探究睑板腺按摩、中医熏蒸＋复明片治疗干眼症的临床疗效

周金红 章沐曦 吴海星 吴田莉

摘要：目的：探究睑板腺按摩、中医熏蒸+复明片治疗干眼症的临床疗效。方法：选取遂宁市第一人民医院眼科2020年6月至2021年6月收治的160例干眼症患者，作研究对象。采用随机数字表法分成对照組与试验组，对照组采用常规治疗方式，即玻璃酸钠滴眼液治疗，试验组采用睑板腺按摩联合中医熏蒸及复明片口服治疗的方式，对比临床治疗有效性。结果：试验组患者治疗总有效率也较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对干眼症患者，采用睑板腺按摩、中医熏蒸+复明片口服治疗的效果非常显著，值得临床推广应用。

关键词：睑板腺按摩;中医熏蒸;复明片;干眼症;自觉症状;总有效率

流行病学研究资料显示，近年来随着电视、电脑的普及，人们日常工作、学习及生活中与电子显示屏接触时间逐渐增多，另加上环境污染、风沙粉尘天气等，干眼症发病率逐渐升高，发病率约为13.9%～33.6%。干眼症是多种因素导致的眼部疾病，主要临床特征为泪膜稳定性下降，引起眼部干涩和疲倦等临床症状，严重者可导致视力下降。多数于睑板腺功能障碍有关。对于干眼症的治疗方式目前主要采用药物（玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等），然而西药治标不治本，难以使疾病得到根治。今年关于中医熏蒸治疗干眼症开始应用于临床，取得了较好的治疗效果，目前在我市中医院在开展眼部熏蒸治疗，我科拟在熏蒸基础上联合睑板腺按摩和口服复明片治疗干眼症，填补我科目前治疗干眼症的空白区域，取得良好的社会效益和经济效益，旨在为干眼症提供更多的治疗方式。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年6月至2021年6月遂宁市第一人民医院眼科160例干眼症患者纳入此研究，随机数字表法分成两组，每组80例。对照组：男性病人38例，女性病人42例，年龄23～57[均值（36.74±2.57）]岁;病程2～34[均值（17.35±3.20）]个月。试验组：男性病人44例，女性病人36例，年龄26～60[均值（36.70±2.54）]岁;病程3～30[均值（17.40±3.18）]个月。两组患者基本资料对比，未见明显统计学差异（P>0.05）。

入选标准：（1）符合中西医干眼症的诊断标准;（2）轻中度干眼症患者;（3）近期未应用免疫抑制剂或抗炎药物;（4）医学伦理委员会批准;（5）患者及其家属知情同意。

排除标准：（1）合并严重糖尿病或免疫系统疾病;（2）合并肝肾障碍患者;（3）合并心脑血管疾病患者;（4）合并其他眼部疾病患者;（5）妊娠或哺乳期女性;（6）药物过敏患者;（7）临床资料不全或不配合者。

1.2治疗方式

对照组仅用玻璃酸钠滴眼液（生产厂家：齐鲁制药有限公司;国药准字H20103633）治疗，滴眼，每天4次。

试验组应用睑板腺按摩、中医熏蒸+复明片治疗，具体措施如下：（1）睑板腺按摩：使用温和不刺激的清洁液对患者睑缘进行清洗，无菌棉签完全擦除患者睫毛根部的皮脂、皮屑，在眼睑板与眼球接触面涂抹抗生素眼膏，眼睑板置于眼睑中，微撑眼睑，使其不要压迫患者眼球，告知患者反向注视。消毒棉签经患者睑缘远端滚动挤压按摩至睑板腺管开口部位，若患者出现睑板腺口阻塞，按摩前应做好腺口挑排，完成按摩清洗干净睑缘，将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在患者睑板腺开口部位。（2）中医熏蒸：熏蒸方剂有熟地黄160g，山萸肉80g，山药80g，泽泻60g，牡丹皮60g，茯苓60g，菊花40g，枸杞子40g。统一煎煮，分袋装取，每袋剂量50ml，将其混入400ml水中，灌至治疗仪中进行加热处理，直至散出蒸汽调节低火力，待药液不翻滚外溅，患者距离治疗仪20cm进行熏蒸，若患者感觉过热，可适当调高距离，防止烫伤，每次熏蒸10min，早晚各一次。（3）复明片：每日3次口服复明片（生产厂家：西安碑林药业股份有限公司;国药准字Z61021134）治疗，每次5片。两组连续治疗1个月。

