督脉灸联合中药封包治疗产后腰痛的疗效及护理体会

薛飞琴 邱荣珍 刘小梅

【摘要】目的：探讨督脉灸联合中药封包治疗产后腰痛的临床疗效，并对其护理措施进行总结。方法：将贺州市中医医院2020 年1～8月收治的80例产后腰痛患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各40例。两组患者均给予优质产后护理干预措施，在此基础上对照组采用常规生物反馈电刺激治疗仪治疗，观察组采用督脉灸联合中药封包治疗。比较两组患者的视觉模拟量表評分、功能障碍指数评分、爱丁堡产后抑郁量表评分及生活质量评分。结果：各评估指标组内及组间比较，两组治疗后均较治疗前改善显著，且观察组改善优于对照组（均 P <0.05）。结论：应用督脉灸联合中药封包疗法对产后腰痛患者有较高的运用价值，缓解疼痛，改善情绪，恢复功能，提高生活质量。

【关键词】督脉盘龙灸;中药封包;功能改善;生活质量

【中图分类号】R271.43 R248.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0121-02

产后腰痛（postpartum low back pain，PLBP）是大部分产妇分娩后所遗留下来的不良症状，其与腰椎间盘突出症有相似的临床症状，严重时会严重影响产妇的日常生活活动，甚至可能产生抑郁情绪[1]。本病的发生与腰及骨盆部韧带、肌肉劳损等因素相关，且多数患者产后腰痛持续时间较长，常达数月甚至产后多年，如不及时治疗，会对产妇的情绪产生极大影响，而不良情绪的发生可放大产妇的疼痛感觉，严重影响患者的生活质量[2]。本研究采用督脉灸联合中药封包治疗产后腰痛患者，同时对其加强护理措施，取得较好效果，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

回顾性选择贺州市中医医院2020年 1～8月收治的80例产后腰痛患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。

纳入标准：所有入选患者均符合1994年国家中医药管理局出版的《中医病证诊断疗效标准》中关于“腰痛”相关诊断标准[3];并根据本研究入选对象为产后妇女的特点，拟诊断标准，如下。（1）顺产产后3个月或剖腹产产后6个月患者，既往无腰痛病史、无腰椎器质性病变史;（2）产后出现程度不等的腰痛;（3）疼痛部位位于脊柱正中或在一侧、或两侧俱痛，可伴有酸麻沉重感，时轻时重，劳累或阴雨天加重，休息后可缓解;（4）腰椎生理曲度消失，病变部位椎旁压痛，腰部活动受限，疼痛可向一侧或双侧下肢放射;（5）可伴有产后身痛、乳汁减少、情志改变等。

排除标准：（1）重叠其他风湿病者;（2）脊柱或椎管内肿瘤、结核或其他脊柱关节病变者;（3）已确诊由其他疾患引起的腰痛者;（4）合并心脑肾等严重内科疾病者。

1.2 方法

1.2.1 护理措施

两组患者均给与相同的优质产后护理措施。（1）一般护理。主要针对患者的住院环境进行的系列措施，如避免患者周围吵闹，病房要保持通风，温湿度要合适，必须整洁干净等。指导患者睡平板床，保证充足的睡眠，注意防寒保暖，合理饮食。（2）心理护理。掌握患者的病情，与患者进行沟通交流，了解患者的一般情况，给予个性化针对性护理，改变患者的不良认知，帮助患者形成良好的治疗、护理态度。（3）疾病知识宣教。由于大多数患者并非懂医学，对新增的一系列不良症状均可能不理解，从而产生恐惧心理。干预人员要给患者做专题讲座，让患者明白产后腰痛发生的原因、机制和临床表现，要阐明只要通过整个干预是完全可以恢复;要向患者科普相关的预防措施和康复知识，解除患者的焦虑情绪，让其配合积极的治疗，必要时可以让同样取得满意效果的患者分享治疗经验。（4）督脉盘龙灸及中药封包治疗的护理。①治疗前指导患者做好相关的准备，并告知患者督脉盘龙灸及中药封包的方法、目的及主要注意事项。②协助患者取舒适俯卧位，暴露督脉、膀胱经，施治过程中避开皮肤破溃、疤痕、红肿部位，并加强保暖，防止受凉。③治疗过程中让患者随时告诉护士自己的感受，如有胸闷、头晕、气促、皮肤辣痛起水泡或其他不适，应暂停治疗;协助患者取舒适的体位，并采取积极的处理措施。告知患者治疗结束后注意保暖，治疗后2 h内应避免沐浴。（5）指导患者进行科学的功能锻炼。包括腹肌、盆底肌、臀肌功能训练等，促使各肌群功能的协调，锻炼强度应循序渐进，以患者能耐受为宜。

