四肢骨折患者肢体肿胀的临床护理观察

杨洋

[摘要]目的：研究四肢骨折患者肢体肿胀临床护理效果。方法：选取四肢骨折患者为对象，病例数为96例，随机分为2组，均选择不同护理干预，参照组患者是以常规护理为主，研究组患者采取临床综合护理，每组患者48例，观察2组护理效果。结果：参照组肢体肿胀患者10例（20.8%），满意度75%，研究组肢体肿胀患者2例（4.1%），满意度93.7%，且参照组患者消肿时间、疼痛评分均高于研究组，对比差异显著（P<0.05）。结论：针对四肢骨折患者展开综合护理，可以提升治疗效果，减少并发症，适合推广。

[关键词]四肢骨折;肢体肿胀;临床综合护理;疼痛评分

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0158-02

在临床中，四肢骨折属于比较常见骨折类型，如果机体关节出现骨折，患者会承受不同程度损伤带来疼痛感，致使机体血液循环受到影响，极易导致静脉回流的障碍，常见临床症状：肢体肿胀与疼痛[1]。对于肿胀较轻患者来讲，仅会影响患肢恢复，肿胀较重患者会出现肢体深静脉血栓。通常情况，术后发生患肢肿胀，属于骨折患者比较常见并发症，主要发生在手术后的2～3天[2]。对此，本次研究选取四肢骨折患者为对象，对2组患者展开不同护理干预后，观察其护理效果，详细研究如下。

1资料和方法

1.1基本资料选取本院2018年11月到2019年11月收治四肢骨折患者为对象，病例数为96例，随机分为2组，参照组、研究组患者48例。在参照组中，26例患者为男性，占54.1%，22例患者为女性，占45.8%，年龄范围26～77岁，中间值（51.5±1.5）岁;病情等级，I级患者18例，II患者21例，III患者9例。在研究组中，25例患者为男性，占52.0%，23例患者为女性，占47.9%，年龄范围28～78岁，中间值（53±2）岁;病情等级，I级患者16例，II患者22例，III患者10例。对比参照组、研究组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法（1）参照组患者进行常规护理和治疗，保证患者病情得到控制。（2）研究组是以临床综合护理方式提供服务，详细护理措施总结如下。1健康教育：患者手术后需要进行常规护理，以此为基础展开健康教育，具体包括：为患者讲解肢体肿胀发病原因和控制方法，尽量消除心理顾虑，同时为患者、家属讲解注意事项，叮嘱患者补充丰富维生素食物，以实现微血管循环。如果患者存在吸烟史，应该叮嘱戒烟，其原因为：烟中尼古丁会加重患者肢体肿胀，影响患者早日恢复[3]。2饮食护理：早期饮食需要将清单作为重点，引导患者进食易消化类食物，有利于向患者提供专业饮食指导，告知患者多食用清淡与少盐类食物，同时补充高蛋白质食物等，例如：鸡蛋与瘦肉，鱼类与豆制品等，严禁食用辛辣刺激、油炸食物等。3心理疏导：部分患者发病呈突然性特点，患者和家属未做好相应心理准备，住院时通常会无法接受现实，加上治疗费用影响，患者会出现忧虑情绪。与此同时，一些病情严重患者术后还会丧失劳动能力，比较担心经济来源，极易产生消极情绪，因此，护理人员需要认真接待患者，向患者予以亲切态度，积极和患者、家属交流，掌握患者当前面临问题，帮助患者更快解决问题。为患者营造舒适治疗氛围，可以帮助患者更快适应环境，以提升患者自信心[4]。4体位护理：a.上肢骨折患者需要维持上肢下垂状态，腕关节以背伸状态呈30°，加强肘关节的屈曲，呈60°，再选择三角巾予以悬吊。b.下肢骨折患者应该展开髋关节的屈曲，呈15°，膝关节、踝关节分别呈15°、90°，整个活动需要和患肢保持距离。c.锁骨骨折患者应该维持卧床休养状态，将软枕放置肩胛部，维持肩部后伸放松。d.肱骨颈骨折患者应该以仰卧位状态休息，使头部和患肢持续提升，尽可能和躯干维持平行状态，避免肩关节的前屈、后伸。e.针对股骨颈骨折患者需要适当外展，预防影响康复效果。5疾病护理：术后要求护理人员加强患肢加压包扎处理，预防伤口出血。需要注意：患肢包扎前需要选择棉垫包裹，选取弹力绷带予以加压包扎处理，保证包扎适宜。若包扎处发生不适情况，例如：麻木与疼痛等，需要解开绷带，对伤口处理后进行包扎。密切观察患者血液循环状况，判断患肢是否发生皮肤水肿，评估切口处渗血情况，定期更换敷料，确保伤口干净[5]。当患者存在伤口疼痛时，选择冰块冰敷，可以促进血管收缩，实现消肿镇痛症状，每日冰敷30min，每日冰敷1次，观察患肢肤色变化，避免发生局部冻伤。另外，每日采取红外线进行照射治疗，每次时间30min，每日2～3次照射，以实现血液循环，改善肿胀症状。6TDP使用：在受伤24h后，选择TDP直接辐射于患肢末端皮肤，治疗时间30min，每日2次。在使用时，首先需要预热，时间为5～10min，再展开辐射治疗。需要特别注意：控制TDP的治疗头、皮肤距离，严禁辐射距离过近，避免出现皮肤灼伤，例如：水泡、发红，通常和皮肤维持30～40厘米距离，皮肤温度控制40°C标准。然而，由于患者接受温度差异影响，需要结合患者皮肤承受力进行调整。对于瘫痪患者进行TDP使用，需要经专人监护，加强控制，预防发生烫伤情况。7功能锻炼：在患者康复期间，护理人员需要引导患者展开早期功能训练，特别是在肢体末端关节，增加每日锻炼，以促进肌张力的恢复。手术次日，在麻醉消失后由护理人员按照患者情况展开功能锻炼，例如：握拳活动和伸指锻炼等。若患者无法自主活动，则需要护理人员告知患者家属知识内容，引导患者被动锻炼，维持每日3～4次锻炼，时间20min，根据病情调整活動量，由小关节运动逐渐转为大关节运动。在患者康复后，护理人员应该根据医嘱展开患肢活动，以促进肢体功能的恢复，加快患者康复，然而，患者严禁自行走动，预防运动错误造成病情加重[6]。

