统，提供个性化健康管理，探索开展智慧健康服务、智慧医疗服务新模式。

3.提高电子健康档案数据准确性和完整性、完善电子健康档案库

电子健康档案数据的准确性和完整性是体现电子健康档案库建设水平的重要性评价指标。

4.重视临床数据采集和交换，建设统一电子病历库

建立全市统一的以电子病历库为核心的临床数据中心、医学影像数据中心、临床检验数据中心等，促进电子病历库建设，为医疗服务、临床科研、医疗质量监管、医疗行为管理等提供有效支撑手段。

5.积极开展信创技术智慧医院试点建设工作

重点突破医院开展信创技术智慧医院业务系统的试点建设工作，打造基于信创体系的云底座和业务系统的相关应用。

4.建设思路

按照深化试点、分步建设与实施，实现卫生健康业务领域的区域全覆盖，完成信息资源的汇聚、整合、共享，开展区域业务协同，丰富区域医疗健康应用。

1.合理对标、明确需求

2016年国家委出台的这些标准具有指导意义只是指引，不是强制性要求，需要结合各地实际情况灵活建设。区域智慧医疗云平台与各级医疗机构的信息化能力提升建设要统筹规划、分布实施;要制订合理的建设思路与主线，其中数据中心、开放式集成平台与数据质量等关键要素应该是各医院的关注重点。

2.让患者有更多、更好的获得感

通过信息化能力提升建设，完善全流程的医疗服务能力，提升以电子病历为核心的临床信息化应用水平，补充区域业务协同能力，让患者有更多的获得感。

3.打通诊疗全流程

提高患者就医体验，让患者有获得感，需要将医疗服务从诊中向诊前、诊后的环节延伸。利用互联网+医疗的服务、利用大数据的分析技术，为患者、家庭、亚健康等人群提供健康教育、个性化的健康管理与便捷的自助服务，所以打通全流程是项目建设的总体思路。

5.建设任务

1.“4631-2”全民健康保障信息化工程是基础

全民健康信息平台的建设参照国家的“4631-2”的建设指引，分阶段建设两级平台、业务应用及卫生专网。在国家“4631-2”全民健康保障信息化工程基础上，结合实际，开展区域信息平台建设。

2.通过分步实施，逐步完善四“惠”建设

通过本次项目建设，逐步构建区域全民健康信息平台，通过平台构建“四大库”，利用数据的价值推进“四惠”的能力提升。

（1）“惠管”

通过医院信息化能力提升建设，对标智慧服务与智慧管理的要求逐步建设HRP系统、智慧后勤系统等，逐步往“精细化”管理模式前进。通过医院信息平台与数据中心建设，逐步提高数据集成能力与数据质量，逐步达到惠管要求。惠管建设是以管理要求为导向，以标准为“抓手”，通过上下两级的能力提升，这些都会让各级管理者有“获得感”。

（2）“惠医”

通过电子病历、互联互通、智慧服务等的测评要求，结合《全国医院信息化建设标准与规范》的指引，为推进医院信息化能力提供方向与规范，通过“以评促建”，提升医疗机构服务质量与效率。

（3）“惠业”

通过区域全民健康信息平台，除了数据集成与数据应用外，还能起到全市医疗机构之前的业务与信息互联互通。结合国家委关于“4631-2”的建设要求，通过业务协同予以实现业务协同能力提升，提升应对各类突发公共卫生的应急响应、医疗服务与保障能力。

（4）“惠民”

智慧医院互联网惠民服务通过数据为人民群众提供“精准医疗服务”，通过“互联网+服务”的载体，将居民电子健康卡作为服务流程的关键节点，实现预约、调阅检验检查报告，健康档案、在线缴费等功能，患者减少不必要的重复化验、检查。

6.预期成效

1.惠民-百姓就医更便捷

聚合区域范围内的医疗机构和医疗资源，在保证医疗数据可信获取、可靠传输的基础上为百姓提供更加便捷、丰富的就医服务。

2.惠医-医生诊疗更高效

”以“电子病历为核心”的数据互通、共享、互动;在院内门诊、医技、住院、药房等各环节的信息共享和互通;在区域范围内，以“患者为中心的”全生命周期，精准化健康服务。

3.惠管-医疗管理更及时有效

借助信息化技术手段大力提升医疗健康、公共卫生等实时监管能力;对公共卫生、医疗资源、医疗药品、医疗服务质量、百姓健康信息等进行分类梳理;建立清晰的指标管理体系，全面建立后疫情时代下应对突发卫生医疗事件的紧急响应和指挥调度能力。

4.惠产-依托行业促产业

以“搭环境、建生态、促发展”为目标，为国内医疗行業应用软件供应商，提供信创适配环境与服务能力，建立信创产业技术生态圈，实现向其他行业的推广与应用模式，使信创技术应用得以落地，促进自主可控产业与医疗健康产业的共同发展。

7.结论

顺应医疗卫生改革的发展趋势。项目的建设有利于整合医疗卫生资源、提高服务效率和医疗资源的利用率，为医疗服务、公共卫生、药品供应保障、医保结算服务、健康教育、公众服务和行政监管等方面提供应用技术支撑和应用服务，全面提升卫生健康事业，提高人民群众健康水平。

参考文献

1.中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要.2021年3月

2.关于新时期促进集成电路产业和软件产业高质量发展若干政策的通知.2020年8月

3.关于促进网络安全产业发展的指导意见（征求意见稿）.2019年9月

4.综合医院建设标准.2021年4月

5.关于推动公立医院高质量发展的意见.2021年6月