整体护理延伸服务对老年原发性高血压患者高血压认知状况与护理满意度的影响

崔 佳

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

原发性高血压是临床常见的慢性疾病。特别是老年人年龄较大、机体组织器官功能逐渐衰退，是高血压的高发人群。因该疾病病程较长，需长期用药治疗，同时需结合对应的护理干预维持患者血压的稳定[1]。以往临床主要强调给予患者院内护理干预，但较少关注院外护理干预的实施。近年来，临床提出针对老年高血压患者实施相应的整体延伸护理服务，为患者提供院内院外系统的护理干预服务，有助于提高患者的血压控制效果[2]。本研究旨在分析整体护理延伸服务对老年原发性高血压患者高血压认知状况与护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年3月医院收治的77例老年原发性高血压患者，按照随机数字原则将其分为对照组（33例，实施整体护理）和观察组（44例，实施整体护理延伸服务）。对照组男22例，女11例；年龄61～85岁，平均年龄（73.25±5.85）岁；病程1～18年，平均病程（7.52±2.05）年；文化程度：小学10例，初中及高中12例，大专以及以上11例。观察组男28例，女16例；年龄62～88岁，平均年龄（73.22±5.92）岁；病程1～16年，平均病程（7.48±2.02）年；文化程度：小学8例，初中及高中18例，大专以及以上18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该项研究获得医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[3]中的相关诊断标准；②血常规、尿常规、肝功能、肾功能正常；③无严重并发症；④年龄在60岁以上；⑤意识状态良好，能正常交流。排除标准：①恶性以及重度高血压者；②合并精神系统疾病、肿瘤、免疫系统疾病或血液系统疾病者。

1.3 方法 对照组予以整体护理服务。①健康教育：与患者积极沟通，了解患者的性格特点、文化水平，并开展针对性的健康宣教，宣教形式可采用讲座、视频播放、宣传栏、一对一咨询交流等方式，加深患者对疾病病因、防治方法与注意事项的认知与了解，以使其更好的配合疾病的治疗，提高疾病的转归效果。②心理护理：原发性高血压病程较长，因此患者的治疗时间长，再加上老年患者身体各项免疫机制、心理状态较差，多数患者表现为丧失治疗的信心。在入院后，开展心理沟通交流，采用转移、暗示等心理学方法疏导患者的不良情绪，使其保持积极乐观的心态面对疾病。③运动护理：指导患者在患病过程中加强锻炼，制订锻炼计划，运动方式主要包括打太极、散步、游泳等有氧运动，运动强度以患者轻微出汗、呼吸轻微加快为宜，若产生心悸、头晕等症状，需立即停止运动。④生活护理：指导患者遵医嘱用药、饮食。随着年龄的增长，血管运动中枢调节功能下降，患者易发生头晕目眩感觉，因此患者在用药后，需保持3 h的卧床休息，并让患者了解不良的生活习惯会影响患者的血压水平变化，因此需嘱患者加强运动、合理作息、健康饮食、戒烟戒酒。提供舒适整洁的病房环境，让患者有良好的休息条件，在饮食方面为患者多准备新鲜的蔬菜水果，补充身体所需的营养蛋白。观察组在对照组基础上，为患者提供整体护理延伸服务。①在出院后，为患者设立健康档案，根据患者的年龄、性别、文化程度等因素，制订具体的随访方案。针对文化程度高、接受能力强的患者，可讲解一些专业的防控方法，督促患者加强自护能力的培养；针对接受能力差、病情严重者，可通过与患者家属的沟通，告知患者家属疾病防护方法，让家属辅助患者接受治疗。②在出院后1周、1个月、3个月、6个月进行上门随访，评估患者在家的状况，并了解患者饮食、用药、血压监测情况，发现其中存在的不足，重点讲解改善护理的建议，提高患者及家属疾病防护能力，并适当调整护理方案。③增进患者之间的交流，定期举办以乡镇、社区为单位的老年冠心病交流会，普及关于高血压防治的相关内容，帮助患者建立正常的社交关系，分散患者对自身疾病的注意力，保持心情愉悦，增强积极面对疾病的勇气，耐心听取反馈意见，为之后护理工作的开展提供指导依据。

1.4 观察指标 ①采用医院自制的评价表评估两组患者对疾病的认知情况，评价内容包括疾病概念与病因、自测血压、合理用药、合理膳食、坚持运动5个方面，由患者自行填写问卷。②评估两组护理前后的血压水平，包括收缩压和舒张压。③评估两组患者的护理满意度，护理满意度从5个方面进行评价，包括服务内容告知情况、护理服务程度、护理人员服务态度、护理水平与健康教育，每项中设置的问题采用5级评分法，分别为非常满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）、非常不满意（1分），总分100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，低于80分为不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。血压水平等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；疾病认知情况、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疾病的认知情况比较 观察组护理后的疾病概念与病因、自测血压、合理用药、合理膳食、坚持运动知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对疾病的认知情况比较[n（%）]

2.2 两组护理前后血压水平比较 护理前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血压水平比较（mm Hg，）

表2 两组护理前后血压水平比较（mm Hg，）

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

原发性高血压是老年心脑血管疾病发生的危险诱因，易诱发心力衰竭、慢性肾功能不全、心肌梗死、脑卒中的概率较高，且具有较高的致残率、致死率，严重威胁患者的生命健康，加重患者的家庭与社会负担[4-5]。尤其是随着老龄化社会的加剧，该疾病的发生率持续升高，严重影响老年人的生活质量。因此，通过开展有效的临床护理干预，有助于改善老年患者的生存质量。相关研究表明，老年原发性高血压患者因对疾病相关知识认知程度低、治疗依从性差等，导致血压控制效果往往不佳。整体护理服务强调以患者为中心，全面满足患者的心理、社会、疾病认知、饮食、运动锻炼等方面的需求，为其提供更具针对性的护理干预措施，消除疾病发生的诱因，促进患者早日康复[6-7]。

延伸护理服务是当前临床推行的一种人性化护理服务，其本质在于提供一种健康服务，保证患者的身心健康，改善患者的病情与生存质量。老年高血压患者因年龄偏大，自身认知能力与自护能力下降，通过开展整体性延伸护理服务，可进一步巩固院内护理的实施效果，稳定血压的控制效果[8]。本研究结果显示，观察组护理后的疾病概念与病因、自测血压、合理用药、合理膳食、坚持运动知晓率均高于对照组（P＜0.05）；观察者护理后的血压水平低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。整体护理为患者提供包括健康教育、用药、饮食、运动以及生活等方面的护理，同时结合延伸护理服务，出院后通过随访的方式，观察并督促患者加强锻炼、合理饮食、遵医嘱用药，及时发现患者不当的护理行为或异常情况，及时调节护理措施，改善患者的不良行为习惯，帮助其形成良好的生活饮食习惯，改善患者的不适，提高疾病治疗效果[9-10]。值得注意的是，延伸护理服务是需要患者及其家属共同参与才能完成，在这一过程中，患者应与家属积极沟通，熟悉整个护理流程，掌握护理方面内容，加深护理实施意义的认知了解，进而更好的配合护理干预，提高患者与家属的护理满意度。

综上所述，将整体护理延伸服务应用于老年原发性高血压患者中，可提高患者对高血压疾病的认知情况与护理满意度，应用价值显著。