1.3疗效评价

疗效判断标准：①显效：症状逐渐消失，患者角膜染色情况得以消退。②好转：症状有所缓解，患者角膜染色情况得以轻微缓解。③无效：临床症状无变化，患者的角膜染色情况无变化。总有效率=（显效+好转）/总人数，统计对比两组之间的疗效差异。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0软件统计分析本研究数据，以（x±s）表述计量资料，检验值用t;以率（%）表述计数资料，检验值用卡方;P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

对照组治疗有效人数共计71例，较试验组共计有效人数78例相比，明显更少，差异显著（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

人体睑板腺经睑脂分泌而形成泪膜脂质皮层，避免泪液过度蒸发，若睑板腺发生堵塞，会影响睑脂正常分泌，引起泪液过度蒸发，从而诱发干眼症，对病人的生活产生不良影响，降低其生活质量。西医学中，指出角膜表面和泪膜异常、角结膜与睑板腺炎症、泪液分泌量减少等因素，都会造成干眼症的出现，其中以泪膜不稳定与泪液量减少为主要病理基础，故主张以改善患者泪液量不足现象，对泪膜进行稳定控制为主要治疗原则。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液的应用，虽可改善泪液量不足现象，对患者眼表面可溶性炎性物质进行良好稀释，减小泪液渗透压，改善相关临床症状，例如眼干涩、烧灼感、畏光等，但是无法彻底根除疾病，治标不治本，远期效果不佳。

在中医学领域，将干眼症纳入“白涩症”之范畴，认为该病的发生密切相关于肝肾，曾在《诸病源候论》中有言：目，肝之外候也，指出肝开窍在目，目得肝血滋养而视物，肾属水，肝属目，肾是肝之母，肾脏亏虚则阴亏津少，不能润目窍，从而造成目失濡养，对此，中医建议补益肝肾、滋阴润燥、清热明目治疗。中医熏蒸组方内含多种中药材，其中熟地黄可补血滋阴与养肝益肾，山萸肉具有补肝肾与涩精气之功效，山药能够滋阴补阳与益肾固精，枸杞子的养阴补血、益精明目效果良好，牡丹皮具备凉血散瘀之效，菊花可以清肝明目与解毒，而茯苓与泽泻都具有良好的利水渗湿之效，这些中药材联合应用，可更好的发挥补血滋阴、养肝益肾、清肝明目的作用，良好改善干眼症患者症状。作为中医外治的重要特色疗法，中医熏蒸不仅可药疗、汽疗，还可热疗与离子渗透，良好开放经络腠理，直接作用在患者实际病灶部位，对患者眼睑温度进行一定刺激，加快睑板腺脂质的流动速度，扩张毛细血管，促进患者眼部血液循环，增强细胞活力，从而进一步恢复患者腺体功能，正常分泌泪液，达到最佳的濡养目窍目的。另外，睑板腺按摩可适当扩张患者睑板腺开口，及时清除干净睑板腺脂质，疏通被阻塞的睑板腺管，从而改善患者眼部循环与代谢，在一定程度上延长患者泪膜破裂时间，积极缓解患者干眼症症状。除此之外，复明片是古方杞菊地黄丸精粹，由决明子、菟丝子、石斛、谷精草、菊花、熟地、枸杞、山茱萸、妊娠、牡丹皮、茯苓、木通、石决明、黄连、羚羊角、夏枯草等药材组成，其中决明子、菟丝子、谷精草、石斛都可清热养阴，补肝益肾;菊花、熟地、枸杞、山茱萸清热益精与明目效果佳;人参可明目，通血脉;牡丹皮和茯苓清热凉血效果显著;木通、石决明、黄连、夏枯草和羚羊角都具备清肝明目之功效，口服用药后可以清热利湿、滋肾养肝、益精明目，从而发挥最佳的生津养目之效[4]。相较西医治疗，中医熏蒸基础上联合睑板腺按摩和口服复明片治疗干眼症的效果更佳，可以彻底根除患者干眼症状，发挥明目效果。故本研究结果“试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）”。

综上所述，中医熏蒸、睑板腺按摩联合口服复明片治疗干眼症的效果显著，可推广。

参考文献

[1] 吕孝平，杜诚，张永杰，等. 中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2018，28（2）：119-121.

[2] 邱丽娜，吕孝平，郭红宇，等. 中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症的效果观察[J]. 护理与康复，2019，18（3）：67-69.

[3] 魏雪鹏，周晶晶. 特色中药熏蒸联合睑板腺按摩在干眼症中的应用效果分析[J]. 实用中西医结合临床，2021，21（3）：100-101，128.

[4] 刘欣，杨莎莎，高宗银. 复明片治疗糖尿病性干眼症的临床研究[J]. 中国医药指南，2020，18（10）：37-38.