全程健康教育模式在慢性肾病护理管理中的应用与研究

王 妍

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

慢性肾病是由于人体多种因素导致肾脏结构慢性异常，在临床中较为常见，引发慢性肾病的病因主要为糖尿病、多囊肾、高血压等疾病因素[1-2]。慢性肾病的临床表现往往与疾病类型相关，如肾损伤程度轻微，患者会出现四肢无力、水肿等症状；如肾损伤程度较重，患者往往会合并恶心、尿频、尿频等排尿异常症状。随着病情进一步发展，将会出现心功能不全、贫血、骨质疏松等并发症，严重影响了患者的日常生活质量，对其生命安全也造成了严重影响，再加之大多数患者对自身疾病没有正确认知，且因长期生理痛苦使其治疗依从性降低，导致总体治疗效果一般。为避免上述情况发生，在对慢性肾病患者行临床常规治疗与护理管理的基础上，务必要加用相关有效措施，以提高其治疗依从性与预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文以2018年1月至2019年1月在我院行治疗的慢性肾病患者为例（共计1900例患者），并根据患者的入院治疗时间随机将其分为对照组950例，观察组950例。对照组患者男678例，女272例，年龄最低31岁，最高68岁，平均年龄为（49.58±18.42）岁；病程0.6～5年，平均病程为（2.85±2.15）年。观察组患者男659例，女291例，年龄最低32岁，最高68岁，平均年龄为（50.62±17.38）岁；病程0.5～5年，平均病程为（2.75±2.25）年。所有患者均符合我院临床慢性肾病诊断标准，并同意参与本次研究，两组患者临床病例资料均已完善，未出现空缺现象，并未见明显差距（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后，均行临床常规治疗与护理管理，观察组患者在此基础上加用全程健康教育，具体如下：①成立健康教育小组：由科室护士长或资历较深的护理人员担任组长，每周对组内护理人员进行两次培训，培训内容以熟练掌握操作能力、提高自身健康教育知识了解程度及护理理论为主，培训完毕后进行考核，经过考核后的护理人员方可上岗。定期对患者的病情与心理状态进行评估，并根据患者的受教育程度采用简单易懂的语言对其与家属进行慢性肾病相关健康知识的口头宣教，对于其提出的问题应耐心解答。在此基础上，护理人员可通过查阅相关书籍或上网查阅资料等方式，并结合自身工作经验，来定制慢性肾病健康教育手册，由组长审批通过后，下发至患者与家属手中，或制作成宣传片形式，采用多媒体投影仪，定期将患者集中，为其播放慢性肾病防治视频。②很多患者因长期生理痛苦，且对疾病没有正确认知，认为自身疾病已无法救治，从而出现悲观厌世、压抑焦虑等程度不一的心理障碍。心理障碍不仅能够降低对其自身机体免疫力，更是降低了治疗、护理过程中的依从性，以增加临床治疗与护理工作进行的难度，对总体预后效果严重造成影响。护理人员应对其引起重视，在对患者行健康教育前，应多与其进行沟通，并评估其心理状态，引导其说出内心想法，并允许合理的情绪宣泄，对患者的病情与遭遇表示理解，以缓解其心理障碍，也促进了良好护患关系的形成。③加强患者的用药、饮食指导，叮嘱其应摄入少油少盐、清淡易消化的食物，同时应多喝水，保持排尿量，并根据天气变化提醒其添减衣物，避免感冒。对于抽烟喝酒的患者，护理人员应告知其抽烟喝酒对肾脏造成的危害，引导其戒烟戒酒，并做好家属的沟通工作，使家属与护理人员共同监督患者戒烟戒酒，保持正确的生活方式。患者出院时，责任护理人员应与患者或其家属互留微信号与手机号，由科室医师建立微信群，群聊人员务必有科室医师、科室护士长与护理人员，同时邀请患者或家属加入群聊，在每日上午9：30～下午18：30期间接受患者或患者家属健康问题咨询。同时护理人员可定制慢性肾病饮食、用药健康知识链接，该链接内容中应包括图片、文字、视频等内容，在链接制作完毕后应经科室护士长与医师审批，审批完毕后方可发送至群聊，每周应定制并发送一次健康教育内容。患者对于链接内容应及时给予反馈，对于超过24 h未反馈的患者，护理人员对其进行督促，对于患者根据链接内容提出的疑问，如护理人员无法解答，医师应进行指导与解答。④定期对患者或患者家属进行电话回访，在电话中应咨询患者近期主观感受，在电话中应加强对患者的饮食、用药指导。并根据其自身实际情况叮嘱进行适当运动，并告知其适当运动的重要性，并告知其一旦机体出现不适，应立刻入院进行治疗，并与患者确定复查时间，每日行电话回访后，应进行记录。

