中医情志护理在新型冠状病毒肺炎患者中的应用探讨

李庆 ，胡月 ，蒋运兰

(1.成都中医药大学，四川 成都；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都)

0 引言

自新型冠状病毒发现以来，疫情呈不断扩散趋势，除国内感染人数不断增多外，在美国、英国、韩国、日本等国家和地区均有报道和发现。2020年2月8日，国家卫健委发布相关文件，将由新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎 (Novel Coronavirus Pneumonia)”，简称“新冠肺炎 (NCP)”[1]。截至2020年2月19日24时，我国累计报告确诊病例已达74576例[2]，疫情形势已十分严峻。2020年2月13日，四川首次派出精神卫生专家赶赴武汉[3]，可见新冠肺炎患者的心理健康问题开始受到人们的关注。我院作为一所三级甲等中医院，在此次抗击疫情中也发挥着其独特的中医特色与优势，除了密切关注生理健康外，患者的心理健康问题也引起了院方各部门的高度重视。中医情志护理为中医护理实践的一部分，对缓解患者负性情绪，改善心理状况具有十分重要的作用。疫情期间，身体抗疫固然重要，心理抗疫同样刻不容缓，现将我院中医情志护理在患者中的应用理论与实践方法介绍如下。

1 关注新冠肺炎患者心理健康问题的重要性

2019新型冠状病毒的爆发流行作为一起突发公共卫生事件，对人类生命健康构成的威胁，对经济、社会以及人们心理的严重冲击不可低估，其中因疫情、疾病、生活以及社会和人际问题导致的情绪问题尤为突出[4]。据相关调查显示[5,6]，2003年我国SARS病毒流行期间，SARS病人的心理健康受到了极大的重创，其中主要表现为焦虑、紧张和恐惧，部分患者甚至会出现自杀倾向。这不仅导致机体免疫能力下降，严重影响疾病康复，即便痊愈出院之后，这些因心理问题而引发的强迫、人际敏感、躯体化症状等仍或多或少的影响着患者的正常生活。而根据近期的相关研究表明[7]，新冠肺炎患者由于各种因素的影响，可能会出现孤独无助感、失望、抑郁、急性短暂性精神障碍等心理表现，这对挽救患者生命将产生十分不利的影响。此外，也有研究称[8]，在确诊住院接受治疗的新冠肺炎患者中，“轻型”和“普通型”出现心理危机和行为相关问题较多；而“重型”和“危重型”则很少出现。传染病患者的心理问题往往十分复杂，如何在对患者进行积极治疗的同时采取有效的心理护理干预措施是值得我们深思的问题。

2 中医情志护理的作用基础

祖国医学对患病人群心理问题的关注历史已十分悠久，《黄帝内经》中记载到“语之以其善，告之以其败，导之以其所便，开之以其所苦”，认为通过对病人进行语言的疏导可以减少患者的消极情绪，增强信心，从而加快患者的康复进程。孙思邈在《大医精诚》中也写到“凡大医治病，必当安神定志”，由此可见，让患者保持一个良好的心理状态是促进疾病痊愈的一个重要条件。中医情志护理以“七情”为理论基础，主张“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等理论，是护理人员借助语言、行为、表情和服务态度等向患者传递相关的信息，影响患者的情志，帮助患者纾解不良情绪和树立战胜疾病的信心的一种心理护理方式[9]。具体包括“说理开导法”“顺情从欲法”“移情易性法”“释疑解惑法”“情志相胜法”等内容。经临床实践证实，这些护理方法对改善患者的消极心理状态，树立战胜疾病的信心具有十分显著的作用。新冠肺炎患者心理问题较多且复杂，运用传统的中医情志护理方法来解决这一难题是当前疫情形势下的一条有效途径。

3 中医情志护理在新冠肺炎患者中的具体应用策略

3.1 说理开导法

语言是人与人之间进行沟通的有效方法。说理开导法是中医情志护理中最基本的方法，指临床医护人员在与患者的沟通交流过程中，通过正面的语言开导纠正患者的错误认知，进而减少患者不良情绪活动的一种心理治疗方法。运用此方法时，医护人员应注意以下几点：(1)保持亲切和蔼的态度，关心体贴病人，这样有利于尽快与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任与支持；(2)使用语言开导时，尽可能明确患者目前的心理状态如何，影响患者心理状态的因素有哪些，并以此为依据有针对性地消除这些不良因素；(3)新冠肺炎作为一种新发的传染性疾病，普通大众对其的认识是极其有限的，因此医护人员应具备良好的专业素养，详细准确地向患者解释疾病相关知识并及时更新，帮助患者充分认识疾病的病因病机，治疗护理进展以及需注意和配合的事项，减少患者对疾病的陌生感；(4)多使用鼓励性语言，减轻患者的焦虑恐惧情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；(5)必要时可配合使用一定的放松技巧，如诉说宣泄、深呼吸、大声哭泣等[10]。新冠肺炎患者长时间与外界隔离，医护人员作为其重要的沟通者与交流者，应耐心倾听患者诉说，及时答疑解惑，这对患者的康复和预后具有重要意义。

