和血明目片对大量玻璃体积血的治疗有效率及并发症分析

毛建华

【摘要】目的：分析和血明目片对大量玻璃体积血的治疗有效率并研究其并发症。方法：选取2018年1月至2020年12月为止来海门街道社区卫生服务中心看诊的大量玻璃体积血病人中筛选94例，随机盲抽分为两组（47例/组）。研究组服用和血明目片，对照组执行常规治疗，跟踪6个月后，比较两组治疗效果、并发症，生活质量、复发率及视力水平的变化。结果：研究组和对照组治疗的总有效率各为91.49%（43/47）和72.34%（34/47），则前者的治疗效果较佳（P <0.05）;研究组复发率（2.13%，1/47）和对照组（14.89%，7/47）相比较低（P <0.05），组间数据存在差异;研究组并发症发生率（2.13%，1/47）和对照组（12.77%，6/47）相比较低（P <0.05），研究组的治疗方法可抑制并发症的发生;两组患者的视力水平在治疗前没有差异，在治疗后的1、3和6个月时，研究组的视力水平均和对照组相比较高，则研究组视力治疗效果较佳（P <0.05）;和对照组相比，研究组患者的生活质量各项目的评分均较高，总体而言其生活质量较优（P <0.05）结论：和血明目片对大量玻璃体积血有较明显的治疗效果，改善临床指标，减少并发症，安全可靠，复发率较低，视力水平改善，患者生活质量提高，具有临床价值。

【关键词】和血明目片;大量玻璃体积血;治疗有效率;并发症;复发率

【中图分类号】R776.4【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0059-02

玻璃体积血的原因包括创伤，眼睛钝或锐利的刺伤，睫状体或视网膜损伤等导致的出血[1]。糖尿病和视网膜静脉周围炎是日常生活中最为常见的血管疾病类型[2]。糖尿病人如果血糖控制不好，在五到十年间大部分患者都有可能出现心肾血管出血，随后引发玻璃体出血。自发性玻璃体积血，例如，病理性高度近视或眼部肿瘤患者，视网膜会出现裂缝或裂孔，如果裂孔里碰巧有血管横穿，血管就会破裂，这也会引起玻璃体出血[3]。平时做青光眼或白内障手术的过程中也会损伤眼内的血管，这些血管进入玻璃体后，将引起玻璃体出血[4]。对于大量玻璃体积血需要及时进行止血治疗。本研究考察和血明目片对大量玻璃体积血的治疗有效率并研究其并发症。总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月至2020年12月来海门街道社区卫生服务中心看诊的大量玻璃体积血病人中筛选94例，随机盲抽分为两组（47例/组）。患者年龄32～71岁，两组基本资料对比无统计学差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合玻璃体积血诊断标准者[5];（2）患者了解本研究且自愿配合;（3）患者不患有其他重大疾病;（4）患者对研究药物不过敏者;（5）患者所有就诊资料齐全。

排除标准：（1）患有其他眼部疾病者;（2）患有精神疾病者;（3）对研究药物有过敏史者。

1.2方法

研究组口服和血明目片（西安碑林药业股份有限公司，国药准字 Z20025067），一日3次（5片/次）。

对照组口服沃丽汀（Daiichi Yakuhin Sangyo Co.，Ltd，批准文号： H20110014），成人一次1～3片，一日2～3次服用。

1.3观察指标

治疗后跟踪6个月，比较两组治疗效果、并发症、生活质量、复发率及视力水平。

1.4统计学处理

将数据输入 SPSS 19.0软件，以（±s）表示计量资料，组间比较行 t 检验;采用[ n（%）]表示计数资料，组间行 Fisher χ2检验。当 P<0.05时，数据存在差异。

