基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法在放射诊断学教学中的应用

祁 英，刘兆玉，赵鹏飞

（1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学药学院，辽宁 沈阳 110122）

1 概述

为防止新冠肺炎疫情（以下简称疫情）蔓延，我国政府采取了相关措施。高校为减小疫情对教学的影响，利用“互联网+教育”的优势，选用中国大学慕课、智慧树、学堂在线等在线课程平台的相关课程，开展网络教学。对于非在线课程，教师选择超星学习通、雨课堂等在线学习客户端、App，使课堂变直播，教师变“主播”。

1.1 雨课堂与腾讯会议

雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的一个免费的智慧教学工具，2016年4月由清华大学正式推出。依托微信公众号，通过网络将教师电脑与学生手机连接起来，课前教师向学生手机端推送视频、语音、课件资料，课上师生实时互动，课后学生在线提交作业、教师在线答疑等。此外，雨课堂还有签到、点名、成绩分型等功能，是实施新型混合式教学模式的重要工具[1-2]。

腾讯会议是腾讯云旗下出品的云视频会议产品，目前最多可供300人同时参会，操作简单，网络通信功能较好，支持视频会议、视频通话，适用于跨区域线上交流，具备屏幕共享功能，可用于远程线上教学。

疫情期间，各大高校分别通过云课堂、云服务、云视讯、云在线等线上手段，以“学生不到校，教学不间断”的形式积极展开教学。

1.2 放射诊断学、PBL教学法及疫情期间教学特点与不足

放射诊断学教学从总论、呼吸系统、骨骼系统、神经系统、消化系统、泌尿系统方面，讲授正常解剖与常见疾病的影像表现，重点讲解典型疾病在DR、CT及MRI上的诊断特点及鉴别要点，致力于培养和提高医学生影像诊断能力。传统授课形式单一，缺乏趣味性和互动性，学生学习积极性不高，缺乏诊断思维与分析能力培养。而以问题为基础学习（Problem-based Learning，PBL）教学法则能弥补这个不足。PBL教学法最早由加拿大McMaster大学的Barrows教授提出，强调在教学过程中以问题为核心、以学生为主体，学生在带教教师示范和指引下，以小组讨论形式，围绕医学专业领域某一方面或某一方向存在的难点或问题进行探索及学习。该教学方法已被广泛应用于我国高等教育领域，并得到普遍认可。PBL教学法有助于提高学生理论知识水平、实践能力[3-4]，其亦能应用于线下教学。

但面对我国疫情期间“学生不到校，教学不间断”的现状，传统PBL教学受教学地点、师资配置限制，难以顺利实施。我们针对本教研室现有的慕课、国家级精品课等线上教学资源，尝试探索更灵活、针对疫情期间线上授课的新型教学方法。而基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法，能解决当前疫情防控要求和教学安排方面的矛盾。即课前利用雨课堂推送教学病例PPT和测试题，学生在线测试、查阅资料；课上学生利用腾讯会议进行小组讨论、提出问题，教师答疑并汇总教学重难点，此过程中教师要把控讨论方向；课后推送精品课、慕课等优质资源，并实时进行线上答疑及互动。

2 基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法在放射诊断学教学中的实施

第一阶段：通过微信群、QQ群，做好教师、学生关于雨课堂及腾讯会议的培训工作，使其熟练相关操作。把教研室录制的国家级线上精品课、中国慕课网上的《放射诊断学》优质资源推送给学生。PBL教学中，由4名教师分小组授课，学生（两个班共63人）分成4个小组进行学习。课前针对疫情、网络授课特点，筛选典型、高发病并引入PBL教案，完善病例现病史、既往史及相关实验室检查，围绕病例提出相关问题。（1）疾病影像表现怎么样？解剖定位如何？对于影像报告，有什么诊断意见？（2）需要鉴别诊断的疾病有哪些？鉴别要点是什么？（3）该病常用的影像检查手段有哪些？选择先后顺序、优缺点是什么？（4）该病典型的CT、MRI影像特点、诊断要点是什么？（5）小组讨论过程中是否遇到难题？

第二阶段：实施基于雨课堂和腾讯会议的PBL在线授课。教学过程分为课前预习、在线授课、课后测试、实践课4部分。（1）课前预习。使用雨课堂推送预习材料和PBL教案学生版，建议学生课前利用30分钟对授课内容进行预习，掌握基本知识点，了解重点。学生以小组形式针对教案中病例，收集资料，回答相关问题。（2）在线授课。每位教师分配大约16名学生，教师利用腾讯会议与学生连线，4名教师同步授课。在线PBL教学中，学生以小组形式进行讨论，逐个分析病例临床症状、体征、影像学检查表现，借助腾讯会议屏幕共享功能，以PPT形式展示影像描述、拟诊断结果及建议。遇到有分歧的问题，学生集体讨论，各抒己见，教师在学生讨论过程中，要注意把握课程进度和讨论方向，对于学生难以解决的问题，答疑解惑，最后总结教学重点、要点。（3）课后测试。利用雨课堂推送课后10道测试题，要求学生10分钟内完成。教师利用雨课堂，实时观察学生答题情况。（4）实践课。利用Viewer看图软件及大量典型患者CT、MRI图片，对学生进行线上实践教学，使学生熟悉PBL教案中重点疾病的影像表现，并进行知识拓展，使学生熟练掌握本节PBL课教学内容，扩大知识面。