1.3观察指标统计患者肢体肿胀例数，观察患者消肿时间与疼痛评分，其中疼痛评分选择VAS评分进行，评分较高，代表患者疼痛症状较重。以问卷调查方式评估患者满意度，评估标准为满意、一般、不满意。

1.4统计学处理本文研究数据借助SPSS24.0软件处理，消肿时间与疼痛评分（x±s）表示，用t检验，肢体肿胀与满意度（%）表示，用c2检验。P<0.05，表明对比差异显著。

2结果

2.1肢体肿胀在2组患者分别护理后，参照组肢体肿胀患者10例（20.8%），研究组肢体肿胀患者2例（4.1%），对比差异显著（c2=6.0952，P=0.0135）。

2.2消肿时间与疼痛评分参照组患者消肿时间比研究组长，疼痛评分比研究组高，对比差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.3护理满意度对比患者护理满意度发现，参照组满意度（75%）较低于研究组（93.7%），差异显著（P<0.05）。如表2。

3讨论

对于四肢骨折患者来讲，术后出现肢体肿胀，会对患者动脉供血、静脉回流造成直接影响，使患者疼痛症状持续加重，不断延长其康复时间，一些患者还会引发不同并发症，例如：深静脉血栓等，使患者身体健康受到威胁。因此，为了促进骨折患者康复，降低并发症的发生率，不仅需要进行常规治疗，而且还应该加强患者护理干预，以此改善肢体肿胀，提升患者治疗效果，促进患者康复，使其具有较高生活质量[7]。针对四肢骨折患者术后出现肢体肿胀症状，临床有效护理措施包括：（1）术前交流，术前向患者讲解关于肢体肿胀原因，确定术后恢复的影响因素，引导患者正确面对肢体肿胀，以便于采取相应措施处理。（2）伤口护理，手术后对伤口进行冰敷处理，观察伤口是否渗血、渗液，如果情况严重应该加压包扎，以促进患者早日恢复。（3）选择红外线可以改善血液循环，要求患者每日展开治疗，每日3次，每次30min。（4）疼痛护理，轻微疼痛属于比较正常情况，采取功能锻炼后患者症状明显消失，如果疼痛症状比较严重，会对肢体恢复造成直接影响，需要选择止痛剂进行治疗。（5）功能锻炼，手术后向患者讲解四肢活动重要性，严禁活动幅度过大，避免出现任何不適[8]。手术后5周左右，可以适当展开关节屈伸锻炼，避免发生肌肉萎缩，并根据病情展开负重训练等，以加快患者恢复速度。

综上所述，在四肢骨折患者进行手术治疗后，针对出现肢体肿胀患者展开临床综合护理，可以显著提升患者康复效果，同时减少并发症发生，缩短患者消肿时间，缓解疼痛症状，具有较高护理满意度，以促进患者早日康复，适合临床推广、运用。

参考文献

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[7]马妍.中西医结合护理干预对四肢骨折患者肢体肿胀的护理效果观察[J].心理医生，2019，25（1）：268-269.

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