2结果

2.1两组治疗效果对比

研究组和对照组治疗的总有效率各为91.49%（43/47）和72.34%（34/47），前者的治疗效果较佳（P<0.05），见表2。

2.2两组复发率对比

研究组复发率（2.13%，1/47）和对照组（14.89%，7/47）相比较低（P<0.05），组间数据存在差异，见表3。

2.3两组并发症比较

研究组并发症发生率（2.13%，1/47）和对照组（12.77%，6/47）相比较低（P<0.05），研究组的治疗方法可抑制并发症的发生，见表4。

2.4两组视力水平比较

两组患者的视力水平在治疗前没有差异，在治疗后的1、3和6个月时，研究组的视力水平均和对照組相比较高，则研究组视力治疗效果较佳（P<0.05），见表5。

2.5两组生活质量比较

和对照组相比，研究组患者的生活质量较优（P<0.05），见表6。

3讨论

玻璃体积血是眼外伤或眼底血管疾病引起的视力损害的一种常见并发症。玻璃体出血通常是由视网膜葡萄膜血管破裂或新生血管破裂、血液外流至玻璃体腔积聚形成[6]。对于无晶状体眼，出血更容易向后进入玻璃体。少量出血易被吸收，大部分没有后遗症。但出血多时间久难以吸收，可导致胆固醇和血红蛋白沉积，部分玻璃体液化，部分玻璃体浓缩和后脱离[7]。大量出血还可导致红细胞变性，形成血影细胞，发生血影细胞或溶血性青光眼。反复大量出血后有新生血管形成，这种膜新生血管易破裂导致反复出血，可收缩产生视网膜裂孔和牵引性视网膜脱离，长期形成复杂的白内障甚至眼球萎缩[8]。发生玻璃体积血必须及时查明原因，在医生指导下服用一些活血化瘀药物对症治疗，严重时需采用手术治疗。从中医来讲，玻璃体积血属于“血灌瞳神”“云雾移睛”“暴盲”范围，在治疗时应早期止血，中期化瘀，晚期破瘀散结[9]。

本次研究中，研究组和对照组治疗的总有效率各为      91.49%（43/47）和72.34%（34/47），则前者的治疗效果较佳（P<0.05）;研究组复发率和并发症发生率与对照组相比均较低（P<0.05）;两组患者的视力水平在治疗前没有差异，在治疗后的1、3和6个月时，研究组的视力水平均和对照组相比较高，（P<0.05）;和对照组相比，研究组患者的生活质量各项目的评分均较高（P<0.05）。沃丽汀主要用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜中央静脉阻塞等眼底疾病。和血明目片是一个中成药，主要由蒲黄、女贞子、茺蔚子、地黄、郁金、墨旱莲、当归、菊花、决明子、车前子、丹参、夏枯草、龙胆、黄芩（炭）、赤芍、牡丹皮、木贼、川芎等多味中药材制成的中成药，具有凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目的功效，在中医上多用来治疗肝虚、阴虚、肝旺，还有热伤脉络所引起的眼底出血。该药药物组成中，蒲黄有抗血栓形成、止血的作用。女贞子的功效是滋补肝肾、乌须明目。茺蔚子可以用于凉肝明目，地黄具有清热凉血、养阴生津的功效。郁金和牡丹皮均具有清热解毒，凉血化瘀的功效。墨旱莲主要功效为滋补肝肾、凉血止血，可以用于各种吐血、咳血、便血、牙龈出血等。当归的功效为补血调经，活血止痛，润肠通便。菊花具有疏风清热、养肝明目、清热解毒的功效。决明子具有润肠通便、清热明目的作用。车前子具有利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰的功效。丹参有活血止痛、养血安神、凉血消痈的作用。夏枯草具有清肝火、散郁结的功效，龙胆具有清热燥湿，泻肝胆火，促进消化的作用。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、养胎安胎的作用。赤芍的功效为清热凉血、祛瘀止痛。木贼具有疏散风热、止血、明目退翳的功效。川芎具有促进血液循环、活血化瘀的作用。多种药物联合使用可达到凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目的作用，因此达到治疗大量玻璃体积血的目的。

综上所述，和血明目片对大量玻璃体积血有较明显的治疗效果，改善临床指标，减少并发症，安全可靠，复发率较低，视力水平改善，患者生活质量提高，具有临床价值。

参考文献

[1] 闫欢欢，屈超义，张妍春，等.玻璃体腔注射曲安奈德联合部分前部玻璃体切割手术治疗白内障合并重度玻璃体积血的安全性观察[J].中华眼底病杂志，2021，37（4）：267-270.

[2] 马朝廷，杨迎新，马秋艳，等.复方活血明目汤治疗玻璃体积血早期疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2019，29（2）：134-136.

[3] 高韶晖，裴晗，赵朝霞，等.增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术未联合眼内填充治疗后玻璃体积血的危险因素分析[J].中华眼底病杂志，2019，35（2）：135-139.

[4] 许超，杨永升.和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果[J].武警医学，2019，309（11）：42-45.

[6] 邹皋城，魏莹莹，周恩亮，等.出血性视网膜脱离合并玻璃体积血的B 超声像学特征及病因分析[J].安徽医药，2019，23（6）：1142-1145.

[7] 刘培，李书楠，付美林，等.散血明目片联合康柏西普对糖尿病视网膜病变并发玻璃体积血患者视网膜电图明适应的影响[J].现代中医药，2020，235（5）：57-62.

[8] 闫俊惠.和血明目片联合卵磷脂络合碘片治疗玻璃体积血的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：47-49.

[9] 赖江峰，彭静，蓝诚红，等.玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响[J].中国医学创新，2020，17（6）：30-33.

（收稿日期：2021-03-13）