第三阶段：4次PBL教学结束后，对学生进行问卷调查。（1）教学满意度评估。包括激发学习兴趣、集中课堂注意力、提高自主思考能力、提高思维能力、提高查询资料能力、提高记忆及归纳能力、提高疾病诊断及分析能力、深化对实习内容的理解、课堂教学气氛、提高团队协作能力10个方面，每个方面10分，总分100分[5]。（2）学习主动性和综合学习能力评估。包括学习时间（0.5小时/天，3小时/天），询问问题（从未/10次以上），讨论问题（从未/3次以上），查阅资料的次数（从未/5次以上），沟通交流能力、解决问题能力、检索信息能力、团队协作能力（显著提高/无变化）等[6]。（3）教学环境评估。采用英国Dundee大学研发的世界医学教育环境量表（以下简称DREEM表），由中国医科大学医学教育中心组织专家翻译，包括50项指标，满分 200 分。每一项指标有 5 个选择，第 1～3、5～7、10～16、18～24、26～34、36～38、40～47、49 项指标的选项包括非常同意（4分）、同意（3分）、不确定（2分）、不同意（1分）、反对（0分），第4、8、9、17、25、35、39、48、50 项指标的选项包括非常同意（0分）、同意（1分）、不确定（2分）、不同意（3分）、反对（4分）。根据DREEM表，分别从学生对学习的知觉（F1共12项，第1、7、13、16、20、22、24、25、38、44、47、48 项，分 4 个等级，0～12 分为很差，13～24分为较差，25～36分为较好，37～48分为很好），学生对教师的知觉（F2 共 11 项，第 2、6、8、9、18、29、32、37、39、40、50项，分 4个等级，0～11分为很差，12～22分为较差，23～33分为较好，34～44分为很好），学生的学术自我知觉（F3共8项，第 5、10、21、26、27、31、41、45 项，分 4 个等级，0～8 分为很差，9～16分为较差，17～24分为较好，25～32分为很好），学生对环境的知觉（F4 共 12 项，第 11、12、17、23、30、33、34、35、36、42、43、49项，分4个等级，0～12分为很差，13～24分为较差，25～36分为较好，37～48分为很好）、学生的社交自我知觉（F5共 7 项，第 3、4、14、15、19、28、46 项，分 4 个等级，0～7 分为很差，8～14分为较差，15～21分为较好，22～28分为很好）方面，评价疫情期间基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法在放射诊断学教学中的应用效果[7-8]。

3 基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法的优点

基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法以学生为中心，以教师为导向，注重提出问题、解决问题，注重学生分析、诊断疾病的临床思维培养，注重学生从被动听课到主动分析病例的角色转换，注重培养学生主动分析能力、诊断结果推断能力。疫情期间，借助互联网，以雨课堂、腾讯会议为平台和工具，开展PBL线上教学，省时省力，师生同步感、参与感强，趣味性强，学生体验感更好。通过即时沟通，提高学生观察能力、分析能力、解决问题能力，引导学生主动探索、解决问题，培养学生独立思考和积极进取的科学精神。

4 基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法在实施过程中遇到的问题

在线教学也存在一些问题，例如各大高校集中线上教学时雨课堂平台登录困难、网络卡顿、音频视频延迟、黑屏等。针对这些问题，我们采取错峰登录、备选多个授课平台和教学会议软件等方案，一旦出现平台和软件崩溃问题，立即切换到其他教学平台和软件继续完成授课工作。此外，提前录制授课视频，供学生复习使用。

疫情期间，将基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法应用于放射诊断学教学，突破传统教学课堂的界限，以学生喜爱的现代化通信工具（手机、电脑等）完成在线教学任务，形式新颖，同时利用在线测试、问卷调查等方法，了解学生学习效果。利用这种教学方式，提高学生学习积极性、学习主动性、分析问题能力及学习质量。

5 结语

放射诊断学教学目标是培养医学生影像诊断能力。在新冠肺炎疫情期间，不断探索与尝试放射诊断学教学新方法、新途径、新方向。实施基于雨课堂和腾讯会议的PBL教学法，有利于突破教学的时空限制，使学生积极进行病例讨论，营造活跃的课堂气氛，培养学生影像诊断分析能力与诊断思维能力，具有较大的借鉴价值。