预见性护理干预对PICC 置管化疗患者并发症及护理满意度的影响分析

陈健清 谭美仲 黄翠苗

（江门市中心医院 广东 江门 529000）

于临床而言，PICC 置管具有操作简单，对患者损害较小等特点，其应用于长期静脉输液化疗过程中，能够避免反复穿刺的痛苦，有助于减轻患者的心理压力，便于提高患者治疗疾病的依从性，有助于病情的早日康复[1]。但临床实践中发现，一次性置管成功率较低，置管后发生并发症较多，需要加强护理干预。本次研究就预见性护理干预对PICC 置管化疗患者并发症及护理满意度的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共137 例，是我科收治的PICC 置管化疗患者，选取时间段为2019 年2 月—2020 年3 月。观察组（70 例）：男性41 例，女性29 例，患者年龄32 ～78 岁，平均年龄为（46.14±3.89）岁；疾病类型：急性白血病45 例，恶性淋巴瘤15 例，多发性骨髓瘤10 例。对照组（67 例）：男性37 例，女性30 例，患者年龄31 ～78 岁，平均年龄为（46.74±3.27）岁；疾病类型：急性白血病43 例，恶性淋巴瘤13 例，多发性骨髓瘤11 例。所有患者的各项资料对比后无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理方法。

观察组：患者预见性护理方法，主要采取以下护理措施：（1）预见性心理护理：护理人员积极主动和患者进行沟通交流，注重语言技巧，更多的给予患者关心、鼓励和支持，尽可能的满足患者的基本需求，鼓励患者通过多种途径如阅读、聊天、写作以及参加社交活动等来缓解内心的心理压力，不断增强患者治疗疾病的信心。（2）预见性健康教育：根据患者的受教育情况以及知识理解能力，可通过动画、PPT 等形式来让患者对PICC置管知识有正确的认知和了解，让其明确治疗的意义，同时也认识到置管并发症的危险性，便于提高防护意识[2]。（3）预见性并发症护理：a.静脉炎：该并发症的发生与置管频繁以及导管内刺激有关，需要在行置管操作前，多和患者进行沟通，心情平复下来，利于一次穿刺成功，置管动作轻柔，切勿暴力推送，避免对患者静脉造成严重损伤，值得注意的是，置管前要用生理盐水进行浸泡，减少血管损伤；b.静脉血栓：可能与患者自身的病情有关，若患者伴有糖尿病、血液高凝等现象是很容易引发该并发症，需要护理人员加强病房巡视，密切关注患者的肢体变化，给予患者预防并发症宣传册，告知患者日常活动中，切勿进行剧烈运动；c.局部感染：多是因未遵循无菌操作原则和清洁差等因素所致，需要护理人员在进行穿刺过程中，严格进行消毒，同时叮嘱患者保持穿刺周围皮肤干净、整洁，及时更换敷料[3,4]。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者护理过程中发生静脉炎、静脉血栓、局部感染等并发症例数。

（2）满意度分为A 级（满意）、B 级（基本满意）、C 级（不满意）3 个等级，85 分及以上则为A 级，60 ～84 分则为B 级，60分以下则为C 级。总满意度=（A 级+B 级）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

经过护理后，观察组患者的并发症发生率同对照组相比较低，数据比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度

数据表明，同对照组的护理满意度相比，观察组的显著较高，数据比较差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

现阶段随着社会的进步和发展，受生活习惯以及环境等因素的影响，导致患有脑出血、肺癌、肝癌等重大疾病发病率逐渐升高，行PICC 置管，能够帮助患者提高治疗效果，对疾病的康复起到至关重要的作用，加强置管后的护理干预，能够降低并发症发生率，改善患者的预后[5]。

本次研究中观察组患者接受预见性护理方法，该护理模式强调前瞻性，对患者置管过程中可能存在的风险问题提前进行预防，化被动为主动，能够有效降低并发症发生率；为患者提供预见性心理护理方法，有助于改善患者的不良情绪，增强患者治疗信心，便于缓解患者焦虑、抑郁症状，利于提供治疗依从性；重视预见性健康教育护理方法，为患者提供个性化、专业化的健康教育知识，能够对可能出现的风险进行把控，让患者参与到护理过程中来，实现医患双方的共同合作，能够有效避免意外事件的发生；重视并发症的防范护理，对可能出现的并发症进行专业分析，并制定相关的干预措施，能够有效提高患者的护理效果[6]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者置管后并发症发生率较低，护理满意度较高，充分表明该护理方法的应用价值。

综上所述，从医患角度出发，给予PICC 置管化疗患者预见性护理干预，护理效果较为明显，有助于减少并发症发生几率，利于护理满意度的提高，能够有效改善医患之间的紧张关系。