3.2 顺情从欲法

顺情从欲法是指顺从患者的意志、心愿或情绪，满足患者合理的身心需求以解决其致病心理的一种精神疗法。它与马斯洛的基本需求层次论相契合，均强调当客观事物或情境符合主体的需要和愿望时，就会引起积极的情绪和情感[11]。新冠肺炎患者和其他人群一样，也有对生理、安全、爱与归属等的需要。因此，医护人员在平时的治疗护理过程中，应做到：(1)为患者创造一个良好的休息、饮食、沐浴及活动场所，尽可能尊重患者平时生活中的各种喜好，满足患者对衣食住行的基本需求；(2)大部分新冠肺炎患者发热、乏力症状显著，容易发生跌倒，对于卧床患者，应拉好床栏，床头粘贴跌倒高危标识。对于能够下床活动的患者，应保持地面的清洁干燥，做好防跌倒的健康宣教，并积极巡视病房，一旦发生跌倒事件，应立即进行处理，保证患者的安全；(3)关心爱护患者，耐心细致地为患者实施各项治疗护理操作，让患者能感受到一种爱与归属感；(4)尊重患者隐私，维护患者自尊，以平等的态度与患者沟通交流，减轻患者的不适感。

3.3 移情易性法

移情易性法是通过借助一定的护理措施来转移患者的注意力，改变患者的关注焦点，从而保持心情愉悦，减轻负性情绪，包括了听觉转移法、视觉转移法、精神转移法等形式[12]。具体实施有以下几个要点：(1)应结合患者自身的病情程度、心理状况、兴趣爱好以及医院条件等对干预形式和内容进行灵活调整，如为患者提供各类书籍，播放喜爱的电影、音乐等；(2)教会病人主动自我调节心理，病情允许时，鼓励患者下床活动，做一些力所能及的事情；(3)条件允许时，医护人员可将患者组织起来，开展一些娱乐活动。如学习中国传统养生保健操太极拳、八段锦等，既可调动患者的积极性，又可达到强身健体的的作用；(4)对于一些轻症患者，除必要的治疗护理操作外，应尽量维持患者的正常作息习惯，患者可通过学习、运动、游戏等暂时转移对疾病本身的注意力，让自己的心态得到较好的放松和调整；(5)若一次效果不明显，可反复多次的运用该法，直至患者情绪维持在一个较为平稳的状态；

3.4 释疑解惑法

释疑解惑法是指通过运用一定的方法和技巧解除或减少患者的疑虑和困扰，从而促进疾病康复。距2019新型冠状病毒被发现到疾病命名不过短短的一个多月时间，人们对该疾病的认识还尚未完全清楚，已感染的新冠肺炎患者不仅要承受疾病本身的折磨，其心理压力更是远超过正常人群，因此合理正确地运用此法对已确诊患者的治疗护理是非常重要的。(1)做好疾病相关知识的健康宣教，并保证疾病相关信息的准确性、科学性、时效性；(2)及时纠正患者对疾病的错误认知，告知患者不可轻信网上的各种谬论，以免增加不必要的心理压力；(3)有针对性地为患者答疑解惑。患者的年龄、学历、获取信息的途径不同，导致其对疾病的认知水平也是参差不齐，因此可对患者提出的问题进行针对性的回答，这样既可消除患者的困惑，也可一定程度上减少医护人员的工作强度。释疑解惑法相对其他方法来说较为简单，但对医务工作者的专业知识水平要求更高，因而需要临床医生和护士掌握好最新的前沿信息以满足患者的需求。

3.5 情志相胜法

《素问》中说道：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。情志相胜法是以五行相克理论为基础，利用情志之间和情志与五脏之间相互影响、相互制约的关系，来调节失常的情志活动，使其恢复正常的一种治疗方法[13]。常用的情志相胜法有：惊恐疗法、激怒疗法、悲哀疗法、喜乐疗法、思虑疗法等[14]。由于新冠肺炎患者的心理状态较为特殊，可依据具体情况从中选取一些针对性更强的方法：(1)忧虑是新冠肺炎患者中较为常见的心理问题，当患者忧虑过度时，根据五行相克理论的内容，我们可以通过采取相应措施使患者感受到欢喜和快乐，保持一种良好的心境；(2)同理，当患者过分恐惧时，可启发诱导患者对某种事物的思虑情绪，即采用思虑疗法来缓解这种状态；(3)患者长期隔离，可能会对家人、朋友等的思虑过度，这时我们可以让患者适当宣发内心的怒气，从而调畅气机，平复情绪；(4)“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”均是人类的正常心理活动，但无论哪一种发生过度均会对人体产生不利影响，尤其是新冠肺炎患者，因处在疾病状态中，更易发生情绪的巨大波动，因此医护人员应严密观察患者的情绪变化，当发现异常时应及时处理，避免造成严重后果。

4 小结

随着疫情的不断蔓延，新冠肺炎患者的心理问题也逐渐暴露出来，在保证患者疾病相关症状治疗的同时，我院也积极采取各种措施对患者进行心理护理。中医情志护理作为其中的一项重要手段，现已初步取得成效，为解决新冠肺炎患者的心理健康问题提供了新的思路与方向。需注意的是，在对患者进行情志护理时，应遵循“整体观念、辩证施护”的原则，依据个体的实际情况选择不同的情志护理方法。此外，医护人员应与患者相互配合，加强合作，争取早日战胜病魔。