微课联合视频反馈教学法在技能培训中的应用

吴 娜，陈 嵬，景 慧，齐晓丹，沈海涛，勾 健，刘学勇

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

2020年初，新冠肺炎疫情暴发，中国医科大学实习学生未能按时返校。为提高学生临床操作技能，中国医科大学附属盛京医院临床技能实践教学中心借助微课对学生进行线上教学。虽然学生不能利用教学模型及设备进行技能训练，但可以在家中或寝室利用身边有限的资源自主模拟操作模型及环境。为保证教学质量和效果，我们结合视频反馈教学法对学生进行点评和指导。研究显示，微课和视频反馈教学法在理论教学中有较好的效果，但在临床技能教学中的应用不多[1-3]。我们在临床技能培训中整合这两种教学方法的同时，增加学生自主制作技能操作模型环节，取得了良好的教学效果。现将教学经验总结如下，并分析存在的问题，以进一步优化临床技能培训模式，提高教学效果。

1 应用微课联合视频反馈教学法的必要性

微课是指以微型教学视频为载体的一种网络教学方式，教学视频通常短小精悍，针对某一具体知识点或教学环节而设计，一般包括与教学主题相关的教学设计、素材课件、教学反思、练习测试及学生反馈、教师点评等教学资源。因教学视频时间短（通常不超过10分钟），学生观看时更容易集中注意力；因教学重点突出，更方便学生利用碎片化时间进行学习[3]。目前，有些院校应用微课进行理论教学已取得了较好的效果。临床技能培训中，“教”与“学”两个环节同等重要。学生观看操作视频后，充分利用家中或寝室有限的资源模拟操作模型及耗材，可以更深刻地理解技能操作中所需物品，为后续现场培训奠定基础。视频反馈教学法是以反馈评估为核心的教学方法，借助录像设备记录训练过程，从受训者本人、其他受训者和教师等多个角度反馈训练的进步与不足，从而提高训练水平，改善训练效果。这种教学方法由荷兰儿童教育学专家Fukkink等最先提出[4]。

2 微课联合视频反馈教学法在临床技能培训中的应用

临床技能实践教学中心的教师将最新培训视频上传到微信公众号，教师建立教学微信群，组织学生学习微信公众号提供的操作标准流程及视频。学生在手机端观看视频，并利用身边有限的资源进行模拟练习，例如用玩偶模拟心肺复苏模拟人、用风衣或睡袍模拟隔离衣等。学生视频反馈分为两次，第一次学生播放标准操作视频，跟随操作视频中的背景声音进行模拟操作，将自认为操作标准的视频通过微信群反馈给教师；第二次学生自己一边口述操作流程及注意事项，一边进行模拟操作，同样将录制好的操作视频上传至微信群。临床技能实践教学中心教师通过手机端对学生上传的操作视频进行评分，并指出存在的问题。

2.1 带教教师在教学中起核心作用

临床技能实践教学中心各位教师的教学能力存在一定差距，针对这种情况建立教师微信群，在微信群中对带教教师进行统一培训，使微课联合视频反馈教学法更有效地实施，提高教师教学能力及教学质量。（1）教师积极示范，鼓励学生以评委身份对教师的示范视频进行纠错、点评。（2）各位教师对学生的反馈视频及时点评，给予鼓励。我们分析不同班级学生的反馈视频发现，与带教教师互动较多的班级学生反馈视频更及时、练习操作更认真、得分更高。（3）带教教师也加入其他班级的微信群，可以学习其他带教教师的优秀教学、沟通、互动方式，并在教师微信群中进行讨论总结。（4）在教学中尽量结合实际病例让学生进行讨论，更好地掌握相关操作。例如，让学生讨论在新冠肺炎治疗中穿脱隔离衣时如何防止病毒感染、是在隔离区还是污染区脱隔离衣。（5）多为学生提供讨论机会。学习了每个操作视频后，请学生在微信群中针对操作提出问题并讨论，带教教师不直接解答，尽量引导学生自行解答，最后带教教师做总结性解答。（6）在新冠肺炎疫情期间，带教教师充分利用实战经验，对学生进行防护措施等相关培训。

2.2 提高学生的积极性及互动性

由于线上培训学生无法利用临床技能实践教学中心的培训模型，因此需要利用身边有限的资源自主制作模型，例如利用玩偶模拟心肺复苏模拟人进行心肺复苏操作练习，利用睡袍或风衣等模拟隔离衣进行穿脱隔离衣操作练习，利用纸张和笔模拟洞巾及注射器进行腹腔穿刺术操作练习。带教教师把不同班级学生的优秀反馈视频发到学生微信群中，供学生参考学习。学生在讨论环节积极提出疑问、发表意见，必要时由班干部带头进行讨论。带教教师定期在微信群征集学生的意见及建议，比如有的学生家中温度较低，在穿脱隔离衣过程中容易感冒，学生建议把穿脱隔离衣培训延后。有些学生建议拍摄视频时由父母帮助，在学习的同时还可以增进亲子关系。带教教师与学生紧密联系、互动沟通，有利于线上培训的高效开展。

2.3 注重医患沟通及人文教育

在线上教学中，需强化医患沟通及人文教育。首先，在对学生的反馈视频进行评分过程中，独立设置人文关怀口述、操作部分评分点，也就是说要同时关注言语及肢体动作方面的人文关怀。在临床操作中，注重医患沟通及人文关怀，力争使和谐的医患关系贯穿于学生整个医疗服务过程中，提高学生综合素质，适应“以病人为中心”的生物—心理—社会医学模式。

2.4 在新冠肺炎疫情期间，注重相关防护措施培训

新冠肺炎疫情期间，中国医科大学派出四百余人支援湖北，众多医护人员坚守在一线。作为医学生虽然不能上前线，但他们每天密切关注着疫情新闻，也想为祖国贡献自己的一分力量。因此，带教教师可以在临床技能培训中，安排发热门诊及隔离病房防护措施相关培训。对此学生非常感兴趣，提出了很多问题，带教教师结合自己的实战经验进行解答，更加坚定了学生守护人民健康的决心与信念。带教教师将抗击疫情中展现出的中国力量及中国精神融入线上教学，深入开展爱国主义教育，引导学生关心国家大事，激发学生的爱国热情，保持积极向上的精神状态。

3 微信联合视频反馈教学法的不足及应用前景

微信联合视频反馈教学法的优势是不受地点限制，学生可以随时在家中或寝室利用身边有限的资源进行模拟操作，但是不能利用临床技能实践教学中心的先进模拟人及配套教学环境。因此，我们拟开放“临床技能训练超市”，学生根据自己的情况在临床技能实践教学中心网络平台预约时间，到“临床技能训练超市”进行高效练习。对于临床实习工作繁忙的学生来说，可以更合理地安排时间进行临床技能操作训练，满足随时训练的需求[5-6]。

4 结语

随着网络的普及，越来越多的高校开展了高质量的线上理论教学[7-8]。但由于受操作模型及耗材的限制，临床技能培训线上教学经验不多。中国医科大学附属盛京医院在新冠肺炎疫情特殊时期，采用线上教学模式，鼓励学生自主制作操作模型，积极整合线上培训、线上学习、线上反馈、线上答疑、线上评分及点评等多环节教学方式，及时总结教学经验，提高临床技能培训效果。结合新冠肺炎疫情实际情况，进行相关防护技能培训及爱国主义教育，更加坚定医学生成为一名合格医生的信心及守护人民健康的决心。