1.3 疗效标准 采用我院自制患者健康知识水平掌握评分问卷，满分100分，分数越高表示患者的健康水平掌握水平越高，对比两组患者的健康知识水平掌握评分情况，同时采用SAS焦虑自评量表将两组患者干预后的心理状态进行评估，该量表满分100分，分数越高表示患者的心理状态越差，将两组患者的心理状态评估后进行对比。采用我院自制服药依从性量表，满分10分，8～10分为特别依从、6～7分为一般依从，6分以下均视为不依从，对比两组患者的用药总依从率，用药总依从率=（特别依从患者例数+一般依从患者例数）/总患者例数×100.00%。采用我院自制患者满意度问卷，在患者干预后下发至患者手中，该问卷满分100分，80～100分为非常满意、60～70分以上为一般满意、60分以下视为不满意，对比两组患者对护理工作的总满意率，总满意率=（非常满意患者例数+一般满意患者例数）/总患者例数×100.00%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，健康知识掌握水平评分与SAS评分等计量资料比较采用t检验，并以（）表示，服药总依从率与对护理工作的总满意率等计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握水平评分与SAS评分对比 结果显示，干预后观察组患者的健康知识掌握水平评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康知识掌握水平评分与SAS评分对比（分，）

表1 两组患者健康知识掌握水平评分与SAS评分对比（分，）

2.2 两组患者服药总依从率与对护理工作的总满意率对比 观察组患者特别依从807例，一般依从132例，不依从11例，服药总依从率为98.84%；对照组患者特别依从472例，一般依从297例，不依从181例，服药总依从率为80.94%。观察组患者服药总依从率明显更高χ2=17.628，P=0.001）。观察组患者非常满意788例，一般满意124例，不满意38例，总满意率为96.00%；对照组患者非常满意492例，一般满意297例，不满意161例，总满意率为83.05%。观察组患者对护理工作的总满意率明显更高（χ2=8.992，P=0.003）。

3 讨 论

伴随着我国经济水平的发展，人们的生活、饮食方式不断改变，且工作压力也在增加，导致慢性肾病的发病率呈年轻化趋势上升。引发慢性肾病的主要因素为由于各种原因导致慢性肾功能异常，降低了患者的肾小球过度功能与总体肾功能，此外，很多疾病也可引发慢性肾病，如多囊肾、高血压、糖尿病等疾病，伴随其病情发展，患者会出现尿毒症、肾功能衰竭等病症，且往往与心功能不全、骨质疏松等并发症合并，严重威胁了患者的生命安全与生活质量。

近几年来，我国医疗技术在不断发展，对于慢性肾病患者的治疗效果较好，可最大程度帮助其保留残余肾功能，并保障了其生活质量[3-5]。但即便如此，由于大多数患者对自身疾病了解错误，认为自己无法医治，且由于长期病痛折磨，导致治疗依从性降低，最终影响了整体预后效果。如何减少慢性肾病的发病率，并延长慢性肾病患者的生命，一直是临床中重点关注的问题之一。有医学研究表明，将全程健康教育用于慢性肾病患者的护理工作中，可有效将其内心障碍缓解，并将对自身疾病的认知能力与总体预后效果提升[6]。

健康教育是指通过有计划、专业化、系统化的教育活动督促人们树立健康意识，并将错误的生活、饮食方式淘汰，以保持正确的生活方式，并起到显著的预防疾病或控制疾病发展的效果[7-8]。全程健康教育是指从患者入院到其整个机体恢复期间持续性进行健康宣教，并给予相应指导，使其对自身疾病有正确认知，以起到延长生命、提高生活质量、最大程度缓解生理疼痛与心理障碍的效果。在本文中，观察组患者在常规治疗与管理护理的基础上加用了全程健康教育，结果显示，观察组患者的健康知识掌握水平、服药依从性与对护理工作的满意度明显更高，且SAS评分更低（P＜0.05）。

综上所述，对慢性肾病患者来说，在常规治疗与管理护理的基础上，加用全程健康教育是切实可行的，值得进一步推广应用。