动态心电图监测室性心动过速23 例的临床分析

刘彦超

（皖南医学院第二附属医院，安徽 芜湖）

0 引言

室性心动过速主要指的是心室肌快速性心律失常、出现在希氏束分叉下的束支以及心肌传导纤维等情况[1]。室性心动过速持续性发作时的频率通常＞100 次/min，患者可并发血流动力学状态恶化，严重的情况甚至造成其心源性猝死[2]。室性心动过速患者的临床症状主要包括：胸闷、心慌、黑蒙、胸痛、晕厥、精神不安、心率加快、恐惧、头或颈部发胀及跳动感以及心前区不适等[3]。本文通过对23 例室性心动过速患者的观察研究，探讨研究动态心电图监测室性心动过速23例的临床分析，希望能为患者的诊断与治疗提供重要的临床依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治23 例室性心动过速患者作为研究对象，分析动态心电图监测室性心动过速的临床结果。患者中女性7例，男性16 例，年龄38～76 岁，平均（57.42±4.48）岁，23 例患者均存在头晕、胸闷、心悸和气短等临床症状，其中有8 例冠心病心绞痛、2 例扩张型心肌病、4 例陈旧性心梗、1 例脑梗塞、3 例高血压性心脏病、1 例心肌炎、1 例频发室早、3 例病因不明。患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有室性心动过速患者对此研究均完全知情同意并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

对全部患者均进行动态心电图监测，指导患者将心电图记录仪随身携带，在携带心电图仪前对患者进行常规12 导联心电图检测。在患者佩戴好心电图记录仪后，叮嘱患者禁止靠近强磁场环境，避免强磁场对心电信号造成干扰。嘱咐患者对24 h 内的活动情况、情绪变化、用药情况与心前区不适情况等方面进行详细记录。记录完成后，连接好动态心电图主机与心电图记录仪，通过计算机自动回放监测记录与分析结果，医师对监测记录进行核对、修改与分析后，将监测结果生成报告打印出来。

1.3 观察指标

分析动态心电图监测室性心动过速的临床结果。其中分析指标包括：发作阵数、形态、频率、联律间期、持续时间、发作时间、发作前的QT 间期、其他室性心律失常、房性期前收缩和ST-T 变化等方面。

2 结果

通过对动态心电图监测室性心动过速23 例患者的分析，记录室速共有165 次，每位患者大概发作1～48 阵，发作时间多为午休、半夜或者清晨睡眠时间。白天11 例发生，通常出现在患者活动后，夜晚均有2 例发生。患者中有2例发作时室速＜100 次/min，20 例室速100～150 次/min，1 例室速＞150 次/min，持续时间约为0.82～17 s，发作阵数1～4 次，每阵有3～42 次搏动，联律间期0.38～0.92 s。23 例患者中基础心律为窦性22 例，约占95.65%，基础心律为房颤律1 例，约占4.35%，大多数患者同时并发其他心律失常。其中9 例成对室早患者，20 例室性早搏患者以及16 例房性心律失常患者。

3 讨论

患者的室性心动频率＞100 次/min，持续3 个及以上的自发性室性电除极活动则可以定义为室性心动过速[4]。室性心动过速主要分为持续性室性心动过速，单形非持续性心动过速与多形室性心动过速[5]。而非持续性室性心动过速患者往往没有临床症状，只能通过动态心电图或者体检发现[6]。患者一旦患有室性心动过速，若不及时采取有效的治疗措施，将会将对患者的身体健康与生命安全造成严重威胁。患者应尽快确诊并采取行之有效的治疗方式。

动态心电图主要通过患者在日常状态中使用心电图记录仪连续24 h 记录分析患者的心电活动全过程，并结合计算机进行相应的记录与分析，发现患者在常规检查中不易发现的心肌缺血与心律失常等情况，为患者的诊断与治疗提供重要的临床依据[7]。

动态心电图作为一种有效的室性心动过速监测方式，其方式主要包括：指导患者将心电图记录仪随身携带，嘱咐患者对24 h 内的活动情况、情绪变化、用药情况与心前区不适情况等方面进行详细记录。记录完成后，连接好动态心电图主机与心电图记录仪，通过计算机自动回放监测记录与分析结果等。通过对患者实施24 h 的动态心电图监测，以利于及时发现患者的室性心动过速的发作频率和性质，为患者后期治疗方案的确定提供有利的参考依据[8]。

本文通过我院收治的23 例室性心动过速患者作为研究对象，分析动态心电图监测室性心动过速的临床结果。记录室速共有165 次，每位患者大概发作1～48 阵，白天11 例发生，通常出现在患者活动后，夜晚均有2 例发生。患者中有2例发作时室速＜100 次/min，20 例室速100～150 次/min，1 例室速＞150 次/min，持续时间约为0.82～17 s，发作阵数1～4 次，每阵有3～42 次搏动，联律间期0.38～0.92 s。23 例患者中基础心律为窦性22 例，约占95.65%，基础心律为房颤律1 例，约占4.35%，大多数患者同时并发其他心律失常。

研究结果表示，动态心电图对于室性心动过速疾病具有较为理想的监测效果，能够一定程度上减少猝死情况的发生，对于室性心动过速患者需详细询问病史，尽快确诊并给予其适量的抗心律失常药物，避免心脏猝死情况的发生。探讨研究动态心电图监测室性心动过速的临床分析，值得临床推广和研究。