1.2.2 对照组

在优质护理措施基础上，对照组患者遵医嘱给予常规生物反馈电刺激（法国PHENIX公司，型号为 USB4型）治疗：每次 30 min，2次/d。

1.2.3 观察组

在优质护理措施基础上，观察组患者遵医嘱给予督脉灸联合中药封包治疗。（1）督脉灸疗法。患者取俯卧位，充分暴露背部，捏脊并开背部腧穴取督脉的大椎穴到腰俞穴为施灸部位。常规消毒皮肤后，覆盖薄薄一层纱布，再在纱布上铺新鲜的姜泥，并塑形如一条长龙，在姜泥之上置锥形艾柱后点燃艾柱，共灸三壮;同时在足底放置艾灸盒灸涌泉穴，以引气血下行，治疗结束后予手法封背部腧穴，交代患者2 h后再洗澡，每周治疗一次。（2）中药封包治疗。①药物组成包括肉桂、干姜各30 g，延胡索、牛膝、羌活、独活、桂枝各15 g，透骨草、伸筋草各20 g;上方药物混合后加入适量白酒，置铁锅内炒至药物热透后置入纱布袋内并扎紧袋口，趁热由上至下予以搓滚动等手法烫熨督脉及膀胱经，治疗时以患者耐受为度，切勿烫伤患者皮肤。中药封包治疗每天1次，但应错开盘龙灸疗法这日。两组均1周为一个疗程，均治疗4个疗程。

1.3 观察指标

（1）疼痛症状。采用视觉模拟量表（VAS）[4]评估，0 分表示无痛， 10分表示疼痛难忍，让患者根据自己的疼痛情况从 0～10分选择一个数字来表达自己的疼痛情况。（2）功能障碍程度。使用Oswestry功能障碍指数（ODI）[5]评估，共包含10 个方面的评分，每个方面0分为活动无限制，5分为最严重的限制。 ODI=（所得分数/5× 回答的问题数）×100%。分数越高证明患者功能障碍越严重。（3）抑郁程度。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[6]评估。（4）生活质量评分制定调查问卷，总分100分，生活质量与评分成正相关。（5）疗效评估标准分为疼痛症状消失，3个月内均未见复发为治愈;疼痛症状基本消失，如果在劳累后偶尔有一些不适症状为显效;若症状有减轻，但随时都还有不良症状为有效;若没有缓解甚至加重的情况为无效。

1.4 統计学分析

应用 SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料表示为（ ±s），采用 t 值检验;计数资料表示为[ n（%）]，进行χ2检验。当 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组显效31例、有效9例、无效0例，总有效率100.00%;对照组显效21例、有效11例、无效8例，总有效率80.0%，组间总有效率对比，差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。

2.2 两组患者VAS评分、ODI评分、EPDS评分及生活质量总评分比较

治疗后观察组 VAS 评分、 ODI 评分、 EPDS 评分及生活质量总评分均优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

中医学认为，肾虚、瘀血及风寒是导致产妇腰痛的主要原因，患者气血不畅，不通则痛。凡腰痛上连脊背下连腿膝者，风也;若独自腰痛者，虚也。因此治疗上当以温经活血祛瘀、散寒通痹、通络止痛为主。

中药封包疗法是将各类中药混和封包加热后，在人体的一定部位上进行滚动、摩擦，利用药物本身的功效及药物加热后的热能一起协同作用刺激肌肤，使药液迅速渗透到肌肤，开启腠理、疏通经络，使药能直达病所，促进排出致痛物质，减少炎性物质的吸收，达到减轻疼痛的目的。中药封包方中肉桂补火助阳，散寒止痛，活血通经;干姜温中散寒、回阳通脉，牛膝有补肝肾、强筋骨、化瘀、通经、引血下行;延胡索活血化瘀、行气止痛;羌活、独活祛风湿止痹痛，桂枝具有温经散寒、通络止痛之效;透骨草、伸筋草具有舒筋活血止痛之效。“督脉灸”疗法是依据《黄帝内经》“针所不为，灸之所宜”“病虚寒者药灸之”的理论总结出来的一种中医外治法，具有强大的温阳作用，通过大面积深透性灸，应用火的热度和药物的作用，加之穴位的刺激作用，温通人体的经络，激发温补督脉之阳气，调整脏腑功能，起到治疗疾病的作用。中医经络理论认为，督脉行于脊中，与膀胱经、肾经等相交汇，联络脏腑，沟通表里，衔接人体上下肢节，且总督人体一身之阳气。而任督二脉循环流注畅通才能使人体的经络有序，达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态，则疾病自愈[7-8]。

本研究结果显示，治疗后观察组VAS 评分、 ODI 评分、 EPDS 评分及生活质量总评分均优于对照组（P<0.05）;观察组总有效率为100.00%，优于对照组的80.0%（ P<0.05）。

综上所述，督脉灸联合中药封包治疗，在配合优质护理的情况下，产后腰痛患者能够得到明显的效果，疼痛缓解快，功能改善明显，且抑郁情绪也能得到明显缓解，患者生活质量也得到明显改善，值得推广。

参考文献

[1]马宝璋. 中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：191.[2]李金霞，谢晶军，郭小青，等. “调神针法”对产后腰痛的影响：随机对照研究[J].中国针灸，2019，39（1）：24-27.

[3]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994：213-214.

[4]黄丽梅，黄国芳，廖军. 电针配合功能训练治疗产后腰痛的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2019，10（22）：31-33.

[5]王培君，吴伟霞，杨斌，等. 中药足浴配合整体护理对产后腰痛患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（21）：79-81.

[6]赵建英. 持续性护理干预对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2425-2428.

[7]李秀. 中药离子导入联合膏摩治疗产后腰痛的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（18）：52-53.

[8]彭庆珊. 整脊手法结合中药熏洗治疗产后腰痛疗效观察[J].亚太传统医药，2020，16（1）：128-130.

（收稿日期：2020-11-15）